治療已達目標值，立普妥每天服5mg還是隔天服10mg呢？徐醫生來為您分析解答。

首先，需要明確的是，服用立普妥已達目標值，是服用的多大劑量？

如果服用的是10mg或者20mg達標了，這時是不建議您減量服用的，否則血脂會再度升高。換句話說，服用立普妥血脂達標了，不應該減小劑量，應該維持原劑量繼續服用。除非你的血脂明顯低於目標值，這種情況才考慮把藥物劑量減半服用。

其次，對於降脂藥物，是隔天服用10mg還是每天服用5mg好呢？

我們要了解這個藥物是否可以掰開服用，這與藥物的製作工藝有關。某些藥物是絕對不可以掰開的，比如降壓藥拜新同、波依定。而立普妥是可以掰開的。

再就是從藥物的半衰期和代謝來看，現在藥物多數都是長效藥物，可以管一天，建議每天服用一次，達到穩定的血藥濃度。如果隔日服用一次，血藥濃度就會不那麼穩定。

因此，徐醫生建議立普妥可以每日服用5mg，不推薦隔日10mg。

立普妥的通用名為阿託伐他汀，在血脂控制達標的情況下，一級預防者，阿託伐他汀可以掰開，嘗試服用半片5mg；二級預防者則不建議減量，建議每天服用最低10mg維持量。無論一級預防還是二級預防，服用阿託伐他汀的間隔時間應在每天相同時間服用，不建議隔天服用。

1、心腦血管疾病的一級預防，指的是沒有患過心腦血管疾病，但是已經有了相關的危險因素，如高血壓、吸菸、高血糖、高血脂、心腦血管疾病家族遺傳史、年齡過大、肥胖等，經醫生評估最近十年發作心腦血管疾病的機率超過10%，就需要進行一級預防。

血脂中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）濃度與心腦血管疾病密切相關，LDL-C也是服用他汀類藥物主要的控制目標。沒有危險因素時，控制在小於3.6mmol/L；有1或2個危險因素時，建議控制在小於3.3mmol/L；有3個危險因素時，應控制在3.0mmol/L以下。

2、心腦血管疾病的二級預防，指的是已經患有某種心腦血管疾病之後的預防。比如說已經患有冠心病、糖尿病則建議將LDL-C降至2.6mmol/L以下，如果已經發作心肌梗死、腦梗死，為了預防疾病再次發作，則要把LDL-C降至1.8mmol/L以下才可以。

二級預防服用他汀類藥物，除了降低血脂的作用之外，還有穩定血管內膜、穩定斑塊、抗氧化、抗炎性反應等作用，長期服用時，可以使斑塊趨於縮小，逆轉斑塊。所以二級預防者服用他汀藥物時，並不能僅看LDL-C的指標，還要看他汀藥物對動脈粥樣硬化起到的逆轉作用。所以二級預防，在LDL-C達標後，仍建議以10mg維持量服用。

阿託伐他汀推薦的初始劑量為每日10mg，可以將血脂中的LDL-C降低35%左右。他汀類藥物服用時的劑量調整方法為“倍數原則”，但劑量加倍時藥效只能增加6%左右，如服20mg時降低LDL-C為40%左右，服用40mg時降低LDL-C接近50%，阿託伐他汀最大劑量為每日80mg。

減量時也是如此，對於一級預防者來說，如果每日服用阿託伐他汀10mg時仍然可以把血脂控制在達標範圍內，那麼可以嘗試減至半片，也就是5mg。但無論增量或是減量，每次調整的時間都應該在4周以上。

食物對阿託伐他汀的藥效沒有影響，所以，其可以在一天之中的任何時間服用。在服用之後，吸收迅速，在1~2小時即可達到血藥濃度的峰值。阿託伐他汀的血漿半衰期為14個小時，其代謝產物仍有活性，所以其在服用之後，藥理活性時間可達20~30小時。

所以阿託伐他汀應當每日同一時間服用，可以保持較平穩的血藥濃度，持續降低血脂，對心腦血管提供有效的保護。如果隔日服用，則血藥濃度波動過大，不利於血脂的控制。

阿託伐他汀常見的不良反應有全身不適及發熱；對消化系統有腹部不適、噯氣、胃腸脹氣；本品的代謝途徑主要為肝藥酶代謝，所以可能導致轉氨酶升高，肝功能異常；也可能導致肌肉痠痛，較罕見導致橫紋肌溶解。

從對副作用的研究來看，阿託伐他汀每日服用小劑量相對於隔日服用大劑量引起副作用的可能性更小。所以阿託伐他汀每日固定時間服用維持藥量時，達標率高，副作用小，不建議隔日加倍服用。

這個問題問的很專業，血脂指標已經達到了二級預防的標準，阿託伐他汀能否減量服用呢？減量服用，是隔天服用10mg好呢？還是每天服用5mg好呢？今天就來和大家一起探討一下這方面的問題。

首先介紹一下血脂控制達標的概念，對於心血管疾病的高危和極高危患者來說，服用他汀類藥物，控制血脂指標，減少心血管疾病風險，並非是達到檢驗合格的範圍就算達標。拿關鍵控制指標低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）來說，血脂檢查的合格範圍是3.4mmol/L以下，而對於已有心血管疾病的患者（極高危風險），服用他汀類藥物對心血管疾病的復發進行預防（二級預防），LDL-C的控制達標值則是1.8mmol/L以下，而除了LDL-C，非高密度脂蛋白膽固醇（總膽固醇減去高密度脂蛋白膽固醇的值，非HDL-C）也應該控制在2.6mmol/L以下；對於無心血管疾病，但心血管疾病風險屬於高危的朋友，服用他汀類藥物控制血脂，預防心血管疾病風險（一級預防），LDL-C的達標值2是2.6，而非HDL-C應該控制在3.4以下。

有的朋友，服用他汀類藥物控制血脂，對於藥物的敏感性很好，比如服用一段時間的阿託伐他汀，血脂已經達到了控制的目標值，比如二級預防LDL-C已經小於1.8，非HDL-C，甘油三酯的水平也都達標，那麼是可以考慮減量服用他汀類藥物的，比如原來每天服用20mg的阿託伐他汀，可以試著服用每天服用10mg 的阿託伐他汀，在血脂達標的前提下，儘量的減低服用他汀類藥物的用藥劑量，是減少藥物轉氨酶升高，肌肉痛等不良反應發生率的好辦法。

減量服用他汀類藥物，有2個事項需要注意：

1. 注意加強生活調理控制，減量服用他汀，他汀的血脂調節強度也會減弱，因此，在生活上更要做到嚴格自律，合理調整飲食結構，適度加強運動，戒菸限酒等，都要做到；

2. 注意血脂指標的監控，特別是減量服用的初期，應當定期檢查血脂（如減量1個月，3個月後複查血脂），如果出現血脂不達標的情況，還應該繼續按原劑量服用他汀，控制血脂達標。

這個例子很好，阿託伐他汀，想要減為日劑量5mg，是每天服用5mg好？還是隔天服用10mg好呢？一般情況下，還是推薦每日服藥，拿阿託伐他汀來說，作為長效的他汀類藥物，它的藥物半衰期也只有十幾個小時，每日服用藥物，可以使他汀類藥物持續每日的發揮藥效，達到控制血脂的作用，而如果選擇隔日服用，則可能會出現沒有藥物控制血脂的空當，影響血脂調節效果。

什麼情況可以選擇隔日服用呢？主要是藥物的耐受性問題，舉個例子來說，比如說每日服用5mg 的阿託伐他汀會出現肌肉痛的現象，但隔日服用10mg，身體耐受性更好，肌肉不同，肌酸激酶也不升高，又能夠有效的控制血脂，那麼選擇隔日服用也是可以的。