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  • 1 # 躲進小樓成壹統

    鞘膜積液是指鞘膜腔內積聚的液體超過正常量而形成的囊腫。本病可發生於任何年齡。當鞘膜本身或睪丸、附睪等發生病變時,液體的分泌與吸收失去平衡,形成鞘膜積液。鞘膜內如長期積液、內壓增高,可影響睪丸的血運和溫度調節,引起患側睪丸萎縮。根據鞘狀突閉合的位置不同,可分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、混合型鞘膜積液、睪丸精索鞘膜積液(嬰兒型)、交通性鞘膜積液等五種型別。

    臨床表現以一側多見,陰囊內有囊性腫塊,呈慢性無痛性逐漸增大。少量積液可無症狀;當積液量逐漸增多,患側陰囊可有下墜感、牽拉感或脹痛。若積液巨大,陰莖縮入包皮內,影響排尿、性生活和行走。

    鞘膜積液的治療包括以下三種:

    1.隨訪觀察

    適用於病程緩慢、積液少、張力小、長期不增長而無明顯症狀者。嬰兒型鞘膜積液常在2歲前自行消失,不急於進行治療。因全身疾病引起的積液,當全身疾病痊癒後,積液可逐漸被吸收。

    2.穿刺抽液,注射硬化劑治療

    單純穿刺抽液易復發,抽液後向鞘膜腔內注射硬化劑,必須排除鞘膜腔與腹腔相通。因其具有區域性形成硬塊、繼發感染等併發症,應用尚有爭議。

    3.手術治療

    (1)鞘膜翻轉術 臨床最為常用,操作簡便,手術效果好。

    (2)鞘膜囊腫切除術 主要應用於精索鞘膜囊腫。

    (3)交通性鞘膜積液 於內環口處高位結紮並切斷未閉合的鞘狀突,行鞘膜翻轉。

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