蘋果型肥胖是指脂肪堆積在腰腹部，腰圍明顯超標。梨型肥胖是指脂肪主要堆積在臀部和大腿上部。堆積在腰腹部的脂肪更活躍，參與代謝，進而影響臟器功能。而堆積在臀部和大腿上部的脂肪不活躍，較少參與代謝，也遠離重要臟器，所以對身體影響較少。整體而言，蘋果型肥胖比梨型肥胖更危險，更容易患很多慢性疾病，如2型糖尿病、血脂異常、高血壓、冠心病、中風、脂肪肝、胰島素抵抗、膽結石或膽囊炎、骨關節疾病、高尿酸血癥或痛風、睡眠中阻塞性呼吸暫停以及十餘種癌症（如子宮癌、乳腺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌、膽囊癌、前列腺癌、胰腺癌、卵巢癌、食道癌、腎癌、口腔癌和喉癌等）。

比較而言，梨型肥胖對健康的影響很小。甚至有一些研究報告認為，梨型肥胖沒有不良影響，梨型身材的人更長壽一點。

當然，蘋果型肥胖和梨型肥胖又是相對而言的，當一個人發胖到一定程度，脂肪勢必到處堆積，就很難區別是“蘋果”，還是“梨”了，這種叫混合型肥胖。

不論蘋果型肥胖，還是梨型肥胖，減肥的方法是一樣的，都是要少吃多動，或者採取代餐、低碳飲食、5+2輕斷食等方式減肥。

目前很多研究認為，梨形肥胖相對於蘋果型肥胖，對健康的危害要稍小一些。

脂肪分佈在全身面板下，通常，大多數身體脂肪存在於腹部和大腿臀部區域，因此根據兩者分佈的不同，可以確定一個人的身體形狀。積聚在胸部和腹部周圍的脂肪的人身體像蘋果一樣，而如果脂肪累積在大腿和臀部，將導致身體呈梨形。

對於肥胖的人群來說，如果腰圍大於臀圍，那麼就屬於蘋果形的身體。相反，如果腰圍比臀圍小，那麼就是梨形。與梨形相比，蘋果形身體往往具有更大的腰臀比，意味著蘋果形身體上的累積脂肪，集中在腹部或腰部周圍，象徵著中心性肥胖。

肥胖的測量一般靠BMI，體重指數，用體重kg除以身高cm的平方，得到一個數據，如果大於30（中國為29），那麼就屬於肥胖，而蘋果形體的中心肥胖被認為是代謝綜合徵和心血管疾病的更準確的預測因子。這是由於研究顯示，腰部脂肪堆積導致心臟疾病，糖尿病和癌症的健康風險更大。原因是腰腹部的脂肪具有更高的活性，可以產生更多的促炎性物質，從而更容易引發各種疾病。除此之外，腹部脂肪的積累也可能是由不健康的生活方式引起的，包括飲酒和缺乏體育鍛煉。

不過近期也有一些研究對這種說法提出了質疑，有研究顯示，一個人肥胖時脂肪累積在何處，其實是基因決定的，可能某個人只要稍微肥胖，就會是腰腹部的肥胖，而可能另外一些人，肥胖時脂肪卻更容易累積在臀部和大腿。而或許這些基因，也導致了發生心血管疾病，代謝性疾病的風險差異。

不管如何，肥胖總之是不好的，目前已經證實肥胖可以明顯增加心血管疾病、代謝性疾病、骨關節疾病、一些型別的癌症等疾病的發病風險。不管是梨形還是蘋果型，都比不肥胖的正常人患這些疾病的風險要高。所以與其糾結哪種肥胖更好，不如保持良好的身材更好。

這個問題提得好，特別有意義。我自從生完兩個孩子後，肚子上的脂肪很多，軟軟的，水水的，真的是能揪起一把肥肉。所以現在的我也在努力減肥，尤其是肚子上的這些脂肪。

首先我們瞭解一下，什麼是蘋果形身材，什麼是梨形身材？

根據脂肪在身體內分佈的部位不同，可以把肥胖分為兩種：一種是中心型肥胖，另一種是外周型肥胖。

1、中心型肥胖，就是指脂肪在腹部堆積太多，我們也稱它為腹部肥胖、腹型肥胖或內臟型肥胖。因為這種體型與蘋果的形狀有點相似，所以也有人把它稱為蘋果形肥胖或者蘋果形身材。

2、外周性肥胖，指的是身體的脂肪其中分佈均勻，臀部和腿部脂肪堆積比較明顯。這種身材看起來，與梨的形狀有點相似，因此，人們把它稱為梨形肥胖或梨形身材。

蘋果形肥胖的判斷標準

《中國肥胖預防和控制藍皮書》中有規定：

男性腰圍≥90釐米，女性腰圍≥85釐米，作為成年人蘋果型肥胖的標準。

那麼這個腰圍該怎麼測量呢？

腰圍的測量位置，是水平位腋中線髂前上棘和第12肋下緣邊線的中點，水平繞一週測得的周徑長度就是腰圍。

蘋果形身材比梨形身材更危險

1、容易引發心臟病

蘋果形身材，脂肪大多都堆積在腹部，意味著心臟周圍被一層厚厚的脂肪包裹，這樣就會使心臟周圍血液流通不暢，容易引起心臟疾病。

2、容易使肝臟受損

腹部的脂肪堆積，說明肝臟周圍的脂肪很多，容易使肝臟受到損害，從而引發脂肪肝。

3、引發糖尿病

腹部脂肪堆積太多，對胰島素敏感性相對較差。而且會使得糖代謝出現異常，使得血糖不穩定，容易導致糖尿病。

《中國營養科學全書第2版（下冊）》中有提到：

代謝綜合徵的最基本因素是腹部肥胖和胰島素抵抗，代謝綜合徵也是心臟病和成年人發生2型糖尿病的主要危險因素。代謝綜合徵表現為患者體內同時具備的一組危險因素的集合。蘋果形身材產生的原因有哪些？

1、吃的多

我們現在的生活水平提高了，食物也不在像以前一樣匱乏，因此，各種食物也慢慢填飽了我們的胃，也把我們“喂”出了大胖子。

另外，很多人為了方便，經常吃快餐，高油高脂，能量高，使得我們都吃太多，太胖了。

2、動的少

大部分人都沒有運動的習慣，沒有健身的意識，日常體力活動太少，比如：坐在辦公室辦公的人群，在家照顧孩子老人的全職太太等等。

尤其是經常坐著的人們，腹部脂肪堆積就比較嚴重。

3、生活不規律、壓力大

現在很多年輕人，甚至部分中年人都無法做到正常作息，工作壓力大，需要經常加班熬夜，就算不忙，也喜歡臨睡前刷手機。長期這樣，身體代謝會受到一定程度的影響，肥胖也會慢慢出現。

我們該如何避免蘋果形肥胖？

1、要吃少點

我們一日三餐儘量規律吃飯，每餐只吃七分到八分飽。不要吃太飽，因為吃得太飽，體內能量過剩，很容易多餘的能量轉化成脂肪。

尤其是晚餐最好在18:00左右吃，不要太遲，因為晚餐如果與睡眠時間太近，不僅影響睡眠質量，也會造成能量過剩。

2、要多加強運動

我們應該有意識地每天運動，《中國居民膳食指南2016》建議：每天應該至少在6000步以上。

如果已經是超重或肥胖人群，尤其是蘋果形肥胖人群，我們每天運動量最好在1個小時以上，中等強度體力活動，比如：快走、慢跑、游泳、打球、健身操等等。而且要隔一天做一次力量型運動，比如：利用啞鈴或其他健身器械做的訓練，每次10分鐘即可。

當然，如果是剛開始運動，一定要循序漸進，第一週每天運動10分鐘，依次增加。

3、儘量保持規律的作息時間和健康的生活方式

儘量不熬夜，當然，有些時候可能工作太忙，需要加班。如果在不加班的情況下，儘量能做到按時吃飯，尤其是晚餐。早點休息，22點後儘量能放下手機以及其他電子產品。

如果可能，一些工作也可以放在早晨，這樣就會迫使自己早點起床，一舉兩得。

結語：

蘋果形肥胖，比梨形肥胖危害要大很多，我們平時要有意識地培養健康飲食習慣，加強鍛鍊，預防肥胖，更要避免蘋果形肥胖的發生。

我是中國註冊營養師RD楊俊琴，食品科學與工程專業，科普作者，多家報紙雜誌撰稿人。