結腸癌是一種與飲食習慣、生活方式相關性比較密切的惡性腫瘤，最近十多年發病率猛增，我們國家每年大約有20萬的新發病例，男性多於女性，發病年齡多在65歲左右。

結腸癌病理檢查有大體分型，也就是肉眼下看到的形態，分為三型，腫塊型、浸潤型和潰瘍型。病理檢查還有組織學分型，腺癌、粘液腺癌、未分化癌、腺鱗癌等，腺癌以惡性程度分為高分化、中分化、低分化和未分化，高分化腺癌惡性度最低。

結腸癌術後要不要輔助化療？病理大體分型以及組織分級不是主要的決定因素，那根據什麼呢？腫瘤TNM 分期！

結腸癌Ⅰ期術後不論什麼情況一般不需要輔助化療，也不存在加強、鞏固化療的做法。Ⅲ期、Ⅳ期結腸癌（可切除狀態下）術後一般需要輔助化療，就是Ⅱ期術後是否化療有點複雜。

結腸癌Ⅱ期術後用不用化療需要根據兩種因素，一是有沒有高危因素，如病理檢出淋巴結數目少於12枚、腫瘤浸潤脈管/神經、腫瘤原發灶浸潤到漿膜層、低分化或未分化等都是高危因素，另一個因素是腫瘤的免疫特性、微衛星不穩定性，高表達惡性度低。Ⅱ期低危不需要化療，普危考慮單藥化療，高危需要聯合化療。

低危是指具有微衛星不穩定性高表達的情況，有高危因素之一者為高危，沒有低危和高危的情況即是普危。

化療前還需要評估病人的體力狀況以及臟器功能，年齡不是唯一因素。白天臥床時間超過一半、或臟器功能指標損害大於正常2、3倍以上都是不適合化療的。對於老年人來說，化療用的鉑劑損害還是比較大，手腳麻木等周圍神經毒性有些厲害。