肺氣腫和肺癌不管是臨床症狀，還是影像表現差異還是很大的。

肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病一種，良性慢性病變；病人胸悶氣短、肺功能減低、肺活量較低，胸廓桶裝，聽診過清音。

肺癌是肺臟惡性佔位性病變，早期多無明顯症狀，中晚期會出現咳嗽咳痰、咳血等症狀，累及胸膜時會出現胸痛，出現大量胸腔積液時，也會有胸悶氣短症狀。同時，惡性病變一般都會有體重減輕症狀。

肺氣腫患者胸部CT檢查，多表現為雙肺葉透亮度增高，肺紋理稀疏，肋間隙增寬，心影狹長、膈面底平等。

肺癌患者胸部CT檢查，表現為肺內結節或腫塊影，形態密度不規則。中央型肺癌會出現阻塞性肺不張等改變。中晚期肺癌會合並胸膜腔積液或縱隔淋巴結腫大（轉移可能性大）。

肺氣腫屬於慢性良性病變，一般都是藥物保守治療，目的是改善肺功能。當肺氣腫合併肺大泡（尤其是胸膜下巨大肺大泡時），有些肺大泡需要手術治療。預後一般較好。

肺癌早期，手術或放化療效果大多明顯，中晚期肺癌術後及放化療效果相對欠佳。手術或者放化療得根據病情確定治療方案。預後大多欠佳。

二者其實是完全不同的兩種病。

肺氣腫是指肺內的末端的細支氣管彈性減退，導致肺泡過度膨脹、充氣，或同時伴有氣道壁破壞的一種病理狀態。早期較輕微的時候可以沒有症狀或僅在運動時感到氣短，隨著肺氣腫加重，呼吸困難的程度也隨之加重，嚴重時輕微活動或完全完全不活動仍感氣短、喘憋。

而肺癌指的是肺內出現了癌症腫塊，只要不影響大的支氣管，即使是晚期癌症也不會有明顯的肺部症狀，但累及大氣道的時候，可以出現咳嗽、喘憋甚至是咯血等症狀。

一、從症狀上

肺氣腫最主要的症狀可能就是喘憋了，而肺癌可以有咳嗽、喘憋，也可以是疼痛、咯血，或者是完全沒有肺部症狀。

二、從影像上

其實一個普通的CT就能分辨出來，因為二者影像表現完全不同，肺氣腫大部分表現是肺實質內的較大範圍的低密度區，肺紋理減少；而肺癌則變現出的是肺部的實性腫物。

三、從病程上

肺氣腫的形成不是一朝一夕的結果，大多起病緩慢，並逐漸加重，初始可能是慢性咳嗽，咯痰，隨著時間的延長，會出現氣急、氣短、喘憋等症狀；而肺癌則不同，一旦表現出症狀的時候，大多已經是中晚期，所以，除了肺部症狀，還可以出現轉移病灶的症狀，如出現骨轉移可以表現出骨痛，出現腦轉移可以出現頭暈、走路不穩等症狀。

所以，肺癌和肺氣腫對於專業醫生來講，分辨起來並不難。

肺氣腫和肺癌是兩種完全不同的疾病

1.肺氣腫是怎麼回事？

我們吸進去的空氣，透過氣管、支氣管、細支氣管到肺泡，肺泡周圍有毛細血管網，吸進去的氧氣就在這裡交換，把氧氣吸收進去血管內，把沒用的二氧化碳換出來，就形成了氧氣交換。但是當末梢支氣管無法排出去空氣，就會聚集在肺泡內，導致正常的肺泡擴大、積氣，肺內的肺泡瀰漫積氣就形成了肺氣腫，以雙肺上葉多見，一般伴發肺大泡。老年人，吸菸的人更容易出現。因為肺泡擴大，所以無法正常的血氧交換，所以有肺氣腫的人，容易喘憋，呼吸困難，肺功能也不好了。

2.肺癌是區域性肺組織癌變

肺癌不是瀰漫性疾病，而是區域性肺組織出現了癌變，長了東西。這個很容易理解，就是那一塊的肺組織壞了，其他的肺組織沒有壞。

3.兩者間有什麼關係？

有肺癌的容易堵塞支氣管，引起遠段的空氣出不去，導致遠段的肺氣腫。這就是肺癌引起的阻塞性肺氣腫。

有肺氣腫的肺，也會出現肺癌。肺氣腫和肺癌兩種疾病可以並存，就是說有肺氣腫，還會長肺癌。有肺癌也會導致區域性的肺氣腫。

兩種疾病都可以有同樣的症狀，比如呼吸困難、咳嗽、喘憋等等，單純透過症狀很難分辨。做個CT就可以一目瞭然了，肺氣腫表現為雙肺透亮度增高，就是空氣在肺內聚集太多了，肺泡腔擴大，但是沒有長東西。這就是一個典型的肺氣腫的CT圖片，肺的密度明顯減低。

肺癌就是看到肺里長了一個結節或者腫塊，可以導致區域性的肺氣腫。老年人，肺氣腫合併肺癌的很多。單純肺氣腫的更多。我每天要寫好幾份肺氣腫的片子。

肺氣腫和肺癌兩個完全不同，但卻息息相關。

所謂肺氣腫，可以是COPD導致的，肺泡組織遭到不可逆性破壞，也可以說阻塞性的，比如中央型肺癌，引起支氣管管腔閉塞或狹窄，進而其遠端肺組織氣體量增加，而引起的肺氣腫。

需注意的是，吸菸引起的肺氣腫早期為小葉中心型肺氣腫，因破壞的範圍小，尚不足以引起喘憋等症狀，吸菸者可完全正常，或僅僅有輕度咳嗽等，但這個時候肺組織實際上已經發生了不可逆性的破壞。

在CT上肺氣腫表現為低密度，因為正常肺泡被破壞，所以含氣腔隙擴大，看起來肺更黑了！

上圖所示就是肺氣腫，輕度。

吸菸所致肺氣腫。

肺癌則是肺內的新生物，是腫瘤，可以是實性的，部分實性，也可以是磨玻璃密度，但其密度都是高於空氣的，在CT上發白。

如圖，乳腺癌術後患者，雙肺各一個原發肺癌，都是高密度腫塊和結節影。

為何又說這兩個息息相關呢?

因為無論是COPD的肺氣腫還是吸菸所致的肺氣腫本身都是肺癌的高危人群。

所以，很多肺癌患者會伴有肺氣腫！

吸菸者出現肺氣腫，意味著不可逆損傷，唯一能做的就是戒菸。

對於老年人而言，由於身體較差，再加上常年吸菸，所以跟容易被疾病給盯上，很多老年人容易患上各種肺部疾病，如肺氣腫、肺癌。

肺氣腫、肺癌都是屬於常見的呼吸內科疾病，對患者的生活質量有很大影響，但是由於一些患者對這兩種疾病很難區別，所以耽誤治療。

其實這兩種疾病的區別是比較大的，如果是肺癌患者可出現劇烈胸痛和聲嘶，患者的這個上腔靜脈會出現受壓綜合徵，臂叢神經和交感神經以及膈神經受到一定的傷害就會有疼痛麻痺。

肺氣腫的主要症狀是氣短，輕者可發生在體力勞作時，氣腫情況雖病情進展加重，重者甚至休息時也出現呼吸困難，並常感胸悶。每當合併呼吸道感染時症狀也會加重。

肺氣腫和肺癌這兩種疾病是完全不同的，但是兩者的發病一般都和吸菸有很大的關係，以此患者一定要強調戒菸。

肺氣腫疾病屬於良性病變，本身不會發展為肺癌。但也有一些老年患者會同時存在有肺氣腫和肺癌的情況，此時患者是需要積極應對治療的，對這類患者的治療，特別是手術治療術前的肺功能判斷就顯得尤為重要。

首先說肺氣腫是一種良性的肺部疾病，而肺癌是一種惡性的肺部腫瘤，兩者是完全不同的疾病。但是對於一些老年病人，這兩種疾病往往同時合併存在。肺氣腫通俗的講法又叫老慢支，老慢氣。也就是說因為呼吸道、氣管的反覆炎症感染，造成了氣體撥出的障礙，引起了肺部的氣腫樣改變。病人常常表現為胸悶、氣短、呼吸困難，嚴重的甚至表現為呼吸衰竭。而肺癌是肺部生長的惡性腫瘤，主要表現為腫瘤區域性生長侵犯和遠處轉移所引起的各種症狀。比如咳嗽、咳血、胸痛，轉移到遠處部位以後，表現出的各種疼痛和功能受損。經過胸部ct等影像學檢查，可以明確肺氣腫或者肺部腫瘤的生長情況，並可判斷二者的嚴重程度，從而進行有針對性的治療。

肺氣腫在胸部ct上，常常表現為肺大泡或者肺部的實質有充氣的表現。而肺癌在胸部ct上，則表現為腫塊或者結節樣的生長。因此透過影像學的檢查，很容易對二者進行鑑別診斷。