頭痛的診斷鑑別
中醫病： 1．類中風 類小風病多見於45歲以上，眩暈反覆發作，頭痛突然加重時，常兼半身肢體活動不靈，或舌謇語澀。
2．真頭痛 真頭痛多呈突然劇烈頭痛，常表現為持續痛而陣發加重，甚至伴噴射樣嘔吐、肢厥、抽搐等：
現代醫學常見鑒別：
1.反覆發作性頭痛
頭痛性癲癇是指以反覆發作性頭痛為癲癇的唯一表現，在癲癇中佔3.8%，多見於兒童及青少年，性別無明顯差異。起自突然的發作性頭痛，有的發作前有先兆，如情緒激怒，頭暈、噁心、眼前冒金花等。頭痛部位以前額部多見，其次為顳區、頂區、眼眶部。性質以搏動性痛最常見，也表現為脹痛、刺痛。
2.中度或輕度頭痛
顱內腫瘤亦稱腦腫瘤，其病因至今不明，腫瘤發生自腦、腦膜、腦垂體、顱神經、腦血管和胚胎殘餘組織者，稱為原發性顱內腫瘤。由身體其它臟器組織的惡性腫瘤轉移至顱內者，稱為繼發性顱內腫瘤。腦腫瘤是引發中度或輕度頭痛的只要疾病。
3.癲癇性頭痛
癲癇性頭痛，疼痛多較劇烈，多為深部的脹痛、炸裂樣痛，常不同程度地伴有嘔吐、神經系統損害體徵、抽搐、意識障礙、精神異常以至生命體徵的改變。
4.顱內頭痛
顱內頭痛是指外傷後發生的腦脊液瘻或腰椎穿刺，使腦脊液繼續從穿刺部位向脊膜腔外滲出過多，導致椎管內壓力下降，後顱窩疼痛敏感組織被牽拉向下而導致的頭痛。腰椎穿刺後出現頭痛常見。
5.功能性頭痛
功能性頭痛亦稱精神原性頭痛。主要包括神經衰弱、癔病、腦震盪後遺症、抑鬱症、更年期綜合徵。頭痛常反覆發作，以脹痛為主、部位不定、性質含糊、無一定規律，常在頭頂部有帽狀緊縮感，或前額到頸部牽拉痛，頭頂像有許多小蟲在鑽來鑽去的感覺。另外，常伴有頭暈、乏力、多夢、失眠、記憶力減退、思想不集中等症狀，病程長，時好時發。
6.偏頭痛
偏頭痛是反覆發作的一種搏動性頭痛，屬眾多頭痛型別中的“大戶”。 它發作前常有閃光、視物模糊、肢體麻木等先兆，約數分鐘至1小時左右出現一側頭部一跳一跳的疼痛，並逐漸加劇，直到出現噁心、嘔吐後，感覺才會有所好轉在安靜、黑暗環境內或睡眠後頭痛緩解。在頭痛發生前或發作時可伴有神經、精神功能障礙。同時，它是一種可逐步惡化的疾病，發病頻率通常越來越高。據研究顯示，偏頭痛患者比平常人更容易發生大腦區域性損傷，進而引發中風。其偏頭痛的次數越多，大腦受損傷的區域會越大。
7、慢性每日頭痛
簡稱CHD ，是指頭痛頻繁發作每月超過15天，每天頭痛持續4小時以上。分原發性與繼發性兩種，原發性CHD是指每月頭痛超過15天而沒有器質性或系統性疾病，一項調查顯示美國、歐洲及亞洲總人口的4-5%患原發性CHD，慢性緊張性頭痛（即神經性頭痛）佔CHD的首位，而到診所就診的主要是慢性血管性偏頭痛。
8、頑固性頭痛
長年累月的持續性頭痛的症狀。
9、區域性頭痛
這是血管神經性頭痛，屬於功能性疾病。檢查要突出重點，即根據問診材料考慮到最大可能的某種或某幾種疾病後，首先加以檢查，以求儘快肯定或否定某些診斷。例如頭痛而有嘔吐的患者，一旦病史不符偏頭痛、青光眼、癲癇、胃腸道病變等時，應即考慮到顱內病變，要儘快進行一系列神經系統和有關的實驗室檢查，直至澄清診斷為止。
10、叢集性頭痛
發生在夜間的頭痛多是由集束性頭痛引起。叢集性頭痛（cluster headache，CH）以往又稱組織胺性頭痛、睫狀神經痛、蝶顎神經痛、偏頭痛性神經痛、Horton綜合徵。是一種多見於中年男性的、週期性叢集性發作的、部位固定於一側眼眶及其周圍的頭痛。集束性頭痛（叢集性頭痛）是劇列、刺痛性的頭痛，經常發作於夜間。集束性頭痛可在患者的一隻眼附近引起強烈的悸痛感。每次頭痛可長達4小時，並伴有紅眼、流淚和流涕等症狀。
11、起坐後突發劇烈頭痛
常伴噁心、嘔吐、系因此時顱內壓進一步下降，顱內疼痛敏感組織失去了腦脊液的託持而受到牽拉所致，故屬於牽引性頭痛。
12、牽涉性頭痛
由原病灶部位的疼痛擴散而來。根據具體情況作腦電圖、腦超聲、放射性核素腦掃描、腦血造影等檢查。影像學診斷技術的飛速發展，為腦部疾病的診斷提供了重要依據，如CT掃描、MRI等對腦組織均有較強的分辨力，故對血管病變（如血管畸形、腦動脈瘤）及佔位性病變（腦良、惡性腫瘤）的診斷有重要幫助，它可顯示病變部位、大小、受累部位結構改變及其周圍腦水腫程度，腦室受壓情況等。磁共振對腦血管病變的診斷較CT佳。
13、瀰漫性頭痛
是血管行頭痛的臨床症狀之一。血管性頭痛是門診頭痛病人中最多見的一種型別，因為引起這類頭痛的原因都來自於血管，故統稱為血管源性頭痛。血管源性頭痛分為原發性和繼發性兩大類。因頭部血管舒縮功能障礙引起的頭痛，稱為原發性血管性頭痛；有明確的腦血管疾病（如腦卒中、顱內血腫、腦血管炎等）所致的頭痛，稱為繼發性頭痛。
14、顱腦損傷後頭痛
顱腦損傷早期頭痛與軟組織損傷、腦水腫、顱內出血、血腫、感染等有關。後期的頭痛相當多見，大多為衰弱表現，稱為“外傷性神經症”或“腦外傷後綜合症”。但很大一部分患者或併發或單獨尚有其他頭痛表現，機制也十分複雜。
15、頸性頭痛
由於頸椎骨性病變及軟組織操作引起的頭痛,稱為頸源性頭痛或簡稱頸性頭痛。頭頸向一側傾斜，頭頸僵直及轉頸受限，半身發涼，尤以下肢為主，頭痛伴有面或胸背多汗、眩暈、及頭昏，部分患者頭痛與眩暈交替發作，倒發作，典型三叉神經痛發作。
16、緊張性頭痛
又稱為肌收縮性頭痛。一種頭部的緊束、受壓或鈍痛感，更典型的是具有束帶感。
17、情緒性頭痛
是其常見的臨床表現，部位遊走而不固定，一般表現為頭部緊束感、重壓感、麻痛、脹痛、刺痛等程度與情緒波動、勞累失眠等密切相關通常病程較長，病情起伏較大，常伴有心悸、肌肉顫動、多汗、面紅、四肢麻木發涼等自主神經功能紊亂症狀。如病人一般情況較好，病程又較長，則不妨從最常見的抑鬱症、心理疲勞症或癔病方面加以瞭解。
18、間歇性頭痛
是無功能垂體腺瘤的其中之一臨床表現。頭痛是臨床上常見的症狀之一，通常是指侷限於頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛。頭痛的原因繁多，其中有些是嚴重的致命疾患，但病因診斷常比較困難。
19、神經性頭痛
主要是指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經性頭痛，多由精神緊張、生氣引起,中醫學歸屬於頭痛、腦風、頭風範疇，屬氣血虧虛、肝陽上亢、瘀血癥等引起。
20、血管性頭痛
是指頭部血管舒縮功能障礙及大腦皮層功能失調，或某些體液物質暫時性改變所引起的臨床綜合徵。以一側或雙側顳部陣發性搏動性跳痛、脹痛或鑽痛為特點，可伴有視幻覺、畏光、偏盲、噁心嘔吐等血管自主神經功能紊亂症狀。它包括偏頭痛、叢集性頭痛、高血壓性頭痛、腦血管性疾病（如蛛網膜下腔出血、腦出血、動靜脈畸形、顳動脈炎等）所引起的頭痛。
21、經期頭痛
為婦女常見病症之一，屬近代醫學“經前期緊張綜合徵”範疇。臨床表現為經來前3～7天頭痛發作，經來或行經後緩解或消失。
22、深部性頭痛
多見於腦膿腫、腦炎、腦腫瘤，並向同側外部放射。
23、產後頭痛
產後以頭痛為主症者，稱“產後頭痛”。中醫認為是產後失血過多，西醫認為與激素分泌改變有關。
頭痛的診斷鑑別
中醫病： 1．類中風 類小風病多見於45歲以上，眩暈反覆發作，頭痛突然加重時，常兼半身肢體活動不靈，或舌謇語澀。
2．真頭痛 真頭痛多呈突然劇烈頭痛，常表現為持續痛而陣發加重，甚至伴噴射樣嘔吐、肢厥、抽搐等：
現代醫學常見鑒別：
1.反覆發作性頭痛
頭痛性癲癇是指以反覆發作性頭痛為癲癇的唯一表現，在癲癇中佔3.8%，多見於兒童及青少年，性別無明顯差異。起自突然的發作性頭痛，有的發作前有先兆，如情緒激怒，頭暈、噁心、眼前冒金花等。頭痛部位以前額部多見，其次為顳區、頂區、眼眶部。性質以搏動性痛最常見，也表現為脹痛、刺痛。
2.中度或輕度頭痛
顱內腫瘤亦稱腦腫瘤，其病因至今不明，腫瘤發生自腦、腦膜、腦垂體、顱神經、腦血管和胚胎殘餘組織者，稱為原發性顱內腫瘤。由身體其它臟器組織的惡性腫瘤轉移至顱內者，稱為繼發性顱內腫瘤。腦腫瘤是引發中度或輕度頭痛的只要疾病。
3.癲癇性頭痛
癲癇性頭痛，疼痛多較劇烈，多為深部的脹痛、炸裂樣痛，常不同程度地伴有嘔吐、神經系統損害體徵、抽搐、意識障礙、精神異常以至生命體徵的改變。
4.顱內頭痛
顱內頭痛是指外傷後發生的腦脊液瘻或腰椎穿刺，使腦脊液繼續從穿刺部位向脊膜腔外滲出過多，導致椎管內壓力下降，後顱窩疼痛敏感組織被牽拉向下而導致的頭痛。腰椎穿刺後出現頭痛常見。
5.功能性頭痛
功能性頭痛亦稱精神原性頭痛。主要包括神經衰弱、癔病、腦震盪後遺症、抑鬱症、更年期綜合徵。頭痛常反覆發作，以脹痛為主、部位不定、性質含糊、無一定規律，常在頭頂部有帽狀緊縮感，或前額到頸部牽拉痛，頭頂像有許多小蟲在鑽來鑽去的感覺。另外，常伴有頭暈、乏力、多夢、失眠、記憶力減退、思想不集中等症狀，病程長，時好時發。
6.偏頭痛
偏頭痛是反覆發作的一種搏動性頭痛，屬眾多頭痛型別中的“大戶”。 它發作前常有閃光、視物模糊、肢體麻木等先兆，約數分鐘至1小時左右出現一側頭部一跳一跳的疼痛，並逐漸加劇，直到出現噁心、嘔吐後，感覺才會有所好轉在安靜、黑暗環境內或睡眠後頭痛緩解。在頭痛發生前或發作時可伴有神經、精神功能障礙。同時，它是一種可逐步惡化的疾病，發病頻率通常越來越高。據研究顯示，偏頭痛患者比平常人更容易發生大腦區域性損傷，進而引發中風。其偏頭痛的次數越多，大腦受損傷的區域會越大。
7、慢性每日頭痛
簡稱CHD ，是指頭痛頻繁發作每月超過15天，每天頭痛持續4小時以上。分原發性與繼發性兩種，原發性CHD是指每月頭痛超過15天而沒有器質性或系統性疾病，一項調查顯示美國、歐洲及亞洲總人口的4-5%患原發性CHD，慢性緊張性頭痛（即神經性頭痛）佔CHD的首位，而到診所就診的主要是慢性血管性偏頭痛。
8、頑固性頭痛
長年累月的持續性頭痛的症狀。
9、區域性頭痛
這是血管神經性頭痛，屬於功能性疾病。檢查要突出重點，即根據問診材料考慮到最大可能的某種或某幾種疾病後，首先加以檢查，以求儘快肯定或否定某些診斷。例如頭痛而有嘔吐的患者，一旦病史不符偏頭痛、青光眼、癲癇、胃腸道病變等時，應即考慮到顱內病變，要儘快進行一系列神經系統和有關的實驗室檢查，直至澄清診斷為止。
10、叢集性頭痛
發生在夜間的頭痛多是由集束性頭痛引起。叢集性頭痛（cluster headache，CH）以往又稱組織胺性頭痛、睫狀神經痛、蝶顎神經痛、偏頭痛性神經痛、Horton綜合徵。是一種多見於中年男性的、週期性叢集性發作的、部位固定於一側眼眶及其周圍的頭痛。集束性頭痛（叢集性頭痛）是劇列、刺痛性的頭痛，經常發作於夜間。集束性頭痛可在患者的一隻眼附近引起強烈的悸痛感。每次頭痛可長達4小時，並伴有紅眼、流淚和流涕等症狀。
11、起坐後突發劇烈頭痛
常伴噁心、嘔吐、系因此時顱內壓進一步下降，顱內疼痛敏感組織失去了腦脊液的託持而受到牽拉所致，故屬於牽引性頭痛。
12、牽涉性頭痛
由原病灶部位的疼痛擴散而來。根據具體情況作腦電圖、腦超聲、放射性核素腦掃描、腦血造影等檢查。影像學診斷技術的飛速發展，為腦部疾病的診斷提供了重要依據，如CT掃描、MRI等對腦組織均有較強的分辨力，故對血管病變（如血管畸形、腦動脈瘤）及佔位性病變（腦良、惡性腫瘤）的診斷有重要幫助，它可顯示病變部位、大小、受累部位結構改變及其周圍腦水腫程度，腦室受壓情況等。磁共振對腦血管病變的診斷較CT佳。
13、瀰漫性頭痛
是血管行頭痛的臨床症狀之一。血管性頭痛是門診頭痛病人中最多見的一種型別，因為引起這類頭痛的原因都來自於血管，故統稱為血管源性頭痛。血管源性頭痛分為原發性和繼發性兩大類。因頭部血管舒縮功能障礙引起的頭痛，稱為原發性血管性頭痛；有明確的腦血管疾病（如腦卒中、顱內血腫、腦血管炎等）所致的頭痛，稱為繼發性頭痛。
14、顱腦損傷後頭痛
顱腦損傷早期頭痛與軟組織損傷、腦水腫、顱內出血、血腫、感染等有關。後期的頭痛相當多見，大多為衰弱表現，稱為“外傷性神經症”或“腦外傷後綜合症”。但很大一部分患者或併發或單獨尚有其他頭痛表現，機制也十分複雜。
15、頸性頭痛
由於頸椎骨性病變及軟組織操作引起的頭痛,稱為頸源性頭痛或簡稱頸性頭痛。頭頸向一側傾斜，頭頸僵直及轉頸受限，半身發涼，尤以下肢為主，頭痛伴有面或胸背多汗、眩暈、及頭昏，部分患者頭痛與眩暈交替發作，倒發作，典型三叉神經痛發作。
16、緊張性頭痛
又稱為肌收縮性頭痛。一種頭部的緊束、受壓或鈍痛感，更典型的是具有束帶感。
17、情緒性頭痛
是其常見的臨床表現，部位遊走而不固定，一般表現為頭部緊束感、重壓感、麻痛、脹痛、刺痛等程度與情緒波動、勞累失眠等密切相關通常病程較長，病情起伏較大，常伴有心悸、肌肉顫動、多汗、面紅、四肢麻木發涼等自主神經功能紊亂症狀。如病人一般情況較好，病程又較長，則不妨從最常見的抑鬱症、心理疲勞症或癔病方面加以瞭解。
18、間歇性頭痛
是無功能垂體腺瘤的其中之一臨床表現。頭痛是臨床上常見的症狀之一，通常是指侷限於頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛。頭痛的原因繁多，其中有些是嚴重的致命疾患，但病因診斷常比較困難。
19、神經性頭痛
主要是指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經性頭痛，多由精神緊張、生氣引起,中醫學歸屬於頭痛、腦風、頭風範疇，屬氣血虧虛、肝陽上亢、瘀血癥等引起。
20、血管性頭痛
是指頭部血管舒縮功能障礙及大腦皮層功能失調，或某些體液物質暫時性改變所引起的臨床綜合徵。以一側或雙側顳部陣發性搏動性跳痛、脹痛或鑽痛為特點，可伴有視幻覺、畏光、偏盲、噁心嘔吐等血管自主神經功能紊亂症狀。它包括偏頭痛、叢集性頭痛、高血壓性頭痛、腦血管性疾病（如蛛網膜下腔出血、腦出血、動靜脈畸形、顳動脈炎等）所引起的頭痛。
21、經期頭痛
為婦女常見病症之一，屬近代醫學“經前期緊張綜合徵”範疇。臨床表現為經來前3～7天頭痛發作，經來或行經後緩解或消失。
22、深部性頭痛
多見於腦膿腫、腦炎、腦腫瘤，並向同側外部放射。
23、產後頭痛
產後以頭痛為主症者，稱“產後頭痛”。中醫認為是產後失血過多，西醫認為與激素分泌改變有關。