1太陽病的口渴

太陽病為外感熱病之初級階段，外邪襲人，太陽首當其衝，故外感病多起於太陽。由於太陽感邪輕淺，若及時正確治療會很快痊癒；若失治誤治則會出現各種變證，臨床表現也多種多樣。在很多情況下都會有口渴這一症狀。

1.1溫邪傷津之口渴

太陽病，若感受寒邪，其人又是虛寒體質，一般不會出現口渴，若感受溫邪，則易出現口渴，因溫為陽熱之邪，最易傷人陰液而口渴，如《傷寒論》第6條，“太陽病，發熱而渴，不惡寒者為溫病”，此條之渴就是由於感受溫熱之邪，邪正相爭，熱邪損傷津液，津液不足，欲飲水自救而出現口渴，其治法當參照後世溫病學的治法以辛涼解表益陰為主。

1.2外寒內飲之口渴

患者素有裡飲之患，再感受外邪也會出現口渴。如《傷寒論》第40條“傷寒表不解……或渴……”，此條之渴是或然證，是外寒內飲格局形成後，對津液輸布影響明顯時會出現。此時的口渴並不是津液損傷，而是水飲內停、氣化不行、津液不生所致。治當溫裡化飲，辛溫解表，溫裡解表並用，方用小青龍湯。外邪解，內飲去，氣化正常，津液上承則渴自愈。

1.3津敷不周之口渴

在《傷寒論》中也有原先不渴，服湯藥治療後出現口渴情況，如《傷寒論》第41條“傷寒，心下有水氣，渴而微喘，發熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。”此處之渴不是由於津液不布，而是由於發熱之後，溫解之餘，一時津液敷布不周之故。此渴必飲水不多，非邪從熱化，大渴引飲可比，此種渴無需治療，待正氣恢復，氣機通暢，水津四布而口渴自除。

1.4氣化不行之口渴

若太陽表證不解，循經入腑，可形成太陽膀胱蓄水證，也可出現口渴，如《傷寒論》第71條“太陽病……若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之”。《內經》雲：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”外邪隨經入腑，影響膀胱氣化功能，津液輸布不行，津不上承則見口渴，治當化氣行水，方用五苓散。以豬苓、澤瀉滲溼利水，白朮、茯苓健脾利水，桂枝通陽化氣。諸藥相合，邪解而膀胱氣化得以恢復，津液四布，不治渴而渴自愈。

1.5飲熱結胸之口渴

在太陽病中，不僅邪入太陽之腑膀胱會出現口渴，若邪熱與水飲互結於胸膈也可以出現口渴，如《傷寒論》第137條“太陽病，重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴……”。此條之口渴是由於重發汗，傷其津液，復加攻下，使邪熱內陷。本已津傷胃燥，而邪熱又與水飲互結於胸膈，津液難以布達，口渴的出現在所難免，此等口渴治當瀉熱逐水破結，方用大陷胸湯。待邪熱水飲得去，氣機暢，津液布，可望得愈。若見渴止渴，用滋陰潤燥之法，必致貽誤病機。

2陽明病的口渴

病邪侵襲陽明，由於陽明為多氣多血之府，正氣充盛，故邪正相爭，其勢激烈，邪實而正不虛，故陽明病每多見於外感病的邪熱極盛階段。由於邪熱熾盛，極易傷津，故陽明病的口渴以傷津為主，但也有水熱互結及溼熱交結的情況。

2.1熱盛傷津之口渴

陽明熱勢本盛，若再失治誤治極易出現傷津之口渴，如《傷寒論》第26條：“服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。”此條之口渴是由於太陽病發汗不得法，致使邪熱熾盛，津氣大傷所致。一面是裡熱蒸騰，一面是津液受傷，其口渴應是比較嚴重的，雖大量飲水也不能緩解，治當清熱益氣生津，方用白虎加人參湯；陽明病的口渴也有陽明病本身不當下而下所成者，如《傷寒論》第222條：“若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。”此條之口渴是由於邪熱熾盛，誤用下法，燥熱不解而津氣損傷更加嚴重，津傷欲飲水以補充，故見渴欲飲水。治當直清裡熱，兼益氣生津，方用白虎加人參湯。

2.2熱與水結之口渴

陽明病誤下後，熱不能除，與水相結也會出現口渴。如《傷寒論》第223條：“若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。”此條之口渴是由於陽明熱證誤用下法後，熱不能除，而陰液受損，又熱與水結，蓄於下焦，以致陰傷，水熱互結。熱存津傷，加之水熱互結，氣不化津，津難上承，故渴欲飲水。治療此種口渴，單純養陰生津則水熱之結更增，口渴難愈；若單純清熱利水則陰津更傷，故其治為清熱利水育陰並用，方用豬苓湯。以豬苓、澤瀉、茯苓淡滲利水，滑石既能清熱，又能去溼利小便，阿膠甘平，育陰潤燥。諸藥相合，水熱去，陰液復而渴自止。

2.3溼熱交結之口渴

若陽明病熱邪不解，與太陰脾溼相合，溼熱鬱於中焦，熱不得外洩，溼不得下行，亦會出現口渴，如《傷寒論》第236條：“陽明病……渴飲水漿者，此為瘀熱在裡，身必發黃，茵陳蒿湯主之。”此條之渴飲水漿是由於瘀熱在裡，耗傷津液，腑氣過燥，加之溼熱內阻，津液輸布失常所致。其治當以清熱除溼，方用茵陳蒿湯。溼熱得去，病因得除，口渴才有望告愈。

3少陽病的口渴

少陽居於半表半里之間，外邪侵犯少陽，影響內外氣機，往往會出現口渴。

3.1少陽樞機不利之口渴

少陽受病，影響其樞機運轉，可見口渴的症狀。如《傷寒論》第96條：“傷寒五六日……或渴，或腹中痛……小柴胡湯主之。”此條之口渴一方面是由於樞機運轉不利，津液難以輸布，另一方面也與熱不去津傷有關，治宜和解少陽，去熱生津，方用小柴胡湯去半夏，加人參、瓜蔞根。

若少陽病兼水飲內結，也會見口渴之症，如《傷寒論》第147條：“傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔……”。少陽病本有樞機不利，再加之有水飲內結，三焦氣機壅滯更甚，氣不化津，津不上承，口渴之出現勢在必然。此條之渴是由於少陽樞機不利，三焦氣機不達，氣不化津，津不上承所致。此種口渴兼有少陽其他主證，必見小便不利、口渴不甚等特點，治宜和解少陽，溫化水飲，方用柴胡桂枝幹薑湯。

3.2三陽合病之口渴

太陽、陽明、少陽三陽合病，津液易傷，易出現口渴。如《傷寒論》第99條：“傷寒四五日，身熱惡風……手足溫而渴者，小柴胡湯主之。”此條之渴為三陽合病，津液耗損所致，但由於以少陽為主，故治當和解少陽，以小柴胡湯和解。正如方有執所說：“三陽具見病，而獨從少陽小柴胡湯治者，太陽、陽明之邪微，少陽近裡而裡證見，故從少陽一經和而三善備也。”

4少陰病的口渴

外邪直中少陰，或他經病證誤治失治傳入少陰，均可形成少陰病。由於致病因素和體質不同，少陰病有寒化證和熱化證。少陰寒化證口渴少見，偶有口渴，是因陽虛無力蒸化，津不上承所致。少陰熱化證之口渴見於《傷寒論》第319條：“少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。”此條之口渴，繫有少陰熱化，耗傷津液，津液本不足，加之水氣不化，水熱互結，津不上承所致。治當清熱利水育陰，方用豬苓湯。

5厥陰病的口渴

由於厥陰為陰盡陽生之經，邪入其經，往往易致陰陽不相交通，其口渴的情況也較複雜。

5.1上熱下寒之口渴

厥陰病最易出現上熱下寒、寒熱錯雜證。上熱則津液被灼，會出現口渴現象。如《傷寒論》第326條：“厥陰之為病，消渴……”此處之渴是由於病及厥陰，肝氣疏洩失常，木火上炎，津液被耗所致。其治宜清上溫下，寒溫並用，方用烏梅丸。－臨床研究與道－

來自：事不宜急緩則圓 ： 《渴症》

說了一大堆，你自己記得住嗎，不會總結一下原理嗎？口中的津液是哪裡來的知道嗎？肺主一身水道，口渴多因膽經相火不降，肺金被火刑剋，灼傷肺液。固渴，渴多有熱證。你自己去總結一下看是不是這樣。