：採用打孔法測定五味子等16種中藥對綠膿桿菌標準株和分離株的抑菌圈直徑，探討其對綠膿桿菌的抑菌作用。結果表明，五倍子、五味子、訶子、石榴皮和烏梅等收澀類中藥對綠膿桿菌標準菌株和水貂分離菌株均有較好抑菌作用，尤其是五倍子、訶子、五味子作用較強。黃連、金銀花、連翹和射干等清熱類中藥也有一定抑菌效果，黃芪和太子參等補益類中藥以及穿心蓮、貫眾、蒼朮、丁香和大黃均無抑菌作用。

支氣管擴張是無法透過藥物根治的結構破壞性疾病，患者長期以咳嗽咳痰為主要表現，痰液量大，常每天咳出100ml以上的痰液，痰液積聚靜置後還會分層，支氣管擴張分為平穩期和加重期，加重期常因為細菌等微生物感染所誘發，患者常常感覺免疫力低下，很容易感冒，一感冒就會有更多的痰液咳出，我自己也有支氣管擴張的老毛病，但病灶部位在偏上的部位，平時痰少成為乾性支擴。今天重點要講講困擾支氣管擴張患者的綠膿桿菌感染的問題。

綠膿桿菌是什麼細菌

綠膿桿菌最早科學家從病人的傷口膿液中找到的，我們的自然界中存在桿菌和球菌兩大類細菌，顧名思義這些細菌是從性狀來分類的，但之所以長成這兩種形態，存在一定的結構基礎，這個從染色上可以看出來，一般我們使用革蘭氏染色來給細菌分類，大部分桿菌屬於革蘭氏染色陰性，球菌多為陽性，這樣的染色不同會和治療藥物的有效性相關聯，這個我們後面會講到。這個細菌其實學名叫做銅綠假單胞菌，不管是這個名稱還是綠膿桿菌這個名稱都可以看出這個細菌和“綠”有關，其來源主要與該細菌感染後會產生銅綠色膿液有關。

綠膿桿菌一般不會感染正常人

綠膿桿菌屬於機會致病菌，所謂的機會致病菌是指大部分免疫力正常的人不會感染這個細菌，或者比較特殊的機會下才會感染，比如細菌到了不該到達的部位，這個比較難理解，可以用大腸桿菌來說明，大腸桿菌在結腸內就是正常共生細菌，可以分解腸內容物幫助消化甚至還可以為人體提供營養物質比如維生素K，但是變了位置就不對了，不要說進入肺，就算是離開大腸進入小腸都會導致腸炎。綠膿桿菌也是這種情況，人體免疫力低下或者人體已受創傷以及結構破壞的情況下感染，比如燒傷的面板，角膜等以及支氣管擴張的肺，免疫力低下的老人也會感染該細菌。

為什麼支氣管擴張患者特別容易感染這個病菌

支氣管擴張多發生於曾經有關肺部嚴重感染的患者，支氣管的結構受到破壞，不光官腔直徑發生不規則的擴大之外，管壁的細胞也受到了影響，支氣管區域性沒有正常的免疫能力。我們的氣管內主要內襯了一層假復層柱狀上皮細胞，其中最主要的細胞——柱狀細胞的“頭頂”是長著形似頭髮的纖毛的，這些纖毛定向擺動把氣管內產生的起到潤滑作用的黏液不停的排除體外。支氣管擴張患者失去了柱狀上皮的結構，黏液排不出去，區域性也有沒有免疫殺傷細胞，導致黏液堆積，而這些黏液都是蛋白含量很高的物質，吸進來的細菌很容易在黏液上生長，所以支氣管擴張患者很容易“感冒”後肺部感染。那為什麼支氣管擴張患者為什麼最容易查出來綠膿桿菌感染呢，一方面是這個細菌喜歡酸性環境，支氣管擴張的區域性正好以酸性環境為主，容易滋生綠膿桿菌的定植，一方面綠膿桿菌特別難消除，主要和綠膿桿菌容易耐藥有關，而其耐藥的很重要機制是其表面容易產生一層粘液性被膜，相當於穿了一層厚厚的棉襖，藥物根本接觸不到綠膿桿菌的身體，而就算綠膿桿菌被抗生素消除了，下次還是容易感染，所以綠膿桿菌一旦感染基本上終身帶菌，難以除盡。

綠膿桿菌比較有效的抗生素有哪些

對綠膿桿菌感染治療有效的抗生素包括哌拉西林他唑巴坦、頭孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、頭孢他啶、氨曲南、亞胺培南、多粘菌素等，但即使是這些抗生素也有可能在多次用藥後產生耐藥，目前有一些藥廠在探索使用新的吸入製劑將老藥送入支氣管患病區域性進行治療的方法來防治綠膿桿菌，如環丙沙星、妥布黴素等吸入製劑，但目前大部分還在臨床試驗階段，距離上市可能還有一定的距離。

支氣管擴張患者要密切注意痰液的變化，如果痰液有被色或者黃色變成綠色或者黃綠色要特別當心，不排除綠膿桿菌感染的可能性，而一點感染就難以除根，在最開始發現的時候要注意抗生素的使用，儘量一次性殺滅病原體，否則後患無窮。

綠膿桿菌就是銅綠假單胞菌，是一種條件致病菌，在臨床上已成為最常見的醫院內感染致病菌之一，感染率僅次於大腸桿菌、克雷伯菌，可引起多種感染。正常情況下，銅綠假單胞菌並不感染人體的任何組織，但是當人體免疫力降低時或進行有創醫療操作後，銅綠假單胞菌幾乎可以感染人體任何組織。

綠膿桿菌可以導致哪些感染性疾病？

銅綠假單胞菌可定植於正常人的面板、呼吸道和腸道等，因此可引發多種疾病。銅綠假單胞菌能引起燒燙傷、術後傷口的化膿性感染，其首先發現於傷口的膿液中，極易引發呼吸道感染性疾病。上呼吸道銅綠假單胞菌感染可導致慢性鼻竇炎的產生，下呼吸道感染則可引發肺炎、支氣管擴張等疾病。

此外，銅綠假單胞菌是引發重症監護室患者肺炎的主要院內病原菌，是氣管插管患者呼吸道反覆感染的重要致病菌，病死率最高可達一半。對於具有基礎疾病、長期使用抗生素、抗腫瘤藥物的患者，因其自身免疫力弱或者免疫功能受損，更易引發銅綠假單胞菌感染性肺炎。

值得注意得的是，銅綠假單胞菌若留置尿管，可導致尿路感染，嚴重者可引發敗血症。如果人食用了銅綠假單胞菌汙染的水、食物，還會引發食物中毒。

綠膿桿菌（銅綠假單胞菌）感染如何選擇抗菌藥物？

具有抗銅綠假單胞菌活性的藥物包括：抗假單胞菌青黴素及其與β-內醯胺酶抑制劑複合製劑（替卡西林、羧苄西林、哌拉西林、美洛西林、阿洛西林、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉維酸）、抗假單胞菌頭孢菌素及其與β-內醯胺酶抑制劑複合製劑（頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢吡肟、頭孢哌酮-舒巴坦）、抗假單胞菌碳青黴烯類（美羅培南、亞胺培南等）、氨曲南、抗假單胞菌喹諾酮類（環丙沙星、左氧氟沙星等）、氨基糖苷類（慶大黴素、妥布黴素、阿米卡星等）、磷黴素及多黏菌素等。

什麼中藥對綠膿桿菌最有效果？

抗生素雖是治療銅綠假單胞菌感染的首選方案，但隨著抗生素的大量使用，銅綠假單胞菌極易產生耐藥，且治療困難，於是有人提出，中藥對綠膿桿菌可能有效。

很多學者的研究結果表明：五倍子、黃柏、烏梅、蒲公英、黃連、板藍根、魚腥草、金銀花、夏枯草、穿心蓮、黃岑、連翹、薄荷、苦參等，對銅綠假單胞菌均有一定的抑菌作用（遺憾的是，沒有研究結果表明哪個中藥對綠膿桿菌最有效果）。

但是，在研究試驗中得出“這些中藥對綠膿桿菌均有一定的抑菌作用”這一結論，並不代表這些中藥可以應用於臨床用來抗銅綠假單胞菌，畢竟這一結論大部分只停留在試驗階段。

筆者認為，這些這些中藥對綠膿桿菌均有一定的抑菌作用，更大的可能性是這些中藥可以在一定程度上提高患者的免疫力有關。我們都知道，機體免疫能力在細菌感染過程中處於至關重要的地位。當人體免疫力降低(燒傷、創傷、炎症、器官衰竭等)時，銅綠假單胞菌感染容易發生。

且多耐藥銅綠假單胞菌感染所致的機體免疫功能損傷更為嚴重。而很多中藥具有調節免疫力的作用，中藥抗細菌耐藥的機制之一就是提高免疫力、消除炎性反應。對於銅綠假單胞菌感染的疾病而言，這些中藥可使感染所致的免疫紊亂趨於平穩，減少炎症細胞因子的釋放，改善感染症狀，加強機體免疫力，從而使銅綠假單胞菌感染得到一定的控制。

綜上所述，筆者認為：這些中藥是透過加強機體免疫力，從而一定程度地控制銅綠假單胞菌感染。以單味中藥或者中藥製劑聯合具有抗銅綠假單胞菌活性的抗生素抗銅綠假單胞菌感染還是可行的，不過指望單用某一箇中藥就能抗銅綠假單胞菌感染還是不太現實的。