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1 # 醫聯媒體
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2 # 兒童骨科姚京輝醫生
骨折了出現疼痛,這是自然現象,也是骨折的特徵之一。不同部位的骨折導致的疼痛是不一樣的,比如說腰椎的壓縮性骨折,呈脹痛感明顯。如果平臥在床,一般疼痛比較輕,如果坐起來會疼的很厲害。
所以,使骨折疼痛減輕,最主要的就是制動休息。如果椎體壓縮性骨折,我們通常採用椎體成形術來緩解疼痛。
定義椎體成型也叫經皮椎體成形術。主要包括椎體成形術(PVP)和椎體後凸成形術(PKP)。是近年比較流行的治療腰部骨折及腫瘤的微創手術。1984年法國的一位醫生為治療頸椎椎體血管瘤首次應用PVP手術。
簡單的理解通俗點說椎體成形術(PVP)就是採用經皮穿刺的方法,透過椎弓根或直接向椎體內注入骨水泥後人工骨(大多數還是骨水泥)。以達到使腰椎骨折穩定,防止椎體繼續塌陷,緩解疼痛的作用。因注入椎體的骨水泥的發熱和毒性作用使神經末梢的敏感性降低,並且使骨折達到了穩定。所以術後止痛作用明顯。患者術後幾乎都不疼痛了。我想這也是經皮椎體成形術能廣泛開展的一個重要的原因吧。
手術的併發症在臨床工作中,發現椎體成形術(PVP)時,向椎體裡打入骨水泥時很費力,而且容易發生骨水泥向椎體外漏出。同時發現椎體成形術(PVP)恢復椎體高度的能力也很有限。基於上述原因,人們在椎體內打入骨水泥之前,先在椎體放入一球囊,然後透過球囊擴張,使椎體高度恢復,同時在椎體內形成一定的空間。然後取出球囊,再注入骨水泥,這樣注入骨水泥時就不太費力了。同時也不容易發生骨水泥的外漏,減少了併發症的發生。可以說椎體後凸成形術(PKP)是椎體成形術(PVP)的升級版。
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3 # 婁志堃醫生
如何緩解骨折疼痛的方法
很多骨折後以及骨折手術後的患者都會出現不同程度的疼痛,這也是臨床醫生在值夜班時處理最多的一件事。如何有效緩解呢?必須瞭解以下幾個問題。
一、什麼是骨折
骨折是指骨結構的連續性完全或部分破壞。病人經及時恰當處理,多數病人能恢復原來的功能,少數可能遺留有不同程度的問題——功能障礙。
二、骨折症狀
骨折病人特有表現是:受傷肢體可能出現畸形、異常運動、區域性可聽到骨擦音。此外,有開放性傷口者傷口疼痛,區域性腫脹、淤血,傷後出現運動障礙。
骨折後患者表現出來最主要的症狀就是疼痛,尤其是移動或者活動受傷部位時,患者疼痛加重。疼痛的主要原因是由於骨折後損傷區域性的炎症反應所釋放的炎症刺激因子引起,同時骨折後周圍組織損傷出血,引起肢體腫脹等引起疼痛。
三、骨折治療原則——緩解疼痛的重要手段
骨折治療三大原則:在骨折治療中,一般遵循復位、固定、功能鍛鍊這三個基本原則。骨折的最終目的是使受傷部位、肢體最大限度的恢復功能,治療的同時,復位、固定的過程其實也是緩解骨折疼痛的重要手段,可能採取手術或者保守治療將骨折恢復解剖位置進行相應的內、外固定。
四、緩解骨折疼痛的方法
當骨折部位得到妥善處置復位和固定後,疼痛可能減輕,但骨折部位及周圍還是會出現疼痛。可以採用以下方法有效緩解疼痛。
1、診斷明確、早期妥善處理的骨折,已經排除異常併發症(筋膜綜合徵),可以口服、外用消腫、止痛類藥物。
2、口服藥物效果不佳者可以肌肉注射止痛類藥物。由醫生開處方後進行治療。
3、手術後鎮痛泵的使用。手術後由麻醉師操作在不同情況下使用。
4、冰敷。是有效緩解疼痛的物理治療方法,在無開放性傷口情況下使用,每次10-15分鐘,每兩個小時可重複使用。
5、適度手法。在不影響骨折穩定性和不引起骨折移位,患者能夠耐受前提下,在肢體遠端或者骨折周圍採用相應手法促進區域性血液、淋巴迴流,也可以有效減輕腫脹,緩解疼痛。
6、抬高患肢。將受傷的肢體抬至心臟水平以上,一般上肢抬高大約10-15度,下肢抬高大約15-30度,促進靜脈血液和淋巴液迴流,減少液體在組織間隙的淤積。注意:抬高患肢避免壓迫膕窩及重要血管神經。
7、在有可能的情況下,受傷肢體遠端主動活動,臨近肌肉主動等長收縮。可以有效減輕腫脹,緩解疼痛。
8、其他。心理類:音樂、話聊等
以上是緩解骨折疼痛的方法,相信對大多數患者都有幫助。
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4 # 想好好做醫生的胖子
緩解骨折疼痛呢,要看骨折的具體情況,是否做了手術,這個不能一概而論,但是常規的呢,主要有以下的幾種辦法。
第1種呢,就是口服鎮痛藥物,這個無論是手術或者說是不手術的患者都可以使用,比方說樂松,它可以很好的緩解術後的疼痛和骨折誘發的疼痛,但是這種藥物建議在口服的時間不要超過兩週,而且量不要過大,口服的時候一定要在飯後吃,如果有胃潰瘍的病人建議不要吃這一類的藥物可以吃,待因片。
第2種呢,我們要考慮骨折的時間,如果說是骨折處於急性期兩週以內,如果疼痛比較明顯的話也可以採用冷敷的辦法冷敷,可以使區域性的骨折周邊的血管收縮,減少導致炎疼痛的炎性因子的釋放。有很好的治療效果和緩解疼痛的效果,但是如果骨折超過兩週,那麼區域性,已經形成了這個血管網,那麼這時候呢,建議做熱敷,可以把這個區域性的炎性因子呢?透過加速血液迴圈帶走,也能達到一定緩解疼痛的作用。
第三呢?如果說,骨折的時間已經超過了一個月,而且術後無論手術與否,切口已經癒合的情況下,可以外用一種藥物叫做氟比洛芬巴布膏,這種藥物效果非常好。它採用的是這個日本的技術,嗯,唯一的缺點就是粘性比較差,容易脫落,但是它治療的效果還是比較好的,緩解術後疼痛,嗯,效果非常好。
還有很多種透過靜點的藥物,但是這些藥物呢,建議一定要慎用,一定要在醫生的指導下使用,因為大多數的經典的鎮痛藥物對於胃部的黏膜和周身的血液系統都有一定的影響,如果使用過多或者使用的時機不當,會對身體造成一定的損害。
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5 # 廣東骨科專家團
骨折給患者帶來的痛苦是非常強烈的,患者可根據自身所處條件選擇不同的方式緩解。在骨折剛發生時,尚未有得到徹底治療之前,患者應當即刻原地休息。
有條件的患者可以取冰袋或溼毛巾冷敷,沒有條件的患者可以將患處抬高,促進組織液迴流,可有效減輕痛苦。同時,轉移注意力也可從心理層次上減輕痛苦。
在醫護人員到達現場時,會根據患者具體情況外用麻醉劑,減輕患者痛苦。然後及時轉醫院,進行骨骼復位、手術修復等操作。疼痛較為嚴重的患者可在醫生的指導下服用止痛藥物或肌肉注射止痛藥物治療。
回覆列表
很多原因都可能會引起骨折,主要見於外傷引起的骨折,骨折在臨床上的型別有很多,一般骨折的疼痛程度要看骨折的嚴重程度而定的,有的人骨折屬於輕微骨折,還有的人骨折比較嚴重,所以疼痛的感覺會更加明顯。
對於骨折的疼痛是很正常的,不用太擔心,因為骨頭從斷裂到癒合都是需要時間的。疼痛可以透過一些方法緩解的,比如進行適當的按摩,每天用熱毛巾進行熱敷,適當的康復鍛鍊等促進骨折處的血液迴圈,減少腫脹疼痛感。
有的人骨折疼痛會吃藥,雖然吃藥可以有助於緩解疼痛,但是有的人的體質容易對藥物產生依賴性,時間一長可能會加重疼痛的症狀,所以一般不建議吃太多止痛藥。可以口服鈣片進行輔助治療,幫助骨骼早日癒合。
骨折的疼痛是很正常的,像這種情況用藥物治療疼痛並不是主要目的,骨折的疼痛主要還是要靠生活方面的護理,骨折有疼痛的症狀,一定要注意休息,儘量避免碰到骨折的地方,休息以及補鈣是很重要的,這些都可以促進骨頭的生長和恢復的。
指導專家:王家雙,國家二級教授,主任醫師,廣州十大名醫。中華醫學會疼痛學會原副主任委員,廣州中醫藥大學金沙洲醫院疼痛科首席專家,暨南大學醫學院廣州紅十字會醫院疼痛科終身榮譽教授。專長:特別擅長帶狀皰疹後神經痛和頸腰椎間盤突出症疼痛診療。