10毫米的結石應該是不大不小的狀態，什麼意思呢，可以手術也可以自排。但是畢竟年紀大了能不手術就儘量不要做手術，再小的手術傷害都是挺大的，但是光吃排石藥多喝水排出的可能性也不大，可以找個好點的中醫看看，有這方面的專家去試試。這比你上來就手術要好，你剛才也舉了很多的手術形式，但是都傷人，不得萬不得已還是不要走這一條路，任何時候都是，切記。這純屬個人建議

如果沒有什麼症狀，七八十歲老人，不繼續長大，相安無事，可暫不作外科處理，平時多喝水，少吃含草酸鈣多的食物，如菠菜類，多運動。也可請中醫師開一些溶排湯藥服用，保守治療。體外碎石然後鏡取石，適用於超過2㎝的結石。如果要手術，要經過詳細檢查，確定結石的具體位置及大小才能確定。腎盞結石是腎結石中最難取石的一類泌尿系統結石的病。手術取石的費用，一是各地醫院的收費標準不同，二是手術難易及其他情況，三手術的種類不同，費用的大小也不同。比如鏡取石，有硬管和軟管，軟管比硬管貴。如做手術，估計費用在一萬多至三萬幅度。

腎結石的治療要根據結石的大小、存在的部位、是否有合併感染、引起尿路梗阻、腎積水等併發症等具體情況，採取緩解腎絞痛及非手術和手術方法排石取石治療。腎盞是腎臟內比較開闊的區域，也是容易生成腎結石的地方，所以說腎盞內的10mm結石一般不會引起腎積水和尿路梗阻，但是也不會自行排出。

由於輸尿管直徑＜5毫米，而且腎盂和輸尿管連線處(＜2mm)、輸尿管經過髂總動脈分支處(＜3mm)、進入膀胱壁處(＜2mm)三個狹窄更容易發生梗阻，當結石下降進入腎盂或或輸尿管時會發生腎絞痛、腎積水等併發症。所以說直徑大於5mm的上尿路結石在不碎石的情況下不能應用藥物強行排石，避免尿路梗阻的發生。

對於腎盞內的結石在治療前首先應用B超、CT、核磁共振、造影等輔助檢查瞭解結石情況或排出併發症，在沒有禁忌症的情況下采取體外碎石的方法粉碎結石，使其變小，然後在大量喝水，跳躍運動的同時應用擴張輸尿管的藥物(黃體酮、氯丙嗪、硝苯地平、山莨菪鹼等)進行排石治療。

腎下盞結石相對於上、中腎盞及腎盂結石，排出更有難度。下面筆者結合2019歐洲尿石症指南說一下治療方案。一、什麼是腎下盞結石

腎臟是一個空心的器官，周圍是腎實質，內部有空間收集尿液。空間被分成三個大盞及一個腎盂，腎盂出口連線輸尿管，腎臟產生的尿液從腎盞流到腎盂，再經輸尿管進入膀胱。

如果把腎臟比做一座三室一廳的房子，大家可能更好理解。腎實質是房子的牆壁，三個腎盞是三間臥室，腎盂是客廳。尿液及石頭是房子裡住的人。人從臥室進入客廳，再經大門下樓。如同尿液或者石頭從腎盞進入腎盂，再進入輸尿管。

與普通臥室是平行排列分佈不同，腎盞是上中下排列。相當於臥室分別在樓上，樓下及地下。樓上的為上腎盞；樓下的為中腎盞；地下室為下腎盞。

地下室裡住的人就是下腎盞結石。

地下室的人要想出門，需要先從地下爬到地上客廳才行，遠比住在樓上樓下的人困難！

所以，腎下盞結石更難排出！

（一）保守治療

1、小於10mm腎結石，都存在自行排出可能。如果結石未堵塞關鍵位置引起積水，可以多飲水，口服藥物治療，定期複查。

2、＞10mm腎結石，基本無法自行排出。如果腎臟不積水，無明顯疼痛、血尿等症狀，也可以暫不外科處理結石，觀察結石的變化；當然也可以選擇外科治療腎結石。

3、如果結石堵塞在腎盞頸（臥室門）或者腎盂輸尿管連線部（客廳大門），尿液流出受阻，引起腎盞、腎盂積水，特別是積水明顯時，應及時外科干預治療。

多飲水、運動是最重要的保守治療方法

（二）外科干預

結石＞5mm以上時，可以選擇外科干預，包括體外衝擊波碎石、經皮腎鏡碎石手術、輸尿管軟鏡手術等。

1、非下盞結石。

△結石直徑>20mm，首選經皮腎鏡。

經皮腎鏡就像大炮，體外碎石就像霰彈槍，輸尿管軟映象步槍。敵軍兵力太強，只能用大炮！

△結石直徑<10mm，首選體外碎石或者輸尿管軟鏡手術。

小股敵人，霰彈槍或者步槍足矣！

△結石直徑在10-20mm之間，體外碎石、輸尿管軟鏡、經皮腎鏡手術都可以選擇！

2019歐洲尿石症指南，除了10-20mm下盞結石外的所有腎結石。PNL：經皮腎鏡；SWL：體外衝擊波碎石；RIRS：輸尿管軟鏡

2、下盞結石。

△結石過大，直徑>20mm，或者結石過小，直徑<10mm，處理原則與上、中盞及腎盂結石相同。

△中等個頭，結石直徑在10-20mm之間時，處理稍有複雜。

當沒有體外碎石的不利因素時，可以選擇體外碎石、輸尿管軟鏡、經皮腎鏡手術。

當存在以下體外碎石的不利因素時，首選輸尿管軟鏡或者經皮腎鏡手術。

2019歐洲尿石症指南，10-20mm下盞結石

影響碎石成功的不利因素有：

①難以粉碎的結石（一水草酸鈣、磷酸氫鈣、胱氨酸結石）。

但結石成分未排出之前很難化驗判斷，這一標準不好判斷，實用性不強。

②下盞漏斗部與腎盂之間的夾角為銳角。

地下室進入客廳的樓梯太陡了，不好上！

臥室門過於狹長。

④漏斗部寬度 ＜5ｍｍ。

臥室內空間太小。

⑤ 結石與面板之間距離 ＞10cm。

這個好理解，人太胖了，碎石機器距離結石太遠。

老人左腎輕度積水，左腎多大結石，較大的10mm結石位於腎下盞。

10mm結石並非太大，如果治療，根據上面的介紹，可以看出，可以首選體外碎石或者輸尿管軟鏡手術。

但患者結石是多發，其它結石有多大，彩超並未描述。建議再做一個CT檢查，明確結石有多少枚，其它結石是否都是接近10mm，還是很小。

如果僅下盞一枚10mm結石，其它結石都是5mm以下小結石，不妨體外碎石看看；而如果除了下盞10mm結石外，其它還有多枚6-9mm之間的結石，也可考慮輸尿管軟鏡手術或者經皮腎鏡手術！

至於手術費用，各家醫院可能並不相同。我們醫院體外碎石480元一次。輸尿管軟鏡及經皮腎鏡手術都是一萬五左右。僅供題主參考。