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1 # 佳園道
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2 # 王成大夫
青黴素的副作用不能說大，但是一旦發生，其危害性較為嚴重，可以發生致命的過敏性休克。青黴素使用量的減少，與其副作用、細菌耐藥、可替代藥物增多、抗生素規範使用等等都有關係。一、青黴素歷史
青黴素是世界上的第一種抗生素。青黴素的發明讓人們找到了對付細菌的殺手鐧，挽救了千萬人的生命。
1928年英國細菌學家弗萊明首先發現了這種抗生素。弗萊明在用顯微鏡觀察一隻培養皿時發現，青黴菌周圍的沒有葡萄球菌生長。這提示青黴菌的某種分泌物能抑制葡萄球菌。這種物質被稱為盤尼西林。
中國青黴素之父樊慶笙，從美國帶回菌種，研製批次生產方法，使中國成為世界上最早批次生產的國家之一！樊慶笙將之稱為青黴素。
二、青黴素在中國曾被廣泛使用上個世紀，中國抗生素品種比較單一。以青黴素、氯黴素、鏈黴素為主。
遇到感冒、咳嗽、發熱，人民都習慣打一針青黴素或者鏈黴素。很多的兒童，因為打了過量的鏈黴素，出現耳聾的情況；還有人因為打了青黴素出現嚴重的過敏性休克，導致死亡的情況發生。
三、青黴素的毒副作用1、少數人或動物會對青黴素產生過敏反應。
每個人的體質不同，有些人的體內含有某些抗體，會對青黴素產生過敏反應。一般的過敏反應比較輕微，表現為皮疹、面板血管水腫，但也有少數嚴重過敏反應導致休克。過敏性休克（Ⅰ型變態反應）發生率為0.004%～0.015%左右。
以前我們老家有一家診所，就是因為給病人注射青黴素時，患者出現過敏性休克，呼吸困難、昏迷未能搶救成功導致患者死亡。診所最後也不得不關門歇業。
2、大劑量青黴素可能導致神經系統中毒。
靜脈滴注大劑量青黴素可引起青黴素腦病，出現肌肉陣攣、抽搐、昏迷等反應。
3、除了以上兩點，青黴素的副作用較小。
青黴素主要是透過破壞細菌的細胞壁來發揮殺滅細菌的作用，而人和動物由於沒有細胞壁，因此對人和動物的副作用相對較小。
四、細菌的耐藥性增加，青黴素的有效性下降1、細菌的耐藥性增加。
俗話說“道高一尺，魔高一丈”。細菌在與抗生素的對抗中漸漸成長、壯大。細菌發生變異，其中就出現了一些耐藥品種，含耐藥基因突變的細菌存活下來。
這些含有耐藥基因的細菌存活下來之後，會向其他細菌交流心得和經驗，讓其他細菌也擁有這種耐藥的本領。
細菌之間透過交換基因，讓更多的細菌獲得了耐藥性。
2、青黴素的有效性下降。
青黴素的抗菌譜相對較窄，只能用來治療革蘭氏染色陽性的細菌。比如說溶血性鏈球菌感染引起的咽炎、扁桃體炎、丹毒等；肺炎鏈球菌感染引起的肺炎、腦膜炎；梅毒；草綠色鏈球菌心內膜炎等。
青黴素不能用來治療革蘭陰性細菌。
青黴素更不能治療病毒感染。比如說我們感冒發熱，一般是病毒感染，用青黴素等抗生素無效。
隨著細菌耐藥性的增加，青黴素的有效性在下降。用一句話來形容青黴素對細菌的作用，就是老牛拉大車，已經有點力不從心。
五、可替代藥物多目前抗生素的品種有很多，而青黴素的過敏反應是最多的，可以使用其它抗生素替代。臨床上使用青黴素的地方確實在不斷減少。
就拿青黴素的自家兄弟阿莫西林來說，作為半合成廣譜青黴素口服藥，過敏的機率及嚴重性要小於青黴素。感染不重時，口服阿莫西林就可以了，就完全沒有必要再用青黴素打針或者掛水！（注：對青黴素或阿莫西林過敏者同樣不可口服阿莫西林。）
如果口服阿莫西林無效，用青黴素可能已經控制不住感染了，需要用更強勁的藥物。
六、抗生素規範使用過去，中國很多地區有濫用抗生素之嫌。
我記得小時候一發熱就去診所打針。現在自己是個醫生，知道了打針無非就是些退熱藥、激素、抗生素、病毒唑等（又稱利巴韋林），多數情況下都是濫用，沒有必要！
剛上班當醫生的頭兩年，有一次重感冒，發熱39℃。還自己給自己開了青黴素及病毒唑，輸了兩天液！
以現在的觀點來看，無論是青黴素還是病毒唑，都沒有使用指徵。感冒時，一般都是病毒感染，使用青黴素無效。即使少數併發細菌感染，也是建議口服抗生素，不建議打針或者吊水。
至於病毒唑，雖然其名字叫的好聽，但是抗病毒的作用並不確切。
2012 年，中國醫師協會發布《普通感冒規範診治的專家共識》指出：目前普通感冒尚無特效抗病毒藥物，普通感冒無需使用抗病毒治療。
《流行性感冒診療方案（2018年版）》中，只推薦奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋用於流感的抗病毒治療。不包括對流感病毒耐藥的金剛烷胺、金剛乙胺和作用機制不明、療效不確切的利巴韋林（病毒唑）。
總結：青黴素的副作用主要是有嚴重的過敏性休克的危險。隨著細菌耐藥性越來越嚴重，規範使用抗生素尤為重要。現在對抗生素使用的原則是：能不使用抗生素就儘量不使用，能口服的儘量不要輸液，如果口服控制不住。就應該選用有效、足量的抗生素，將細菌徹底消滅。由於細菌對青黴素的耐藥越來越多，青黴素的使用機會將會越來越少。 -
3 # 面板科潘衛利教授
主要可能是一下兩個原因吧，
1. 有了更好的抗菌素譜的抗菌素
2. 青黴素相對容易發生較嚴重的過敏
3.現在梅毒治療中還離不開青黴素。
回覆列表
青黴素屬於抗生素，主要是從青黴菌的分泌物中分離而得，青黴素主要是阻止細菌的細胞壁合成，細菌可以因此而發生溶解死亡。
青黴素有那些副作用？青黴素很容易發生在過敏反應，也就是變態反應，過敏反應可以發生在做皮試的時候，也可以發生在連續用藥的過程當中，嚴重患者可以出現致命的過敏性休克，如果搶救不及時，常常因此而失去生命。
另外腎功能受損患者和老年人大劑量使用青黴素的時候可以引起青黴素腦病，表現為抽筋，嚴重患者可以出現昏迷。
青黴素在治療梅毒、鼠咬熱、鉤端螺旋體病的時候可以出現這些疾病的症狀反而加重，稱為郝氏反應。
大劑量使用青黴素可以引起凝血功能障礙。
青黴素為什麼使用減少了？一是因為細菌不斷的對青黴素產生耐藥增多，也就意味著人們在使用青黴素治療疾病效果不好或者沒有效果。
二是因為不管是口服還是靜脈使用青黴素均需要做皮試，比較麻煩。
三是伴隨科學技術的進步，作用比青黴素更好的頭孢類等抗生素被研製出來，人們有了更多的選擇。
從以上可以看出，主要是因為青黴素出現廣泛的耐藥和容易導致嚴重的變態反應，導致青黴素的使用減少了。