風痧是由外感風痧時邪引起，以發熱、出疹、臖核腫大為主要表現的急性出疹性時行 疾病。典型病例以輕度發熱，咳嗽，周身出現淡紅色細小皮疹，伴見耳後、枕部及頸部臖 核腫大為主要臨床特徵。預後大多良好，併發症少，恢復較快。病後可獲得終身免疫。
本病是小兒時期常見病之一，各年齡均可發病，尤以1～5歲小兒多見。一年四季均 可發病，但以冬春季節多發，且易引起流行。
中醫文獻中對風痧記述不多，《素問》 中 “隱疹” 的記載，《金匱要略》 《諸病源候 論》 中 “風隱” 的記載中，似應包含有風痧一病，但是當時還不能將多種出疹性疾病區 別開。明確提出風痧的是 《沙麻明辯》，其曰： “風痧……皆緣感受風熱而發，藥宜清涼 解表。”
本病現代醫學稱之為風疹，系由感染風疹病毒所致，經呼吸道飛沫傳播。
【病因病機】
一、病因
外感風痧時邪，為風熱疫毒。
二、病機
1. 基本病機 風痧內侵。
2. 常證病機
(1) 風熱鬱肺 風痧時邪由口鼻而入，鬱於肺衛，蘊於肌腠，與氣血相搏，外發皮 膚，而見皮疹。
(2) 邪入氣營 風熱之邪蘊於肺衛不解，熱入氣分，兼涉營分，故見氣營重證。
【臨床表現】
初起發熱，其熱以低熱為主，多持續1～2天。兼見鼻塞流涕，咽部疼痛，咽紅，咳 嗽亦不重。當日或第二日可見皮疹，皮疹先見於頭面，繼而見於軀幹部、四肢。其手足心 多不出疹。皮疹分佈較均勻、稀疏，疹點細小如沙，疹色淺紅或淡紅，皮疹處有癢感。疹 退後無色素沉著，無脫屑。患者耳後、枕部及頸部可觸及腫大的淋巴結 (臖核)，壓痛 明顯。
【診斷與鑑別診斷】
一、診斷要點
1. 病史 風痧流行病史及接觸史。
2.症狀體徵 發熱1～2天后出皮疹，24小時即可佈滿全身，疹色淡紅，疹點細小， 疹退後無色素沉著，無脫屑。耳後、枕部及頸部的淋巴結 (臖核) 腫大、壓痛。
3. 實驗室檢查 ①血常規：末梢血白細胞計數及中性粒細胞分類正常或略降低，淋 巴細胞比例增高。②病毒分離： 疹出前後1周內，從鼻咽分泌液中分離出風疹病毒即可確 診。③血清學檢查： 在疹出3天后，其血清中病毒中和抗體、補體結合抗體及血凝抑制抗 體均有所增高，並且在1個月後達到高峰。對急性期及恢復期的雙份血清檢查，其抗體滴 度升高4倍以上，有助於診斷。
二、鑑別診斷
1.麻疹 高熱、發熱3天后出疹，約3天出齊。疹點呈麻粒狀，為玫瑰色皮疹，鼻 準、手足心有疹。口腔有麻疹黏膜斑。疹退後有棕褐色色素沉著和糠麩樣脫屑。而風痧為 發熱1～2天后出疹，疹點較細小，伴耳後、枕後淋巴結 (臖核) 腫大。
2. 奶麻 發病年齡在6～12個月。發熱以高熱為主。高熱3天，熱退疹出。伴見症狀 較輕。皮疹為玫瑰色斑丘疹。
3.丹痧 發熱以高熱為主。皮疹細小如沙，瀰漫潮紅，呈猩紅色，壓之退色。有口 周蒼白圈、線狀疹及楊梅舌。疹退後有片狀脫屑，但無色素沉著。
【辨證論治】
一、辨證要點
1. 辨發熱 輕微發熱，精神好，為感邪不重，邪在衛表，病情輕淺。高熱不退，煩 躁易驚，口渴為感邪較重，邪入氣營，病情重。
2. 辨出疹 疹出均勻，淡紅稀疏，為邪在肺衛肌腠，熱欲外透，病情輕淺。疹點密 集，紫暗成片，為邪入氣營，邪正交爭，病情重。
二、治療原則
1. 基本治則 解表清麻。
2.具體治法 本病的主要病機為風熱在肺衛，故治宜疏風清熱，解表透疹; 若熱邪 熾盛入於氣營，則應清氣涼營，解熱祛邪。
三、分證論治
1. 邪鬱肺衛
證候表現： 低熱，輕咳，噴嚏流涕，身出皮疹，稀疏均勻，疹色淡紅，疹點細小，微 癢，納呆，耳後、枕部及頸部的淋巴結 (臖核) 微腫大，有壓痛。舌紅，苔薄白或薄黃， 脈浮數，指紋浮紫。
證候分析： 外感風熱時邪鬱於肺衛，病輕位淺。故雖見發熱，一般無高熱，以低熱為 主，咳嗽、流涕亦不重; 風熱之邪蘊於肌腠，外發肌膚，故見皮疹; 風熱之邪不重，故疹 色淡紅，疹點分佈稀疏而均勻; 風盛於肌膚則癢; 熱與氣血相搏，阻於經絡，結於耳後、 枕部及頸部，故見淋巴結 (臖核) 腫大。舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數，指紋浮紫，為邪 鬱肺衛之象。
治法： 疏風退熱，解表清麻。
方劑： 荊翹散 (驗方) 加減。
方解： 方中荊芥、連翹疏風達邪; 牛蒡子、蟬蛻、薄荷解表透疹; 防風、白蒺藜祛風 止癢。
加減： 發熱較高者，可加生石膏、寒水石、大青葉加強清熱解表之力; 咳重者，加前 胡、桑葉、桑白皮、杏仁、蘆根清宣肺衛止咳; 面板癢甚者，加浮萍、露蜂房解表祛風止 癢; 納呆者，加神曲以消食開胃; 淋巴結 (臖核) 腫痛甚者，加夏枯草、玄參、地丁、蒲 公英以清熱解毒散結; 夜寐不安者，加鉤藤、夜交藤鎮靜安神。
2. 熱邪熾盛
證候表現： 高熱不退，煩躁易驚，口渴面紅，疹點密集，重者融合成片，疹色鮮紅或 紫暗，耳後、枕部及頸部的淋巴結 (臖核) 腫大明顯，觸之即痛。舌紅苔黃，脈數，指紋 紫滯。
證候分析： 此型為感邪較重，或風熱之邪，未經肺衛而解，反而內入氣營，邪熱熾盛 於氣分，故高熱不退，口渴面紅; 邪熱入營，見煩躁易驚，疹色鮮紅或紫暗，密整合片; 熱邪熾盛，蘊結經脈，故淋巴結 (臖核) 腫大明顯，觸之即痛。舌紅苔黃，脈數，指紋紫 滯為邪熱熾盛，內侵氣營之象。
治法： 涼營清熱，解表清麻。
方劑： 透疹涼解湯 (驗方) 加減。
方解： 方中桑葉、菊花、牛蒡子、薄荷、蟬蛻疏風清熱; 連翹、黃連、地丁清熱解 毒; 赤芍、紅花涼血活血。
加減： 若高熱不退，可加生石膏、寒水石、炒梔子、大青葉清熱瀉火; 若口渴較重， 加蘆根、沙參、石斛、天花粉養陰清熱; 若疹點紫暗，加生地黃、丹皮、紫草清熱涼血; 若煩躁不安，加竹葉、鉤藤。
四、其他療法
1. 中成藥
(1) 五粒回春丹 宣肺透表，清熱解毒。邪鬱肺衛，熱邪熾盛均可應用。每次1～5 粒，每日2次。
(2) 銀翹解毒顆粒 辛涼解表，清熱解毒。每袋2.5g，每次1.25～5g，每日2次， 溫水送服，或蘆根煎湯送服。
(3) 抗病毒口服液 清熱解毒。每支10mL，每次5～20mL，每日2～3次。
2.針灸 選穴： 合谷、曲池、血海、委中、膈俞、天井等。可疏通經氣，清瀉風熱， 涼血散瘀。手法以瀉法為主。每日1次，留針20分鐘。
3.推拿療法 選用清肺經，清天河水，推攢竹，揉太陽，拿風池，推天柱骨，推三 關，推脊等。清熱解表透疹。大便幹者，加推下七節骨。每日1次，每次10～20分鐘。
4. 單方驗方
(1) 蘆根、金銀花煎水代茶飲。
(2) 板藍根、浮萍、生甘草煎水代茶飲。
【預防與調護】
一、預防
1. 按時接種麻風腮疫苗。
2. 多參加體育鍛煉，增強體質，提高機體的抗病能力。
3. 風疹流行期間，少去公共場所，尤其是孕婦和易感兒，以免被傳染而患病。
二、調護
1. 風疹患者應隔離至出疹後5天。
2. 注意休息，予易消化食品，忌食煎炸油膩腥羶食品。
3. 避免搔抓，以免引起感染。
風痧是由外感風痧時邪引起，以發熱、出疹、臖核腫大為主要表現的急性出疹性時行 疾病。典型病例以輕度發熱，咳嗽，周身出現淡紅色細小皮疹，伴見耳後、枕部及頸部臖 核腫大為主要臨床特徵。預後大多良好，併發症少，恢復較快。病後可獲得終身免疫。
本病是小兒時期常見病之一，各年齡均可發病，尤以1～5歲小兒多見。一年四季均 可發病，但以冬春季節多發，且易引起流行。
中醫文獻中對風痧記述不多，《素問》 中 “隱疹” 的記載，《金匱要略》 《諸病源候 論》 中 “風隱” 的記載中，似應包含有風痧一病，但是當時還不能將多種出疹性疾病區 別開。明確提出風痧的是 《沙麻明辯》，其曰： “風痧……皆緣感受風熱而發，藥宜清涼 解表。”
本病現代醫學稱之為風疹，系由感染風疹病毒所致，經呼吸道飛沫傳播。
【病因病機】
一、病因
外感風痧時邪，為風熱疫毒。
二、病機
1. 基本病機 風痧內侵。
2. 常證病機
(1) 風熱鬱肺 風痧時邪由口鼻而入，鬱於肺衛，蘊於肌腠，與氣血相搏，外發皮 膚，而見皮疹。
(2) 邪入氣營 風熱之邪蘊於肺衛不解，熱入氣分，兼涉營分，故見氣營重證。
【臨床表現】
初起發熱，其熱以低熱為主，多持續1～2天。兼見鼻塞流涕，咽部疼痛，咽紅，咳 嗽亦不重。當日或第二日可見皮疹，皮疹先見於頭面，繼而見於軀幹部、四肢。其手足心 多不出疹。皮疹分佈較均勻、稀疏，疹點細小如沙，疹色淺紅或淡紅，皮疹處有癢感。疹 退後無色素沉著，無脫屑。患者耳後、枕部及頸部可觸及腫大的淋巴結 (臖核)，壓痛 明顯。
【診斷與鑑別診斷】
一、診斷要點
1. 病史 風痧流行病史及接觸史。
2.症狀體徵 發熱1～2天后出皮疹，24小時即可佈滿全身，疹色淡紅，疹點細小， 疹退後無色素沉著，無脫屑。耳後、枕部及頸部的淋巴結 (臖核) 腫大、壓痛。
3. 實驗室檢查 ①血常規：末梢血白細胞計數及中性粒細胞分類正常或略降低，淋 巴細胞比例增高。②病毒分離： 疹出前後1周內，從鼻咽分泌液中分離出風疹病毒即可確 診。③血清學檢查： 在疹出3天后，其血清中病毒中和抗體、補體結合抗體及血凝抑制抗 體均有所增高，並且在1個月後達到高峰。對急性期及恢復期的雙份血清檢查，其抗體滴 度升高4倍以上，有助於診斷。
二、鑑別診斷
1.麻疹 高熱、發熱3天后出疹，約3天出齊。疹點呈麻粒狀，為玫瑰色皮疹，鼻 準、手足心有疹。口腔有麻疹黏膜斑。疹退後有棕褐色色素沉著和糠麩樣脫屑。而風痧為 發熱1～2天后出疹，疹點較細小，伴耳後、枕後淋巴結 (臖核) 腫大。
2. 奶麻 發病年齡在6～12個月。發熱以高熱為主。高熱3天，熱退疹出。伴見症狀 較輕。皮疹為玫瑰色斑丘疹。
3.丹痧 發熱以高熱為主。皮疹細小如沙，瀰漫潮紅，呈猩紅色，壓之退色。有口 周蒼白圈、線狀疹及楊梅舌。疹退後有片狀脫屑，但無色素沉著。
【辨證論治】
一、辨證要點
1. 辨發熱 輕微發熱，精神好，為感邪不重，邪在衛表，病情輕淺。高熱不退，煩 躁易驚，口渴為感邪較重，邪入氣營，病情重。
2. 辨出疹 疹出均勻，淡紅稀疏，為邪在肺衛肌腠，熱欲外透，病情輕淺。疹點密 集，紫暗成片，為邪入氣營，邪正交爭，病情重。
二、治療原則
1. 基本治則 解表清麻。
2.具體治法 本病的主要病機為風熱在肺衛，故治宜疏風清熱，解表透疹; 若熱邪 熾盛入於氣營，則應清氣涼營，解熱祛邪。
三、分證論治
1. 邪鬱肺衛
證候表現： 低熱，輕咳，噴嚏流涕，身出皮疹，稀疏均勻，疹色淡紅，疹點細小，微 癢，納呆，耳後、枕部及頸部的淋巴結 (臖核) 微腫大，有壓痛。舌紅，苔薄白或薄黃， 脈浮數，指紋浮紫。
證候分析： 外感風熱時邪鬱於肺衛，病輕位淺。故雖見發熱，一般無高熱，以低熱為 主，咳嗽、流涕亦不重; 風熱之邪蘊於肌腠，外發肌膚，故見皮疹; 風熱之邪不重，故疹 色淡紅，疹點分佈稀疏而均勻; 風盛於肌膚則癢; 熱與氣血相搏，阻於經絡，結於耳後、 枕部及頸部，故見淋巴結 (臖核) 腫大。舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數，指紋浮紫，為邪 鬱肺衛之象。
治法： 疏風退熱，解表清麻。
方劑： 荊翹散 (驗方) 加減。
方解： 方中荊芥、連翹疏風達邪; 牛蒡子、蟬蛻、薄荷解表透疹; 防風、白蒺藜祛風 止癢。
加減： 發熱較高者，可加生石膏、寒水石、大青葉加強清熱解表之力; 咳重者，加前 胡、桑葉、桑白皮、杏仁、蘆根清宣肺衛止咳; 面板癢甚者，加浮萍、露蜂房解表祛風止 癢; 納呆者，加神曲以消食開胃; 淋巴結 (臖核) 腫痛甚者，加夏枯草、玄參、地丁、蒲 公英以清熱解毒散結; 夜寐不安者，加鉤藤、夜交藤鎮靜安神。
2. 熱邪熾盛
證候表現： 高熱不退，煩躁易驚，口渴面紅，疹點密集，重者融合成片，疹色鮮紅或 紫暗，耳後、枕部及頸部的淋巴結 (臖核) 腫大明顯，觸之即痛。舌紅苔黃，脈數，指紋 紫滯。
證候分析： 此型為感邪較重，或風熱之邪，未經肺衛而解，反而內入氣營，邪熱熾盛 於氣分，故高熱不退，口渴面紅; 邪熱入營，見煩躁易驚，疹色鮮紅或紫暗，密整合片; 熱邪熾盛，蘊結經脈，故淋巴結 (臖核) 腫大明顯，觸之即痛。舌紅苔黃，脈數，指紋紫 滯為邪熱熾盛，內侵氣營之象。
治法： 涼營清熱，解表清麻。
方劑： 透疹涼解湯 (驗方) 加減。
方解： 方中桑葉、菊花、牛蒡子、薄荷、蟬蛻疏風清熱; 連翹、黃連、地丁清熱解 毒; 赤芍、紅花涼血活血。
加減： 若高熱不退，可加生石膏、寒水石、炒梔子、大青葉清熱瀉火; 若口渴較重， 加蘆根、沙參、石斛、天花粉養陰清熱; 若疹點紫暗，加生地黃、丹皮、紫草清熱涼血; 若煩躁不安，加竹葉、鉤藤。
四、其他療法
1. 中成藥
(1) 五粒回春丹 宣肺透表，清熱解毒。邪鬱肺衛，熱邪熾盛均可應用。每次1～5 粒，每日2次。
(2) 銀翹解毒顆粒 辛涼解表，清熱解毒。每袋2.5g，每次1.25～5g，每日2次， 溫水送服，或蘆根煎湯送服。
(3) 抗病毒口服液 清熱解毒。每支10mL，每次5～20mL，每日2～3次。
2.針灸 選穴： 合谷、曲池、血海、委中、膈俞、天井等。可疏通經氣，清瀉風熱， 涼血散瘀。手法以瀉法為主。每日1次，留針20分鐘。
3.推拿療法 選用清肺經，清天河水，推攢竹，揉太陽，拿風池，推天柱骨，推三 關，推脊等。清熱解表透疹。大便幹者，加推下七節骨。每日1次，每次10～20分鐘。
4. 單方驗方
(1) 蘆根、金銀花煎水代茶飲。
(2) 板藍根、浮萍、生甘草煎水代茶飲。
【預防與調護】
一、預防
1. 按時接種麻風腮疫苗。
2. 多參加體育鍛煉，增強體質，提高機體的抗病能力。
3. 風疹流行期間，少去公共場所，尤其是孕婦和易感兒，以免被傳染而患病。
二、調護
1. 風疹患者應隔離至出疹後5天。
2. 注意休息，予易消化食品，忌食煎炸油膩腥羶食品。
3. 避免搔抓，以免引起感染。