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  • 1 # 萬博士對話家長

        小兒腹瀉病是一組多病原、多因素引起的疾病,是兒科最常見的疾病之一。中醫學稱“洩瀉”、“瀉下”。

         小兒腹瀉是小兒一道坎,夏天的細菌性腸炎、秋天的輪狀病毒性腹瀉,特別是6個月至3歲的孩子發病率最高。

    補水是關鍵

        孩子腹瀉,家長不要隨便給孩子隨便用止瀉藥與消炎藥,一定要帶孩子到醫院就診,查查腹瀉的原因,是感染性腹瀉還是非感染性腹瀉,然後再對症治療。

        對於輪狀病毒引起的腹瀉,目前還沒有特效藥,主要是補液,其次就是止瀉,使用腸黏膜保護劑和益生菌,一般7-10天的病程就能自愈。

        對於感染性腹瀉(如腸炎、痢疾),排便是人體的一種保護機制,透過腹瀉可以將細菌及其產生的毒素排出人體,減少對人體的損害,主要是採取抗感染治療。不恰當的止瀉可能會加重感染及中毒症狀。

        對感染性腹瀉進行止瀉治療,中醫有一個比較形象的說法叫“閉門留寇”,也就是說,如果此時止瀉,就等於把門關上將賊留在了屋裡。

        不過,不論什麼原因引起腹瀉,關鍵是防止脫水,及時補充水分。家長可以給孩子喝鹽糖開水或“口服補液”,嚴重者則需要在醫院輸液。

        腹瀉期間,孩子的飲食要清淡,可以吃一些白粥,忌油膩食物,也不可吃生冷的水果。如果是嬰幼兒,新增的輔食也要稀一些。慢性腹瀉的嬰兒,甚至需要用豆奶代替牛奶。

    2、飲食

        腹瀉期間和恢復期要及時調整患兒飲食,達到減輕胃腸道負擔、恢復消化功能之目的。

        需由少到多,由稀到稠,待停止腹瀉後再恢復輔助食品,由一種到多種,先流質後半流質,再喂固體食物,逐漸過渡到正常飲食。

        對少數嚴重病例應加強支援療法。除嚴重嘔吐外,一般應繼續進食,如果限制進食或禁食時間過久(不超過8小時)會造成患兒營養不良,易併發酸中毒,以致病情遷延不愈,體重減輕和生長停滯。

    食療

        蘋果湯

        取新鮮蘋果一個,少許鹽,蘋果洗淨去皮,切成碎末放入鍋內,加250ml清水和少許鹽末,煮成湯。止瀉、助消化。

        山藥湯

          取山藥60克,山藥洗淨切成碎塊,加清水200ml,煮成100ml,去渣後每天服用3次,健脾止瀉。

    3、控制感染

        根據臨床分類,合理選用抗生素,如大腸桿菌、空腸彎曲菌、鼠傷寒沙門菌、耶爾森菌感染可選用卡那黴素、呋喃唑酮、氨苄西林、頭孢類等抗生素。

      根據病情,隨時調整藥物。水樣便以飲食療法和支援療法為主,一般不用抗生素。

    4、維持面板完整性

    5、觀察病情

     6、健康教育

        謹記三點

        一、不要禁食

        不同的季節腹瀉的原因不同,秋冬季主要是輪狀病毒作怪,春夏季則主要是大腸桿菌引起的細菌性感染。小兒胃腸功能不完善,吃得太多太雜,或對母乳或食物過敏也會引起腹瀉。

        有些家長一看見孩子腹瀉就認為“多吃多拉,不吃不拉”,便自作聰明地對孩子禁食。殊不知,腹瀉期間禁食,飢餓狀態反而會增加腸蠕動而使腹瀉加重,部分患兒會發生營養不良或生長停滯。

        要鼓勵孩子進食脫脂奶、稀飯等都是較好的選擇。

         二、多喂水

        小兒腹瀉大多起病很急,頻繁腹瀉會使體內的水分和營養素迅速丟失,造成急性脫水。年齡愈小,水分佔體重的比例愈大。患兒丟失相當於體重5%的水分,即可出現脫水症狀(精神委靡、口渴,煩躁、無力、尿量減少、面板彈性差等);超過15%就會出現抽搐、昏迷,危及生命。由此可見,家長此時應該繼續讓孩子進食,特別要注意攝入液體。只有早期預防並及時糾正脫水,才能使患兒儘早恢復健康。

         三、做好記錄

        父母要記錄患兒大便、小便和嘔吐的次數、量和性質。就診時帶上大便取樣,以便醫生檢驗、診治。孩子一天大便次數超過5次就應到醫院就診,因為腹瀉也是造成小兒死亡的原因之一,可造成脫水,電解質紊亂,危及生命。

        ◆風寒型

        特徵  便稀多沫,甚如水樣,色淡臭味小,腸鳴腹痛,面色淡白,小便清長,可伴有惡寒發熱,鼻塞流涕,苔薄白或白膩,脈濡緩,指紋色紅或淡紅。

        推拿處方(10)

        補脾經300次,補大腸300次,推上三關300次,揉外勞宮100次,摩腹(逆時針)8分鐘,揉臍、揉天樞各1分鐘(用食、中、無名三指分別安置於臍、左右天樞做三指揉),揉龜尾300次,推上七節骨300次,揉足三里2分鐘。  

        解說:

        推上三關,揉外勞宮——溫陽散寒

        摩腹,揉臍,揉天樞——調和脾胃,助運化溼

        補大腸,推上七節骨,揉龜尾——溫中止瀉

        補脾經、揉足三里——健脾益氣,固腸止瀉

        ◆溼熱型

        特徵  腹痛即瀉,大便黃褐熱臭,一日十餘次,可表現為暴注下迫,便如水樣,亦可為瀉下黏滯不爽。肛門灼熱發紅,身有微熱,煩躁口渴,尿少色黃,舌質紅,苔黃膩,脈滑數,指紋紫紅。

        推拿處方

            清脾胃300次,清大腸300次,清小腸300次,退下六腑300次,摩腹(順時針)8分鐘,揉天樞1分鐘,揉龜尾300次,推上七節骨300次。

          解說:

          清脾胃——清中焦溼熱;

          清大腸,清小腸——清利腸腑溼熱積滯;

          退下六腑——清熱化溼;

          摩腹、揉天樞——調和脾胃,助運化溼;

          推上七節骨,揉龜尾——溫中止瀉。

        ◆傷食型

        特徵  腹痛腹脹,腹瀉量多,酸腐穢臭,常伴有不消化食物殘渣,口臭噯酸,口渴納少,嘔吐酸溲,舌苔厚膩微黃,脈滑數,指紋沉滯、色紫。

        推拿處方

        清脾胃300次,清大腸300次,揉板門300次,逆運內八卦200次,揉中脘1分鐘,摩腹(順時針)8分鐘,揉天樞各1分鐘,揉龜尾300次,推上七節骨300次。

          解說:

          逆運內八卦、清脾胃、揉板門——清宿食,行氣消食;

          清大腸——疏調腸腑積滯;

          摩腹、揉中脘、揉天樞——調和脾胃,助運化溼;

          揉龜尾,推上七節骨——止瀉。

        ◆脾虛型

        特徵  久瀉不愈,或時瀉時止,或食後即瀉,大便清稀,或完谷不化,有大量奶瓣及食物殘渣,日瀉數次至十餘次,食慾不振,精神疲憊,睡時露睛,面黃唇淡,舌質淡,苔薄白,脈沉無力,指紋淡紅。

        推拿處方

        補脾經300次,補大腸300次,推上三關300次,摩腹(逆時針方向)8分鐘,揉臍、揉天樞各1分鐘,捏脊5遍,揉龜尾300次,推上七節骨300次,揉足三里2分鐘。

          解說 :

          摩腹,揉臍,揉天樞——調和脾胃,助運化溼;

          推上七節骨,揉龜尾——溫中止瀉;

          補脾經,補大腸——健脾益氣,固腸實便;

          推上三關——溫陽散寒;

          捏脊,揉足三里——健脾益氣,固腸止瀉。

     

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