我是一名心內科醫生，致力於用簡單易懂的語言向大家普及心血管疾病的診療知識。高血壓患者頭暈不一定是血壓過高。頭暈的原因有很多。

1.頭部疾病；腦梗，腦出血，耳石症，前庭疾病，顱內佔位，顱內血管疾病等。

2.頸椎病。

3.心臟疾病；緩慢性心律失常，高血壓，低血壓。任何導致射學分數降低的疾病，例如心衰，肥厚型心肌病，主動脈瓣狹窄，主動脈狹窄等。

4.系統性疾病；嚴重的貧血，低血糖，嚴重感染等。

當然不一定。頭暈可以有很多種原因引起，並非只有血壓高。

血壓高是引起頭暈的常見原因，高血壓患者如果出現頭暈症狀，的確首先要想到是不是血壓高了。但不要忘了，血壓低也可以引起頭暈。這時最好的辦法是測一個血壓，看看頭暈是不是血壓太高或者血壓太低所引起。正在吃降壓藥物的高血壓病人出現頭暈症狀一定要測血壓，如果血壓高則需要進行相應處理；如果血壓低則需要考慮減小降壓藥物劑量。有的人以為只要頭暈就是血壓高，就自己加服降壓藥，這麼做是很危險的。若這次頭暈時血壓過低引起，加上降壓藥後會導致血壓更低，會導致嚴重後果的。

如果出現頭暈症狀但血壓正常，就要注意查詢其他原因。例如腦血管病、小腦疾病、頸動脈疾病、內耳疾病、甚至疲勞、睡眠不足等等，都可能引起頭暈。出現這些情況要在醫生指導下診斷和治療，不要自己亂用藥。

不一定！

引起頭暈的疾病有很多很多。頭暈只是某種疾病表現出來的一個症狀，可以是首發症狀，可以是唯一可自我感覺到的症狀，可以是主要症狀之一，也可以是伴隨症狀。具體還是與醫生面對面交流，隔空診病是不夠準確的。

當醫生接診到頭暈的患者，會視情況危急和嚴重程度，進行搶救性診療或程式性診療。

醫生需要了解的問題大致有：

1.頭暈的性質，程度，持續時間，發作次數，發作頻率，誘發因素，有無間歇期，首先症狀、伴隨症狀及其相關情況等等。

2.發病後有無他處就診和（或）藥物使用等其相關情況，發病以來大小二便，精神，飲食，睡眠狀況，既往有無相關情況出現，既往病史及用藥情況，過敏史，不良嗜好，生活和飲食習慣……等等。

3.進行相關體格檢查和尖對性附助檢查。

4.已診斷明確的進行專科治療，未明確的可分兩歩走：一.根據醫生經驗，進行診斷性治療；二.進一歩檢查，擇期複查，轉診。

醫生的日常工作就如偵探，一歩歩抽絲剝繭，整理分析，診斷疾病，治療疾病。日常工作中因為時間問題，很多醫生可能無法按上面程式，花半個小時到一個小時來看一個病人，有些稍微次要的會略過，或以附助檢查來幫助明確疾病。

對於有高血壓史的患者，醫生首先需考慮，血壓增高引起的頭暈；血壓低於正常值引起；低於原來持續較長時間的血壓水平引起；藥物引起；有無合併心腦腎的問題；如果是繼發性高血壓，其原發病引起的；問診，體查，檢查發現的其他問題引起的……！（最後一句，如果展開來，可寫一本書）

我寫得簡單，一，是因為寫得太詳細，讀者理解不了，專業性太強；二，沒有人願意花太多時間去理解別人和主觀上與自己無關的事情；三，重點寫“醫生需要了解的問題”是希望，患者在面對醫生時，能更主動，更有條理性，更全面的說明問題，讓醫生能更好地幫助患者對抗疾病。

頭暈是一種常見的臨床症狀之一，而高血壓是常見的慢性疾病之一。高血壓患者會有頭暈的症狀，但其發生頭暈時，並非一定是高血壓所致。

高血壓常常沒有明顯的症狀，或是僅有輕微的頭暈、頭痛等，因此常在體檢時被發現。當然，導致頭暈的原因有很多，即使是高血壓患者出現頭暈，也並非一定是血壓過高所致。此時，患者首先應查詢病因，對症治療。

1、高血壓導致的頭暈：血壓突然升高會致頭暈發生，而長期高血壓會致頭暈發生，這是因為高血壓可加速腦動脈硬化，造成血管狹窄，腦供血不足，或是因為小動脈痙攣，進一步影響供血；嚴重會致腦出血。是否為高血壓導致的頭暈，最直接的判斷就是血壓測試，若血壓並無升高，應考慮其他常見原因。

2、頸椎病：常見原因之一，高血壓也可能是頸椎病所致，即為頸性高血壓。多因頸椎增生、退化，變形等，使得腦供血不足而致。常伴有頸部發緊、靈活度受限、疼痛、肢體發麻，甚至是噁心、心慌等。

3、心腦血管疾病：如腦動脈硬化、冠心病等。腦動脈硬化者常有頭暈伴失眠、健忘、耳鳴、四肢發麻，情緒變化、記憶力減退等表現，頭暈多在體位變化變時出現或加重。冠心病早期可僅有頭暈、頭痛、精神不集中、耳鳴或健忘等，後期會伴有胸悶、心悸氣短。另外，血黏度高、高血脂、血小板增多症等會致血流緩慢，影響腦供血，導致頭暈發生。

4、神經系統病變：如小腦或腦部病變、腦缺血病變、腦外傷、植物神經功能失調等。

5、其他：如耳部疾病影響到平衡時，貧血、感冒、感染、藥物中毒、低血糖等。

高血壓病是中國廣大人民群眾患病率非常高的疾病，人均患病率達到了百分之十，越來越多的高血壓患者出現，我們也越來越關注高血壓患者的健康問題！

頭暈，對於高血壓患者來說應不陌生，頭暈在高血壓病發病初期就會出現，升高的血壓對大腦動脈血管的衝擊，會啟用大腦血管的自我調節，最終的結果就是頭部昏脹感、頭暈，有些人甚至走路不穩、跌倒、頭痛等，這些都是血壓異常升高所致。

當我們開始治療時，服用了降壓藥後，血壓會逐漸降低，直到達到目標範圍，然後保持這個治療方案，平穩控制血壓。

這種情況也很常見，大致分為一下幾種型別：

②血壓偏低，這種情況見於高血壓患者初始服藥時，對降壓藥敏感的人群容易低血壓以及換藥物時；還有些患者服藥劑量過大也會導致，或者經過教育學習後，患者飲食結構改善、體內各種升血壓的因素減少，藥物劑量依然和之前一樣大，可能會導致低血壓。

另外還有一些其它的原因，也會導致頭暈，相對來說比較少見，高血壓患者的自我學習教育對自己和親人朋友都很重要。

當然不一定，這就好像是說高血壓患者不能得其他疾病一樣。

頭暈是一種非常常見的症狀，多種因素均有可能導致，高血壓本身確實可能出現頭暈的可能，但並不是高血壓患者頭暈必須是因為高血壓。

頸椎病：頸椎病是現今最常見的幾種疾病之一，頸椎病變影響神經興奮性增加，刺激血管痙攣，影響供血，出現頭暈。

貧血：老年人比較常見，但不侷限與高齡人群，體內造血組織的質、量均下降，紅細胞出現老化，利用率下降，出現頭暈。

動脈堵塞：不健康飲食、缺乏運動、脊柱病變、吸菸洶酒均會加速，動脈斑塊血栓的形成速度，使冠脈狹窄堵塞，出現頭暈。

內科疾病：高血壓、低血壓、低血糖、感染等疾病。

PS：出現異常，請不要亂擔心、亂猜測，及時前往正規醫院，方為良策！