外陰白斑即外陰白色病變,又稱慢性外陰營養不良,是一種常見而難治的婦女病。其特徵是外陰面板和粘膜組織發生變性及色素改變,因病變區域面板和粘膜多呈白色,故稱其為外陰白色病變,根據它的病理表現進一步分為:萎縮型、增生型和混合型。
本病的確切病因不詳細。曾經有人把病變的外陰與大腿面板交換移植,發現被移植處的病皮經過一段時間自然轉變為健康面板,而被移植到外陰的正常面板卻變成了病皮,因而認為病變的主要部位在真皮的微血管和膠原纖維。微血管損傷導致微迴圈及膠原生成障礙,區域性缺乏營養,膠原彈力纖維生成障礙,致使面板彈力纖維生成障礙致使面板彈性減弱或消失,而外陰皮膚髮白則與表皮角化亢進,變薄,基底細胞黑色素減少和消失有關。此外近年來的研究發現抑素與本病發病有關係。抑素是一種由表皮產生,而又作用於表皮的蛋白質激素,具有組織特異性,能抑制表皮細胞分裂與生長;真皮則有使結締組織增生,促進表皮代謝的刺激物。正常情況下,抑素與真皮中刺激物呈平衡狀態,抑素產生過多時表皮不生長,終至萎縮變薄;若抑素過少,表皮細胞增生多於丟失,表皮漸增厚,形成增生性營養不良。
目前多認為僅在外陰增生型營養不良的基礎上有繼發癌變,萎縮型營養不良很少出現不典型增生,故繼發癌變也罕見。
本病的主要表現是瘙癢,症狀可輕可重,奇癢者甚至影響正常的工作和生活。搔抓可透過刺激神經引起惡性迴圈,而搔抓招致的炎症反應又會加重瘙癢。萎縮型外陰營養不良晚期因區域性萎縮,面板皸裂,可有燒灼樣疼痛。
由於外陰白色病變並非恆定不變,且區域性病理檢查結果又不能完全代表整個病變區域的情況,因此往往需行多點取材,並定期隨訪才能作出準確診斷,明確有無惡變。活檢應在可疑癌變處如不平表面、隆起結節、久不癒合的上皮缺損、皸裂或潰瘍處進行,以排除惡變。
由於慢性外陰營養不良惡變率低,故多不主張手術治療,而以區域性用藥及理療為主,但對中度以上的不典型增生應手術切除之,手術切除範圍應超過病灶外至少0.5釐米處。
外陰白斑即外陰白色病變,又稱慢性外陰營養不良,是一種常見而難治的婦女病。其特徵是外陰面板和粘膜組織發生變性及色素改變,因病變區域面板和粘膜多呈白色,故稱其為外陰白色病變,根據它的病理表現進一步分為:萎縮型、增生型和混合型。
本病的確切病因不詳細。曾經有人把病變的外陰與大腿面板交換移植,發現被移植處的病皮經過一段時間自然轉變為健康面板,而被移植到外陰的正常面板卻變成了病皮,因而認為病變的主要部位在真皮的微血管和膠原纖維。微血管損傷導致微迴圈及膠原生成障礙,區域性缺乏營養,膠原彈力纖維生成障礙,致使面板彈力纖維生成障礙致使面板彈性減弱或消失,而外陰皮膚髮白則與表皮角化亢進,變薄,基底細胞黑色素減少和消失有關。此外近年來的研究發現抑素與本病發病有關係。抑素是一種由表皮產生,而又作用於表皮的蛋白質激素,具有組織特異性,能抑制表皮細胞分裂與生長;真皮則有使結締組織增生,促進表皮代謝的刺激物。正常情況下,抑素與真皮中刺激物呈平衡狀態,抑素產生過多時表皮不生長,終至萎縮變薄;若抑素過少,表皮細胞增生多於丟失,表皮漸增厚,形成增生性營養不良。
目前多認為僅在外陰增生型營養不良的基礎上有繼發癌變,萎縮型營養不良很少出現不典型增生,故繼發癌變也罕見。
本病的主要表現是瘙癢,症狀可輕可重,奇癢者甚至影響正常的工作和生活。搔抓可透過刺激神經引起惡性迴圈,而搔抓招致的炎症反應又會加重瘙癢。萎縮型外陰營養不良晚期因區域性萎縮,面板皸裂,可有燒灼樣疼痛。
由於外陰白色病變並非恆定不變,且區域性病理檢查結果又不能完全代表整個病變區域的情況,因此往往需行多點取材,並定期隨訪才能作出準確診斷,明確有無惡變。活檢應在可疑癌變處如不平表面、隆起結節、久不癒合的上皮缺損、皸裂或潰瘍處進行,以排除惡變。
由於慢性外陰營養不良惡變率低,故多不主張手術治療,而以區域性用藥及理療為主,但對中度以上的不典型增生應手術切除之,手術切除範圍應超過病灶外至少0.5釐米處。