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  • 1 # 黎醫生

    你好!

    是的,出現銀屑病後延伸重發展病變後才累計關節的。

    銀屑病,俗稱為牛皮癬。是一種常見容易復發的慢性炎症性面板病。特徵性損害為紅色丘疹或斑塊上覆蓋有多層銀白色鱗屑。

    男性多發於女性。北方多於南方;

    發病原因還不完全明確。

    一般銀屑病可分為4型:尋常型、膿包型、關節病型、紅皮病型。

    你提問的銀屑病關節炎是屬於關節病型銀屑病:常繼發於尋常型銀屑病其多次反覆惡化後,先後出現關節症狀與膿包型及紅皮病型銀屑病併發。

    主要為非對稱性外周關節炎。以手、腕、足等小關節錯別是指(趾)末端關節多見,亦可累及脊柱。受到累及的關節出現紅腫痛、晨僵、活動受限及畸形變,甚至出現強直。病情嚴重者可以大小關節都累積及,大關節出現積液,進行性關節旁侵蝕及骨質溶解,關節損毀畸形。

    患者同時伴有發熱、貧血等全身症狀。合併發內臟損害如潰瘍性腸炎、風溼性心臟病、腎炎、肝脾淋巴結腫大及眼結合膜炎。80%伴有指(趾)甲損害。

    X線檢查部分呈類風溼性關節炎改變。

    銀屑病目前臨床上還沒有特殊預防方法。臨床上常以外用藥治療為主。首先要解除患者思想顧慮,避免各種可能的誘因。急性期給予清淡飲食,避免刺激性療法,防止外傷,避免亂抓或者熱水燙洗。

    1 外用藥治療 急性期適合用溫和保護劑(10%硼痠軟膏、氧化鋅軟膏)及皮質類固醇軟膏製劑。穩定期及消退期作用較強的藥物如角質促成劑劑免疫抑制劑,用藥時應該從低濃度開始,先小部分面積使用。

    2 內用藥治療

    1)維生素 口服維生素c、E、B;一個月為一個療程。每天肌肉注射維生素b12 500~1000mg。合併同時用維生素a。急性進行期或膿包型病人,成人口服維生素d2 1~2萬單位,每天三次或40萬單位肌肉注射,每日一次,同時要注意補充鈣及防止腎臟損害。

    2)芳香維甲酸類 應用能使。角化過程正常化並調節表皮增生及分化,調整炎症反應及免疫反應。一般是用於膿包型、關節病型、紅皮病型、銀屑病及其他療法無效的尋常型銀屑病。一般以依曲替酯和依甲替酸兩種藥效果最好。

    3)皮質類固醇 僅用於紅皮病型、和關節病型。及泛發性膿包型銀屑病使用。

    4)免疫抑制劑 可以用於治療銀屑病型,常用藥有氨甲喋呤、乙亞胺、乙雙嗎啉、丙亞胺、羥基脲;

    適當選擇治療可獲近期療效,預後良好,但多數患者仍可復發。

    這種病不是一般患者能掌握治療的病,請到面板科就診於專業醫生。

    希望這回答能對你有幫助。

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