如何確診胃癌？

糞便隱血檢查:胃癌患者貧血尤為常見,約50%有缺鐵性貧血,這一現象可能是長期失血所致;如患者的糞便隱血試驗呈持續陽性,則可能為胃癌患者,這種檢測方便,作為胃癌診斷的首選方法。

胃癌基因檢測：特別是針對有家族病史的人群，到了易感年齡（45歲-50歲）之前應做胃癌基因檢測，判斷風險傾向。

胃鏡檢查:胃鏡檢查結合黏膜活檢,是最可靠的胃癌診斷手段。有經驗的內鏡醫師對胃癌的確診率可達95%以上,為此要多取活檢標本。鏡下應估計癌的大小,小於lcm者稱小胃癌,小於o.5cra者稱微小胃癌。

X線鋇餐檢查:X線檢查對胃癌診斷有較大的價值。近年來隨著應用氣鋇雙重對比法、壓迫法和低張造影技術,並採用高密度鋇粉,能清楚地顯示黏膜的精細結構,有利於發現微小的病變。

腫瘤標誌物檢測、胃液分析等方式意義不大。當然了，這些方式是前期診斷檢查的一些方法，還有一些檢查適用於判斷轉移情況。

作為一名胃腸外科醫生，你說的這種情況確實有可能會發生，胃鏡也有一定的漏診率，並不是每次胃鏡檢查都能夠發現癌症的。

因為胃癌的癌細胞是起源於胃的粘膜層細胞，這些腫瘤細胞越來越多，生長到一定的程度，才會表現為粘膜破壞，充血，水腫，糜爛或者潰瘍，出血，而極早期的胃癌，在胃鏡下不一定能看的出來，這就有可能造成漏診。現在有的醫院有高畫質胃鏡檢查，可以放大100倍以上，這樣能夠更加精確的發現病變，非常有意義，如果你有家族史，是胃癌的高危人群，可以預約高畫質胃鏡檢查。

有時候，在胃鏡下能夠發現粘膜異常，高度懷疑為腫瘤，但是取活檢，將病理組織送去病理科，最後病理提示未見腫瘤細胞，由於病理診斷是金標準，有時候醫生就會掉以輕心。其實，有可能是病理活檢的時候，沒有取到腫瘤組織，好比一個蘋果，有一小塊壞了，你取活檢的時候，可能沒有取到這一小塊，就可能造成漏診。所以，有時候我們會建議患者，再去取一次活檢，而且多取幾個點，用來明確診斷，防止漏診。

講了這麼多，其實大部分的患者都是可以透過胃鏡+病理檢查確診的，只有極少部分會出現漏診和誤診，大家不必太過擔心。

早期胃癌基本可以透過胃鏡和病理確診，胃鏡就是伸一條鏡子從嘴巴進入到胃，觀察裡面的病灶，如果發現可疑的病變，就取點組織出來做化驗(病理)，所以早期胃癌基本能透過胃鏡加病理確診，但是這個過程存在極小部分的漏診可能，因為在取組織出來化驗的時候，並不是把整個病灶切出來，而是取一小點組織出來，那麼就有可能取不到真正的癌變的位置，有可能取到邊緣的位置，這時候病理就有可能只有炎症，沒有看到癌細胞，所以一般這樣的情況都建議隨訪複查，以防漏診。

胃鏡這個檢查想必大家都非常瞭解了，就是從嘴巴伸進去鏡子，觀察食管、胃和十二指腸病變的檢查，是發現這三個部位病變的最優檢查方式，從內部觀察病灶。目前高畫質胃鏡的出現，早期胃癌的檢出率大大提高，發現可疑病灶的時候可以取活檢，做化驗，化驗做出來就是病理，病理是確診癌症的金標準，如果發現有癌細胞，那麼就需要做CT檢查，去評估癌腫有無侵犯周圍組織器官，周圍淋巴結情況以及有無遠處轉移。

早期胃癌是指癌細胞只侵犯黏膜和黏膜下層，而無論有無淋巴結轉移。所以早期胃癌是可以透過手術切除的。

胃鏡進去發現可疑病灶，就要取點組織出來做化驗(病理)，這個過程並不是把整個病灶都取出來，而是在這個病灶中多取幾個點的組織，拿出來化驗，那麼這個過程，就有可能沒有取到真正長癌細胞的地方，取到的是邊緣的炎症組織，所以病理沒有看到癌細胞，這個時候也不能排除胃癌，一般這時候會建議再次取活檢，或者建議隨訪複查。如果避免這個情況的發生，無論如何謹慎，都不可能避免，只能降低發生率，就是在取活檢的時候多取幾個點，提高診斷率。

當然，這種情況是極少數的，大部分的早期胃癌是可以透過胃鏡和病理確診的。

當有胃癌家族史、自身有胃炎胃潰瘍等病史時，更加要注意胃部的情況，用胃鏡隨訪複查。少吃辛辣刺激性食物，胃需要好好養著，養成良好的生活習慣。當然，不必太過於擔心和驚慌，而影響了正常的生活。

我們西醫認為: 第一: 胃癌早期多無症狀，逐漸會出現上腹飽脹不適，反酸，暖氣，嘔吐，黑便，食慾減退，體重減輕，最後發展成腹水，惡病質等。病理以低分化腺癌最多，佔全部1/4。容易發生淋巴結轉移，區域性侵犯，也可以經血行轉移。診斷一般依靠X線鋇餐檢查和胃鏡檢查。透過內鏡進行病變活檢，同時行脫落細胞學檢查和刷拭活檢，胃癌的診斷率可以提高到95％以上。胸部，腹部CT有助於評估病情嚴重程度。超聲內鏡檢查用的也越來越多，有助於確定腫瘤在胃壁的浸潤深度，還可以在EUS引導下淋巴結活檢。 第二:治療說明一下目前為止，胃癌的治療以手術為主，廣泛的淋巴結清掃術對生存是否有益還存在爭議(包括D1,D2淋巴結清掃術)。目前除了日本以外，D2淋巴結清掃術還沒有過得普遍接受。 0期，I期:做根治性手術，如果為根治性手術切除，T1N0術後不需要輔助化療/放療。T2N0，對有高危因素者，比如:低分化腺癌，有脈管瘤栓，年齡＜35歲，術後應該用含氟尿嘧啶方案的化療。 II期，III期:根治手術，術後做輔助化療，術中化療或者放療。 IV期:主要行化學治療，必要時行姑息性手術或放療。聯合化療治療胃癌有效率為30％-50％。目前胃癌沒有標準的聯合化療方案。 ((目前胃癌化療分9種方案））。

胃鏡檢查說淺表性胃炎，說明病變比較輕，沒有潰瘍或腫塊，所以沒有取活檢。雖然你感覺症狀很多，很不舒服，但炎症較重時本身症狀就很重。這種情況建議是治療一段時間，症狀無明顯改善的話再進一步複查胃鏡。

胃癌是消化系統腫瘤中最為多見的一種惡性腫瘤，近年來胃癌的發病率逐年增加，也讓人們開始意識到胃癌對於人們的危害，那麼對於早期胃癌我們該如何應對呢？早期胃癌的臨床表現有哪些？小克今天就來為大家普及一下。

1.早期胃癌的症狀：胃癌在早期多沒有明顯的臨床症狀，大多的早期胃癌和一些常見的胃部疾病一樣，都存在輕微的腹部疼痛，噁心，反酸，稍顯，腹脹，消化不良等症狀，這也導致了胃癌在早期發生時很難讓患者引起注意，而當胃癌發生到中晚期時，才會有較為明顯的惡性症狀，如貧血，乏力，腹部的包塊，持續性的腹部疼痛和腫瘤轉移後的症狀。

2.早期胃癌的篩查：對於早期胃癌，最為有效的檢查方式就是進行胃鏡的檢查來明確，一般需要進行定期檢查的人群是：①家族中有胃癌發生的人群；②既往有胃部疾病存在的患者，如慢性萎縮性胃炎，胃潰瘍；③大便顏色變黑；④年齡在45歲以上的患者；⑤進行過胃部手術的患者；⑥胃部有息肉存在的患者；

對於有以上6種情況存在的患者，需要進行定期的胃鏡檢查，而對於胃鏡有沒有漏診胃癌的可能，這個其實也是存在的，尤其是一些接觸內鏡時間不長的醫生和胃癌病變細微的，對於胃黏膜的病變觀察不仔細，也會導致早期胃癌的漏診，但是這個可能性是極低的。

大多的胃鏡檢查都是可以有效檢出早期胃癌的，而之所以做了胃鏡之後不進行病理性檢查是因為內鏡醫生認為胃部病變是屬於良性病變，沒有提取病理的必要。