如果要問現在突發死亡最多的疾病是什麼，那毫無疑問就是心肌梗死，症狀不典型、來勢兇險、死亡率極高！中國目前每年大約新增50萬心肌梗死的患者。

心肌梗死的病理基礎是冠狀動脈不穩定的板塊壞死脫落後，堵塞供應心臟的血管（最常見的是左冠狀動脈前降支），心臟缺血引起的胸悶、胸疼等一系列症狀。患者的雖然各不相同，一般典型的都有瀕臨死亡的感覺。

心肌梗死最先出現的症狀多不典型，一般有以下三種：

患者疲乏無力、精神很差，心裡很著急，坐立不安、六神無主。有些患者神經牽扯的問題，還會引起牙疼、下頜不適等。

患者主要表現為腸胃不適，腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等。

相對於前兩種，這個其實出現的比較晚，主要是胸疼、胸悶、心慌、氣短，左後背及左臂放射性疼痛。

目前心肌梗死的最有效、最徹底治療是冠狀動脈灌注術（再通術），12小時內利用介入治療（PCI）再通血管。

心肌梗死的患者，一般近期都有心絞疼的發作史。一旦出現上述症狀後，請減少活動；如果患者平時血壓不低，可以舌下含服硝酸甘油暫時緩解後及時就醫！

心肌梗塞是現在非常常見的，無論老人還是年輕人都時有發生的急性心臟疾病。由於一部分人在初發心肌梗塞時症狀不是特別明顯，往往會沒有及時重視，從而延誤治療，導致比較嚴重的後果。那麼，發生心肌梗塞最先出現的症狀是什麼呢？

在心肌梗塞發作初期大多數人都會出現大於三十分鐘較為劇烈的胸痛，且服用硝酸甘油也難以緩解。有些不典型的患者也會出現胃部、頸部、牙齒等其他部位的疼痛。

此外，部分患者會伴有噁心嘔吐或持續發熱（通常在38-39度）。如此時及時至醫院檢查，心電圖會會出現S-T段弓背向上抬高，T波倒置等現象，以及因為梗死部位不同而出現早搏、束支阻滯、房室阻滯等提示。

因此，生活中，尤其是心絞痛等心臟疾病患者，若有不適應及時去醫院檢查、診治，以免延誤病情。

王醫生就把這些年的經驗總結如下:

1、胸悶持續不緩解，伴大汗，頻死感，這個最典型的急性心肌梗死的表現。

2、各種心絞痛症狀持續不緩解，王醫生多次提到過，心絞痛不僅僅是心前區疼痛，還包括:牙疼，咽部緊縮感，後背疼，左肩膀疼，腹痛等等，這些疼痛持續不緩解，也要懷疑心肌梗塞。

3、可能半伴隨胸悶憋氣、噁心嘔吐、黑矇、暈厥。

4、猝死，這種情況常常發生，直接猝死，來不及搶救，絕大多數猝死都是急性心肌梗死。

5、急性左心衰，突然發作呼吸困難，大汗，不能平臥。

6、症狀不典型，就是不舒服，難受，說不出怎7麼難受。

總之，心肌梗塞表現形形色色，但萬變不離其宗，都是持續性難受。

再次強調，懷疑心肌梗塞，第一時間撥打120，躺平等待。

為什麼不處理呢？因為您無法確診是不是心肌梗死，因為您無法確定血壓心率(不要被網上很多謠傳誤導)。

如果發現心臟驟停，立即胸外按壓，即使您做的不標準，總比不按壓強。

心肌梗塞實際上冠狀動脈粥樣硬化堵塞血管75%以上發生的。心肌梗塞發生時，心臟嚴重缺氧缺血，使胸部直至背部發生放射性劇烈疼痛。若患者身沒有隨身攜帶速效救心丸等之類的急救藥，醫生搶救時間大約只有4分鐘，既使有幸從病發地趕到醫院搶救室，存活率大約1%左右。因此，心肌梗塞是人類生命健康第一大無聲殺手！

本人胡說，切莫當真！

患者突然出王現胸悶、胸疼、背痛、心慌等，同時伴有出汗時應立即到醫院就診診。也有部分心梗患者會出現不穩定性心絞痛，即當活動量增大時出現胸部發緊或發疼，這些都可能是心梗的前兆，應及時就醫。

心肌梗死是由於心臟區域性的冠脈堵塞或者其他因素導致心肌細胞的供血供氧等受到影響，導致心肌組織出現缺血甚至是壞死。心肌就像是莊稼，一旦因缺血缺氧發生壞死其後果是不可逆的，越早救治損傷越小，如果超過一定的時間，損傷過大會出現猝死的風險，因此我們要積極預防心肌梗死的發生，在出現疑似心梗的症狀時，儘早的去預防它的發展，那麼，發生心肌梗死時最先出現的症狀有哪些呢？

急性心肌梗死時最先出現的症狀便是疼痛，部位主要集中在胸前區或者是胸骨後，有的甚至還可以出現上肢、肩部的疼痛、麻木感，甚至有時還會有瀕死感，但是持續時間一般在半小時以內，急性期查心電圖會有ST段的動態改變，含服硝酸甘油等擴血管的藥物不能有所緩解。

上面所講的胸痛表現使我們所熟知的，一般出現類似的情況我們會懷疑心梗，並積極採取措施治療，但心梗往往還會表現一些不典型的症狀，如咽喉部有窒息感，有時僅僅表現為胃痛，大汗，嘔吐等症狀，更有甚者還會表現為下頜痛或者是牙痛、偏頭痛，這時我們往往會忽略或者是不往心梗方面去思考，因此容易出現誤診，耽誤時機，從而產生嚴重的後果。

綜上所述，心肌梗死的表現有很多種，臨床上我們一定要善於洞察患者的症狀是否是心梗的表現，爭取做到不漏診誤診，能夠在發生心梗時，積極的採取措施進行治療，減少嚴重的後果發生，保護我們的生命安全。

本期答主：徐霞，醫學碩士

發生心肌梗塞最先出現的症狀就是經常不運動，突然在某一天運動，或者上下樓的時候，出現一個胸口的不舒服，胸悶，胸痛，腹部痛，下顎痠痛，或者出現嚴重的現象就是心絞痛，這個就一定要注意，及時就診！

預防為主，上述內容全部都是在 心肌梗死與&心肌康復課件影片 中學習到的，該影片內容廣泛，豐富，在某寶就有的，希望學習之後，預防為主，遠離疾病！

心肌梗死是一個讓人生畏，讓人害怕的疾病，主要是因為心肌梗死死亡率高，而且如果處理不及時，預後不良，所以，許多人關心心肌梗死的許多細節，正如這個問題，心肌梗死發生前，可能會先出現哪些徵兆或症狀呢？

今天，咱們就一起來探討一下，心肌梗死，最先出現的症狀都有什麼？

一、不同以往的心絞痛

如果原來就有心絞痛，那麼在心梗前，可能心絞痛會發作更為頻繁，或者更難緩解，或者持續時間更長，原來含化硝酸酯類藥物可以緩解的心絞痛現在不能緩解，如果出現這樣的情況，需要警惕心肌梗死的可能。如果原來沒有過心絞痛，那麼新發的心絞痛，也需要我們格外重視，如果進一步處理，可能下一步就是心肌梗死。

二、不同以往的軀體不適

如果沒有心絞痛發作，而是新發的心前區不適，或者是後背不適，甚至是頸部或者劍突下不適，不管是段時間還是長時間，仍然需要警惕心肌梗死的可能。尤其是心前區不適和活動有關的情況下，更需要警惕冠心病的可能性。

三、不明的勞累疲乏感

如果並沒有做重體力活動，但是新發出現不明原因的勞累感疲乏感，而且沒有情緒的波動，也需要警惕心臟病的可能性。因為心肌梗死的發生，不一定都有非常典型的徵兆，這些勞累和疲乏感，可能就是一個警鐘。

四、沒有徵兆

並不是所有的心肌梗死發生前都有徵兆，可能大多數心肌梗死連個徵兆和先發症狀都沒有，上來就是持續的胸痛和胸悶等心梗症狀，所以，如果非要找個先兆，那麼就是你可能本身就是一個高危人群。

心肌梗死，往往很多時候都是犯病時才被發現，一開始的一些小的細節往往被我們所忽視，所以，不要忽略生活中的任何一個小的細節，才是避免心梗發生的最好的方法。