胰島素由胰腺中的B細胞分泌，正常人一天約分泌48單位的胰島素，其中一半與進食無關，醫學上稱為“基礎胰島素分泌”；還有一半則是在進食後，稱為“餐時胰島素分泌”。

實際上，當人在聞到食物香味或看到食物時，胰島素的分泌就會增加，較多的胰島素進入肝臟，使肝臟胰島素化，為機體更好地利用消化吸收的葡萄糖等營養物質作好準備，這樣就避免了餐後血糖的過度升高。

人體的胰腺有許多散在分佈的內分泌細胞群，醫學上稱之為“胰島”，每個胰島都包含A、B、D和PP等4種細胞，它們分泌不同的激素———胰島A細胞分泌胰高血糖素；胰島B細胞分泌胰島素；胰島D細胞分泌生長抑素；胰島PP細胞分泌胰多肽。這些激素互相調節共同維持血糖的穩定。

B細胞含量最大，分泌的胰島素量也比其他細胞分泌的激素多，因此說胰腺的主要功能是分泌胰島素。

胰島素的兩種分泌形式是基礎和脈衝。一天內有10-15次較大的胰島素脈衝式分泌，就餐時較集中。

胰島素脈衝式分泌是機體為保證胰島素在透過肝臟代謝及血管後，還有充足量的胰島素可到達敏感組織的一種生理作用。基礎胰島素分泌是指無外源刺激、空腹狀態胰島素的分泌水平。當血漿葡萄糖水平低於80毫摩/分升時，不會影響胰島素的分泌。基礎狀態下，胰腺每天大概分泌1毫克的胰島素到門靜脈，透過門靜脈進入肝臟，在肝內被分解40%-50%，剩下的進入體迴圈分佈於全身。

影響胰島素分泌的因素，包括某些疾病、血漿葡萄糖濃度、血液氨基酸濃度、進食、迷走神經興奮、心理壓力、飲水量不足等。

另外最重要的一點，就是很多人忽略掉了的，胰島細胞增生。胰島細胞增生導致身體出現胰島素抵抗，衍變成高胰島素血癥，可能最終進展並導致2型糖尿病的發生。

胰島素是胰臟裡面的特殊型細胞稱為β細胞所製造出來的激素。胰島素的重要性在於：它如同鑰匙一樣，幫葡萄糖開啟要進入細胞的大門，讓細胞可以利用葡萄糖。在你看到或者聞到食物的同時，大腦會傳送資訊給β細胞，讓它們增加胰島素的分泌。一旦食物進入胃腸中，特定的激素會傳送更多的資訊給β細胞，交代它們分泌更多的胰島素。

所以，正常的人體一般在兩種情況下分泌胰島素：

１、 基礎胰島素：就算不吃飯或在睡覺時，身體還是需要少量的胰島素來調節肝臟釋放出的葡萄糖，這類的胰島素需求被稱為基礎胰島素。沒有糖尿病的人自體分泌的胰島素里約40%-50%是用來當基礎胰島素的。

２、 餐時胰島素：進餐時，血糖升高，沒有糖尿病的人，血液中的胰島素濃度會急速升高，迅速地把食物分解來的葡萄糖送入細胞內。因此，沒有糖尿病的人的血糖才高個1-2mmol/L。這時分泌的胰島素稱為餐時胰島素。

以上答案由微糖註冊營養師宋明月老師提供

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胰島素的生理狀態下的分泌包括基礎分泌和刺激後分泌兩方面，成人每日合成胰島素量約48個單位,基礎分泌量為1 u/h,24小時則分泌24u,刺激後胰島素分泌則出現在每日三後餐，每餐約6-8u，由此可見兩種方式所分泌的胰島素量各佔總量的一半。

基礎胰島素分泌呈脈衝式分泌特點，它有兩個高峰，分別是的凌晨的5：00-6：00和午後的16：00-17：00，反映了胰島素分泌的晝夜規律性，胰島β細胞分泌基礎胰島素受自身神經激素的調節，因此在臨床上，糖尿病病人對於經常注射胰島素會導致胰島功能退化的擔心是不必要的。刺激後胰島素分泌呈雙時相分泌，即在每餐後都會出現兩個高峰，前一個高峰是快速而短暫的快速分泌期，後一個高峰則是緩慢而持久的延遲分泌期。

調節和控制胰島素的合成和分泌的因素有多種，人體在攝食後血糖升高，進而刺激胰島素分泌而促進糖異生、抑制肝糖原的轉化，快速降低血液中的血糖濃度。血液中的精氨酸和賴氨酸濃度對胰島素的分泌也有較大的影響。體內多種激素可以調控胰島素的分泌，如皮質醇，其在清晨分泌增多，導致血糖一過性降低而出現黎明現象；促進其分泌還有Th、胃腸激素等，除此之外還有抑制其分泌的激素如生長抑素、腎上腺素。胰島素的分泌受迷走神經與交感神經的雙重支配，如在應激狀態下，機體各組織對血糖的需求增加，胰島素的分泌會減少。

本期答主：雷欣，醫學碩士

胰島素是人體內的一種激素，它儲存在胰島B細胞的分泌顆粒中。

胰島素分泌具有波動性，每隔10分鐘有小分泌，每隔80-150分鐘有大分泌，葡萄糖是刺激胰島素分泌的主要因素，另外，氨基酸、酮類、各種營養素、胃腸肽、神經激素也可以刺激胰島素分泌。血糖大於3.9mmol/L，胰島素合成即可增加。葡萄糖透過葡萄糖運載體轉運進入胰島B細胞，促進胰島素的分泌。

胰島素分泌進入門靜脈系統後，約50%的胰島素經肝臟降解，未降解的胰島素進入體迴圈，在其他靶器官與受體結合發揮作用。

胰島素是促進肝臟葡萄糖合成與外周組織葡萄糖攝取和利用之間的重要調節因子。另外，神經訊號傳導、部分代謝產物和激素（如胰高血糖素）在葡萄糖的攝取和利用中也發揮了一定的作用，空腹的情況下，血胰島素水平較低，肝臟的糖異生和糖原分解作用活躍，葡萄糖合成增加。胰高血糖素升高也可促進肝臟和腎臟在糖異生和糖原分解作用。

另外，血胰島素水平降低的情況下，糖原合成減少，胰島素敏感組織的葡萄糖攝取和利用下降，進食後糖負荷導致胰島素升高，胰高血糖素降低。其作用與空腹情況下相反，大部分的餐後葡萄糖被骨骼肌攝取和利用，它是胰島素作用的重要靶器官。而腦組織不需要胰島素的作用就可以攝取和利用葡萄糖。

所以胰島素的分泌、攝取和利用非常複雜，人體有非常精密的調節機制，當體內胰島素不足以降低血糖時，一定要及時用藥來平穩血糖。

說起胰島素，很多人並不陌生，甚至感覺可怕，但是，你知道嗎？人離了胰島素是不能活的！

胰島素是人體胰腺內的胰島β細胞產生的一種激素類物質，作用極其廣泛，其中對糖代謝的作用就是降血糖。人體內升高血糖的激素有好幾種，而降低血糖的激素就只有胰島素一種。

看出來了吧，對於人體血糖的穩定，胰島素是多麼重要！它是維持生命活動不可缺少的物質，也就是說，人離了胰島素是不能活的！糖尿病就是因為體內胰島素產生不足和／或作用不足而使血糖升高，從而導致各種急慢性併發症的發生。

這裡說的是人體自身產生的胰島素，稱為內源性胰島素，而用於治療糖尿病的胰島素是外源性胰島素。第一代是動物胰島素，主要是豬胰島素，由於容易發生免疫反應，現在少用；第二代是人胰島素，其結構和人體自身分泌的胰島素一模一樣；第三代是人胰島素類似物，更適合人體生理需要。目前普遍應用的是人胰島素及其類似物。

那麼，什麼情況下啟用胰島素呢？

1型糖尿病，必須終生使用胰島素。

2型糖尿病在以下情況時使用胰島素：

糖尿病出現急性併發症時，如糖尿病酮症酸中毒、高滲性高血糖狀態等。糖尿病出現嚴重的慢性併發症時，如嚴重的眼底病變、糖尿病腎病、糖尿病神經病變、糖尿病足等。糖尿病出現急性應激狀態時，如各種急性嚴重感染、急性心腦血管疾病、外傷、大手術等。飲食、運動及口服降糖藥治療仍未使血糖達到控制目標。某些初發糖尿病患者，症狀明顯，血糖過高，可以先用胰島素強化治療一段時間，有利於改善胰島β細胞功能。妊娠期糖尿病，在妊娠期、哺乳期，均需胰島素治療。繼發性糖尿病。

需要注意的是，胰島素治療與否，啟用時機，治療方案的選擇，治療過程的監測，藥量的調整以及後續方案的酌情調整，還有胰島素注射技巧，注意事項等等，均需要專科醫生的指導，建議一定要去內分泌、糖尿病專科就診！