冠心病是人們較為熟悉的心血管疾病，冠狀動脈支架或搭橋是十分有效的冠心病治療手段。但不論是冠狀動脈支架還是冠狀動脈搭橋手術都會有出現術後血管再堵的可能。並不是做完手術就一切萬事大吉，治療結束了。

冠狀動脈支架和搭橋只是分別透過把血管狹窄處撐開和透過血管旁路移植物暫時保證冠脈血管供血通暢，以改善症狀，解決燃眉之急，但導致冠狀動脈阻塞的病因並不會因此得到根本上的解決。

病因一天不解決，冠狀動脈血管再堵的風險就一天不會消失。高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸均為造成冠心病高發的重要因素，術後只有按時服藥控制血糖、血壓、血脂並且改善不良的飲食及生活習慣，戒菸，增加適度的體育鍛煉，才能最大可能的避免血管再堵。

搭橋和支架介入治療是我們治療冠心病等冠狀動脈狹窄或閉塞疾病中十分重要的措施之一，可以幫助我們開通閉塞的血管或重建血管，進而減少心肌缺血、缺氧和壞死的發生。但兩者並不是一勞永逸的方法，術後都有可能發生再次堵塞。所以術後需積極改善生活方式，並配合必要的藥物治療，以長期穩定控制病情，減少併發症的發生。我們今天就一起來學習一下相關知識。心臟支架適用於冠狀動脈狹窄程度超過75%或閉塞的治療，是透過外周橈動脈或股動脈將支架送入到冠脈狹窄處，而後透過球囊的高壓擴張作用，使支架與血管壁緊貼在一起，繼而達到減少心肌缺血、缺氧和壞死的功效。但支架本身屬於異物，同時只是將狹窄的血管擴張，並沒有解決血管粥樣硬化和自身基礎疾病等問題，術後仍可能出現支架內血栓形成和再狹窄的發生。所以支架術後需積極改善生活方式，並注意阿司匹林、他汀類等藥物的使用。搭橋則適用於冠脈病變複雜或支架治療無效者，是從自己身體某一部分取下血管，用來替代已狹窄或閉塞的冠狀動脈，相當於繞過病變的冠狀動脈架了一座橋。但同樣搭橋並沒有改變我們機體內引起冠心病發生的危險因素（如高血壓、高血脂、糖尿病等），所以術後也可能再次發生堵塞。所以仍需積極治療自身的基礎病，同時配合生活方式干預和藥物治療。 當然有人也會說，既然支架和搭橋術後都可能發生再次堵塞，那還有必要做嗎？答案是肯定是有必要做，特別是對於頻繁心絞痛發作和急性心肌梗死的患者，支架和搭橋不僅預防病情的進一步發展，更能救命。但我們必須要掌握嚴格的適應症，要綜合評估病情、權衡利弊後決定，正規治療下是利遠大於弊。希望大家正確認識，術後仍需聽從醫生指導，積極治療基礎病、改善生活方式和使用藥物。

二者均是治療冠心病或急性心梗的有效手段，它們可以幫助狹窄或堵塞的冠脈重新暢通，恢復心臟正常血供，改善心肌缺血狀態，不僅可以挽救瀕危患者的生命，還能有效提高其預後生活質量；可惜的是，無論是支架還是搭橋都不能徹底治癒冠心病，它們所能做到的極限也就是讓狹窄的冠脈再次暢通，但卻不能消除導致其狹窄的誘因，所以，在這些因素的作用下，已經恢復暢通的冠脈還有可能出現再一次的堵塞、狹窄。

其實，植入冠脈內的支架在被血管內皮增生覆蓋之前本身就相當於存在冠脈內的一個"異物"，它的存在會導致血液中某些成分的黏附，久而久之就會形成新的堵塞，所以，支架術後需要長時間服用"雙抗"（阿司匹林和氯吡格雷），以降低支架內再堵塞的風險；值得慶幸的是，支架這個"異物"大約在半年後會被冠脈內增生的內皮結構所覆蓋，也就是所謂的"支架內皮化"，但部分患者可能需要更久的時間才能完成整個內皮化的過程，所以，"雙抗"的服用時間可能要相對延長到一年甚至更久。

當然，導致冠脈狹窄或再狹窄的原因還有很多，僅僅依靠服藥並不能完全避免，我們既然要想方設法降低冠脈狹窄的發生風險，自然需要全面考慮所有致病因素，比如菸酒、飲食、運動、睡眠、心態、情緒等等！

我只能說，有繼續堵塞的可能！

搭橋手術和支架手術並不是一種治療手段，甚至在某種意義上，這兩種手術對患者的病情沒有任何治療效果，但這並不代表完全否認這兩種手術，只能說尺有所長、寸有所短，在血管狹窄堵塞非常嚴重，甚至危及生命時，只有透過搭橋或者支架，方能拯救病人生命。

1，飲食

病從口入，並非空穴來風，人體所需多種營養成分，而最基本的攝入手段就是飲食，不健康的飲食攝入，會打破身體內部平衡，高血脂、高血糖等問題隨之而來，血液的成分發生改變，堆積、聚集，形成斑塊，破裂後大面積血栓堵塞血管，使血管狹窄變細。

2，吸菸

菸草中含有大量尼古丁、一氧化碳，這些均是冠心病的禁忌。

尼古丁會刺激交感神經興奮性，使血壓升高、心率加快。

一氧化碳會與血紅蛋白結合，減少含氧量，機體長期處於缺氧狀態，會使血液粘稠度增加，更容易堵塞。

3，脊柱

脊柱相應部位發生病變，會長期刺激擠壓神經，使神經異常興奮持續放電，而神經是連線各部位的中樞通道，它會讓血管出現痙攣收縮，使血液變緩，粘滯度增加。

而搭橋手術和支架手術並沒有解決這些問題，只是解決了血管閉塞，但這只是我們所說的治“標”，而非治“本”，所以患者就算做了支架或搭橋手術後，依然有再次堵塞的可能性。

搭橋和支架只是開通血管的一種方法，並不能治療冠心病本身，打個比方來說，心臟血管堵塞叫冠心病，就像管道不同，而支架和搭橋就是疏通管道，但是導致管道不同的原因——冠心病還需要藥物，改善生活方式等治療，所以搭橋和支架後還需要正規藥物治療，改善不健康的生活方式，戒菸限酒，清淡飲食，增加運動，控制高血壓，高血糖，高血脂等冠心病危險因素，這樣才能減少再次血管狹窄的可能！

現代醫學只知道心梗怎麼治療，還不知道是怎麼來的。只有弄懂了心梗的病根，才能很好地採用最佳的治療手段去徹底戰勝心梗疾病。心血管疾病離不開一個血字，只有徹底治癒了血病，才能徹底治癒心梗病。因為放支架或者搭橋都沒有把血病治癒，只解決了然眉之急，所以心梗復發的可能性是很大的。

冠脈搭橋的那根血管叫做橋血管，搭橋手術之後橋血管發生狹窄和堵塞是很常見的，也有在橋血管的狹窄部位再植入支架的患者；而做了支架之後血管再發生狹窄，這在臨床上就叫做支架後再狹窄，也很常見。

但是不是因為橋血管和支架治療之後還是有可能發生再狹窄，那麼就乾脆不搭橋、不放支架了呢？當然不是！

動脈粥樣硬化性疾病是一個全身性疾病，千萬不要以為把“狹窄”的血管治好了，這個病就好了！搭橋也好，支架也罷，是用來解決狹窄程度嚴重一定程度的區域性血管的問題的，是解決最可能危及器官功能甚至是生命的區域性病變的。因為搞不好，這些狹窄就可以突然閉塞或是形成血栓完全堵住，從而造成危及生命的情況。而剩下那些沒有搭橋或裝支架的血管依然有可能越來越狹窄，所以在臨床上不少的患者放過不止一次支架，搭過不止一根橋血管。

其實，之所以很多患者出現再狹窄，往往是因為他們缺乏對冠心病治療的正確認知！不少人以為放了支架了、做了搭橋手術了，就可以高枕無憂了！都接受了支架和手術這麼“高階和終極”的治療方式，藥物治療還有那醫生說的什麼生活方式的調整都太“小兒科”了，就不用太放在眼裡了，煙照抽酒照喝！這就大錯特錯了，這就是治療之後會再堵的罪魁禍首！

上面已經說了，支架和手術是解決區域性危險病變的，而動脈粥樣硬化是個全身血管疾病，所以治療的根基不是支架和手術，恰恰是生活方式的調整和藥物治療，只有堅持良好的生活習慣、低鹽低脂飲食、加強適度的體育鍛煉、戒菸戒酒，同時堅持服用抗血小板、抗凝、降脂、降壓、心臟保護的藥物才能夠全面地改善全身的血管內環境，甚至是逆轉動脈粥樣硬化的程序。而往往是那些在生活方式和藥物治療方面配合度高、依從性強的患者，他們在搭橋或支架治療之後，再堵的風險會小得多。