強迫思維和強迫行為只是強迫症的不同種類的表現症狀。

強迫行為本質也是由思維產生，比如當你不停忍不住洗手。其中肯定有一個思維過程。比如或許你會覺得“手好髒，我要手絕對乾淨。”或者“不洗到幾次手，我會難受”等這樣的強迫思維。而恰恰是這些思維讓人忍不住做這些儀式化行為。

個人覺得可以這樣，首先你先做到產生思維的時候我們別去管他，這就是森田療法的順其自然，靜待思維來去。同時如果你想做那些儀式化的行為，這個時候先忍住不去做，如果實在忍不住，那麼做了也別因此後悔。同時鼓勵自己下次我儘量減少。而儘量將更多的經歷來去用在現實生活中。這個時候，可能你無法快速進入生活狀態。因為你內心還是會有那種忍不住的衝動，甚至腦子無時無刻都有念頭。這個時候千萬記住，不要因此而自責。一定要儘量生活，這個時候只要生活就好了。這就是“為所當為”。

建議提問者看看關於森田療法的書籍，嚴重的話一定要去精神科和心理諮詢師的配合下來解決。再說一個題外話，強迫症等神經症，只要你相信自己可以好，那麼就一定可以好！我是過來人，有困惑可以問我

加油！

一什麼是強迫症？

強迫症的本質是什麼？

強迫症是一個標籤，它指的只是某種心理狀態，是指明知不想做但是還要做，主要表現為思維或行為方面，患者強迫自己想一些事、做一些事。

強迫症行為或思維習慣，大部分人都會有點。我們在生活中，每天都會反覆想一些沒有實際意義的念頭，也會有人例如反覆關門或反覆洗手、反覆檢查答案等等……如果已經對生活造成了嚴重影響，才可以叫做“強迫症”。

強迫症的本質是一種自我矛盾的內心衝突～自己不願思考或者分析一些事情、不願讓腦子出現種種畫面或是念頭，但自己又控制不住，就好像自己在內訌一樣，於是整個人很糾結，很討厭自己，循而往復。

二強迫症行為或思維的產生

強迫症病因複雜、尚無定論。目前認為主要與心理社會、個性、遺傳及神經-內分泌等因素有關。許多研究表明患者在首次發病時常遭受過一些不良生活事件，如人際關係緊張、婚姻遇到考驗、學習工作受挫等等。

強迫症患者個性中或多或少存在追求完美、對自己和他人高標準嚴要求的傾向，有一部分患者病前即有強迫型人格，表現為過分的謹小慎微、責任感過強、希望凡事都能盡善盡美，因而在處理不良生活事件時缺乏彈性，表現得難以適應。對自己的抗拒、不接受，表現為自我譴責。譴責得久了之後，這種衝突會透過以思維或者行為的方式表現出來，釋放掉我們長久以來內心壓抑的負面情緒或者我們把它稱作強迫能量。

這是一個量變到質變累積的過程，和自身的認知、性格、受教育、成長環境、誘發事件以及我們心原有的習慣（趨樂避苦）等因素都有關係。

三強迫症的治療方法:

弗洛伊德說過:強迫症是“一個人自相搏鬥”，意思是很大程度上 我們本身就有能力克服強迫症。

強迫症的治癒，包括心理治療，藥物治療，還有自身積極參與。如果心理上能自我成長、瞭解心理成長曆程、主動完善性格缺陷，那麼自己的心智會越來越趨於成熟。

（一）、認知行為療法

主要包括思維阻斷法及暴露反應預防。思維阻斷法是在來訪者反覆出現強迫思維時透過轉移注意力或施加外部控制，比如利用設定鬧鐘鈴聲，來阻斷強迫思維，必要時配合放鬆訓練緩解焦慮。暴露反應預防是在治療師的指導下，鼓勵來訪者逐步面對可引起強迫思維的各個情境而不產生強迫行為，比如來訪者很怕髒必須反覆洗手以確保自己不會得病，在暴露反應預防中他就需要在幾次治療中逐步接觸自己的汗水、鞋底、公共廁所的門把手及馬桶坐墊而不洗手，因患者所擔心的事情實際上並不會發生，強迫症狀伴隨的焦慮將在多次治療後緩解直至消退，從而達到控制強迫症狀的作用。

（二）、順其自然法

此法在於減輕和放鬆精神壓力，任何事情聽其自然，做完就不再想它。如有東西忘了帶就別帶它好了，擔心門沒鎖好就沒鎖好了，文字沒寫完就沒寫完，不能一直精神累著繃著，總之天塌不下來的。堅持一段時間症狀會慢慢改善的。人是一個系統心理和生理是會相互調節相互影響的，人的本性是一種趨樂避苦，接納就是你能包容能夠允許它發生並給你帶來不好的感受。當你接受它的時候，你就和它之間的矛盾就不存在了。也就是你不會再去製造新的強迫能量，那麼你以往囤積的強迫能量，它會隨著每一次症狀的出現很自然的釋放，慢慢的它就釋放完了。不過接納需要具備一定的心力，即能夠停留在這些感受當中的能力，活在當下的能力，不受這些念頭所影響的能力，這是需要一個不斷的練習所培養起來的，當你的心力強了那麼你也自然而然的接納了，也很容易的處在當下。這就是森田當中講的順其自然。

（三）、系統脫敏法（也稱互動抑制法）

先學會放鬆的方法，然後由易到難列出強迫性行為的次數和激怒情境，再對每種情境下的強迫行為逐漸進行放鬆脫敏。

（1）進入放鬆狀態：首先應選擇一處安靜適宜、光線柔和、氣溫適度的環境，然後讓患者坐在舒適的座椅上，讓其隨著音樂的起伏開始進行肌肉放鬆訓練。訓練依次從手臂、頭面部、頸部、肩部、背部、胸部、腹部以及下肢部訓練，過程中要求患者學會體驗肌肉緊張與肌肉鬆弛的區別，經過這樣反覆長期的訓練，使得患者能在日常生活中靈巧使用，任意放鬆程度。

（2）想象脫敏訓練：首先應當讓來訪者想象著某一等級的刺激物或事件。若他能清晰的想象並感到緊張時停止想象並全身放鬆，之後反覆重複以上過程，直到他不再對想象感到焦慮或恐懼，那麼該等級的脫敏就完成了。以此類推做下一個等級的脫敏訓練。一次想象訓練不超過4個等級，如果訓練中某一等級出現強烈的情緒，則應降級重新訓練，直到可適應時再往高等級進行。當透過全部等級時，可從模擬情境向現實情境轉換，並繼續進行脫敏訓練。

（3）現實訓練：這是治療最關鍵的地方，仍然從最低階開始至最高階，逐級放鬆、脫敏訓練，以不引起強烈的情緒反應為止。為來訪者佈置家庭作業，要求來訪者可每週在治療指導後對同級自行強化訓練，每週2次，每次30分鐘為宜。

（四）、情感矯正法

每次心理諮詢讓來訪者選擇自己想談的題目，如生活、家庭、工作、與人交往、愛好或發病經過等。總之隨著腦中所湧現的念頭脫口而出，不管說出來的事情彼此有無關聯，是否合乎邏輯或幼稚可笑。根據來訪者當時的心理狀態引導他，將伴有嚴重焦慮和衝突的事情進入來訪者的意識中，將壓抑的情感發洩出來。由於有些事屬幼時精神創傷，所產生的情感反應常是比較幼稚的。而現在當來訪者在意識中用成人的心理去重新體驗，就比較容易處理和克服掉。這樣來訪者所呈現的症狀也會自然消失。

（五）、轉移注意力和自我心態調適。

平時可以把自己的時間安排得更加緊湊和忙碌一些，就沒有時間再去回想這些事情。多參加一些團體的活動，讓自己的興趣愛好變得更加廣泛，多和朋友同事進行情感交流，多做一些有意義的事情來減輕生活中的壓力和改善乏味。不要總是對自己有過高或者苛刻的要求，平時也不要用高標準去要求別人，凡事要樂觀一點，這樣才能開心一些，對強迫症有一定的緩解效果。

（六）、藥物治療

使用比較多的主要為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSTIs），包括氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭等，及三環類抗抑鬱藥氯米帕明，必要時臨床上也使用心得安及苯二氮卓類藥物輔助緩解來訪者焦慮情緒，改善失眠。對於難治性強迫症常聯合應用利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等作為增效劑提高療效。