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1 # 孵德健康丁老師
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2 # 運動醫學解強醫生
要回答“患有髕骨習慣性脫位的人適合什麼運動?”首先要知道什麼是“習慣性髕骨脫位”。
習慣性髕骨脫位:多為先天性膝發育缺陷引起的繼發病損,外傷是誘因。由於韌帶鬆弛、膝外翻、脛股關節旋轉變位而使伸膝裝置力線改變,骨外側肌、髂脛束和髕骨外側支援帶攣縮與止點改變而致使髕骨內外側受力不平衡是誘發脫位的重要原因,股內側肌鬆弛和肌力減弱為繼發性改變。高位髕骨和髕骨發育異常,也是髕骨習慣性脫位的原因之一。
習慣性髕骨脫位多見於兒童,女性多於男性。創傷性髕骨脫位合併股骨外髁骨折,多由處理不當而引起。多數是患者膝關節區域性結構發育異常,經輕微的外傷引起。而區域性結構發育異常者,有膝外側軟組織攣縮;髕韌帶附著點偏外側;股外側肌止點異常;髕骨發育小而偏平;股骨髁間凹淺外髁發育不良;膝外翻畸形等。
習慣性髕骨脫位的治療,年齡越小效果越好。不僅能解決脫位問題,還可避免繼發畸形。如果治療較晚,全出現髖、膝關節繼發屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝關節骨性關節炎,影響工作與生活。 實踐證明手術治療,能取得明顯的效果。
習慣性髕骨脫位的患者,不適合下肢力量訓練和陸上運動。嚴重的游泳也要禁止。
1)如果患者一定要進行下肢力量訓練。運動方式最好要以增加股四頭肌內側頭的肌力為主,也就是膝關節0-15度的屈伸力量訓練,或是小角度0-15度的靜蹲訓練。
2)腰背部、上肢肌肉訓練均可。 -
3 # 裸猿的故事
髕骨習慣性脫位需要先檢查是否有先天骨骼異常,並及時手術。
如果沒有先天異常,是後天肌肉韌帶的不協調引發,那麼先要想辦法透過康復運動來糾正這種不協調,所以,患者最適合的運動是針對髕骨脫位的康復運動。
髕骨脫位的流行率:10-17歲的人中,每年每10萬人中約有29人發生髕骨脫位。在成年人中則下降到5.8至7.0人。
隨著年齡的增長,髕骨脫位率下降,女性更容易發生髕骨脫位。另外髕骨的外側脫位在兒童中很常見。一些研究表明,兒童每年的髕骨脫位率為43 / 100,000。對於兒童的髕骨脫位治療有很大的爭議,一些專家推薦手術以儘早修復內側結構,而其他人則推薦使用物理療法而非手術治療。如果發生再脫位,那麼重建內側髕股韌帶(MPFL)是推薦的手術選擇。
髕骨脫位髕骨脫位最常見於10至17歲的人群,男女比率相似,大約30%的人脫位康復後還會復發。這部分人就會因此患上髕骨習慣性脫位。
造成髕骨脫位的常見原因:1、直接撞擊將髕骨撞出關節
2、膝蓋或腳踝的扭轉運動
3、突然側切(lateral cut)(在籃球,足球和網球等體育活動中經常發生側向切割運動)
急性髕骨脫位的治療:髕骨一旦脫位,在自己主動伸膝時,或由他人進行被動伸膝時,大多會使髕骨復位,所以醫生通常很難看到急性髕骨脫位,來醫院時患者僅表現為髕骨的壓痛,膝關節的腫脹等。只要沒有發生股四頭肌腱的撕裂,就不需要進行手術修復和切開復位。如果髕骨內側的股內側肌附著處有塌陷,需要注意進一步檢查,很可能同時發生了股內側肌撕脫,也需要手術治療。其它情況下,上幾周夾板,然後進行物理治療。一般而言,在沒有上述嚴重情況時,第一次脫位後的手術效果並不明確,手術只適用於在關節內發生骨頭肌腱斷裂或髕骨反覆多次脫位的人。
髕骨脫位後的康復治療:一個有效的康復計劃可以減少再次受傷和其他與膝蓋有關的問題的機會,如髕股關節疼痛綜合症和骨關節炎。大多數髕骨脫位固定2-3周,讓被拉傷的肌肉韌帶癒合。康復的重點是保持力量和範圍運動,以減少疼痛和保持肌肉健康和膝關節周圍的組織正常。任何良好的康復計劃目標都是減少疼痛、腫脹和僵硬以及增加膝關節的活動範圍。
一個常見的康復計劃是加強髖關節的外展肌、髖關節的外旋肌和股四頭肌力量。
常用的練習包括:
等距四頭肌(isometric quadricep sets)、側臥翻蓋( side lying clamshells)、脛骨內旋腿屈(leg dips with internal tibial rotation)等。
這個練習的機制是,因為內側肌肉韌帶弱,會導致髕骨被更有力的外側肌肉韌帶拉脫位,加強內側將讓髕骨獲得更多的穩定支援。隨著病情好轉,可以進行更多的運動練習。
髕骨脫位康復動作坐直腿,支撐在地板上或堅固的床上。(如果您感覺膝蓋前部或後部不適,可在膝蓋下放一小塊毛巾。)
將膝蓋後部平放在地板上,收緊大腿頂部的肌肉。(如果您在膝蓋下感到不適,請在膝蓋下放一小塊毛巾。)
保持約6秒鐘,然後休息10秒鐘。
每天多次重複8到12次。
迷你深蹲
雙腳分開站立,與臀部同寬,距離牆壁12英寸。
靠著牆滑下去,直到膝蓋彎曲20到30度。
將一個足球大小的球放在兩膝之間,每次擠壓6秒鐘。
休息幾秒鐘,然後再擠一擠。
重複8到12次,每天至少3次。
直腿向前抬起
仰臥,膝蓋彎曲,讓你的腳平放在地板上。你受傷的腿應該伸直。確保你的下背部有一個正常的曲線。你應該能夠將你的手平放在地板和背部之間,手掌觸地,背部接觸手背。
將膝蓋後部平放在地板上,收緊受傷腿的大腿肌肉。把膝蓋伸直。
收緊直腿的四頭肌,將腿抬離地面30 - 45釐米。保持6秒鐘,然後慢慢放下腿,休息幾秒鐘。
每天重複8到12次,每次3次。
直腿向內抬起
側身躺下,你要鍛鍊的腿放在底部,另一隻腳要麼放在椅子上,要麼平放在膝蓋前面的地板上。
收緊大腿肌肉,然後把腿從地板上抬起。
保持6秒鐘,慢慢放下腿,休息幾秒鐘。
每天重複8到12次,每次3次。
直腿向外抬起
側臥,你要鍛鍊的腿在上。
收緊大腿肌肉,然後把腿從地板上抬起。
保持臀部和腿部與身體其他部分保持直線,膝蓋保持向前。臀部不要向後下垂。
保持6秒鐘,慢慢放下腿,休息幾秒鐘。
每天重複8到12次,每次3次。
更多康復動作可以去諮詢康復醫生
習慣性髕骨脫位者的預防:髕骨是一個浮動的籽骨,由股四頭肌腱和髕腱韌帶固定的骨頭。
透過加強股四頭肌,股直肌,股中肌和股外側肌力量可預防髕骨脫位。
但有時候,過於緊張和強壯的側股四頭肌(lateral quadriceps )可能是髕骨脫位的根本原因。如果是這種情況,則需要加強內側股四頭肌( the medial quadriceps),股內側肌(VMO,vastus medialis),並拉伸側肌(lateral muscles)。
加強股四頭肌的練習包括但不限於深蹲和弓步。
透過使用膝蓋矯形器或運動膠帶等裝置在膝蓋周圍增加額外的外部支撐可以幫助預防髕骨脫位和其他膝關節損傷。外部支撐,例如膝蓋支撐和運動膠帶,透過將運動限制在所需的平面起到保護作用,並且有助於阻止可能導致異常的運動和受傷的運動。
回覆列表
為什麼會患上髕骨習慣性脫位呢?是因為髕骨骨頭不穩,肌肉筋膜的關係發生改變,這種情況,長期出現有可能造成膝關節疼痛加重。想要解決的話,要把髕骨復位鬆解筋膜肌肉鞏固髕骨,這樣髕骨就不易脫位了。孵德柔性正骨可以幫助您解決這個問題,而且純手法安全輕柔,見效快。