一週前一女性患者走進不育不孕男科門診，還沒等男科張醫生開口，她就抱頭痛哭起來。張醫生急忙問她怎麼回事哈，她遞過一張老公的精子形態化驗報告單，抽泣地說道：

“我們準備生二胎，試了一年多都沒懷孕，家裡老人都怪我生不出來，我就先檢查了，醫生說都正常，建議讓我老公來你們這查查精子，就上週在你們這化驗的，結果上面說他精子畸形率99%。”

張醫生拿過化驗單一看，確定是自己兩週前看過的一個病人，因為患者就診當天，自報家門說自己就在醫院邊上政府機關上班，又複姓諸葛，所以印象很深，1米75的高個子，身材很健壯，“那他人吶，怎麼沒來?”

諸葛太太“他來了，就是不肯進來，拉著女兒去你們遺傳門診去了，非要做親子鑑定。”

張醫生勸諸葛太太不要哭啦，“一場誤會，我陪你去把你老公找過來說個清楚”。

諸葛先生一臉鬱悶地對張醫生傾訴到“我的精子畸形率99%，怎麼生的出那麼漂亮的女兒哈，要生也會生一個畸形，氣死我啦。”

張醫生說的：“誰告訴你的，你的畸形率99%，就不能生啦，又是誰告訴你的生出來的都是畸形。”

諸葛先生說道：“我網上看了十幾篇文章啦，XX婦科專家說生不出來的，XX外科專家說生出來會畸形的!”

張醫生順手從抽屜裡拿出一幅製作精美的精子形態圖冊，說道“給你們看看什麼是正常形態精子和畸形精子”

張醫生：“這張是正常形態精子”

張醫生：“下面這張是畸形精子。”

張醫生：“下面這張，這些精子看上去也蠻好的吧，但是根據WHO的規定這些也是畸形精子。”

(備註：圖片均引自WHO精液分析第五版)

諸葛先生：“這第三張看上去是蠻好的呀，怎麼是畸形精子吶?”

張醫生：“我們醫院做的是嚴格精子形態，參考的是世界衛生組織(WHO)精液分析最新版(第五版)的標準，我們實驗室的醫生，首先把精子離心染色，再在顯微鏡下仔仔細細地數200個精子的形態，只要有8個精子形態正常，就算正常，可以說是史上最嚴格的精子形態，即使脖子歪了，尾部短一點都不算正常。”

“你的正常形態為1%，與正常形態4%的人相比，生育能力是相對減弱的，但不能說你不會生育，形態很差也有生育的啊。”

諸葛太太：“那精子畸形與孩子畸形有關係嗎?”

張醫生“目前認為精子畸形與受精能力有很大的關係，精子畸形率高，受精能力會相對減弱，從而

正常來說還是有機會懷孕的，但是機率比較小，一般來說，正常的男性精子精液畸形率要在百分之二十以內，如果過高的話，會使女性有流產滑胎的情況，可以服用一些提升精子質量的藥物，來提升精子的數量和精子活力，可以明顯的來提高精子的質量，大大提高現在的受孕機率。

生育從來不是女人單方面的事情，如果沒有男人提供精子，女人一個人怎麼生育後代呢？所以精子的質量也是影響生育的關鍵。

男性精子畸形症是造成不育的重要病因，有男性做精液檢查的時候報告顯示精子畸形率高達99%，這是什麼意思呢？是不是代表不可能生育了呢？

什麼是精子畸形率？

首先，我們來看下如何正確理解精子畸形率？

精子的產生是如下圖的過程:

從精原細胞到初級精母細胞，到次級精母細胞再到精細胞最後才形成成熟的精子。這段漫長的旅程卻才是萬里長征第一步。精子在睪丸中產生之後，還需要長途跋涉很久，才能歷經滄桑變成熟然後具有使卵子受精的能力。在這整個期間，小小的精子會受到很多不良因素的影響而導致畸形率增高，比如抽菸、喝酒、熬夜這些外在因素，基因突變、常染色體異常、Y染色體微缺失這些遺傳因素以及很多的不明因素。

在WHO的人類精液實驗室檢驗手冊中對正常精子的參考值這樣給出。所以，以現在的評價標準來說，如果畸形精子的比例過多，正常形態的精子數量不足4%，那麼就可以稱之為畸形精子症，也可以簡稱為畸精症。

有趣的是，從1980年第一版的80%到2010年第五版的4%，短短三十年減至4%。而精子的形態與受孕有著緊密聯絡，正常形態的精子越多，受精率越高。相反，精子的畸形率高的話，受精的機會也會下降。

下面的圖顯示的是正常精子和各種畸形精子的形態，可以讓您直觀地感受到畸形精子的異常形態究竟和正常精子有何不同。

畸形率高就會不育？

精子主要分為頭部和尾部，幾乎沒有頸部，形似一隻只小蝌蚪。其中頭部主要由頂體和細胞核組成，精子的頂體如同巡航導彈定位系統和先頭部隊，它負責準確尋找卵子，當遇到卵子時它釋放出頂體酶，消化卵子的透明帶，為精卵結合提供先決條件；精子的細胞核也就是精子的核心，攜帶著遺傳基因，決定下一代的外貌特徵等等；精子的尾巴就是精子的前進的助力器，促使精子快速向前運動，是決定精子運動方向的部位。

精子畸形率過高，受孕率會有一定程度的下降，但不是一定不育。我們知道正常發育成熟的男性每天產生幾千萬到幾億不等的精子，正常男性一次射出的精子數量高達幾億，區區百分之一正常，精子的數量也有幾百萬，這也有足夠的機率讓一顆卵子受精。即使是接近100%畸形，只要精子的定位系統——頂體完整性較好，助力器——尾部畸形不嚴重，也還是有一定毫無受孕機率。所以精子畸形能不能受孕也要看它畸形的位子在哪裡。

畸形率高會影響試嬰成功率？

男性精子畸形也是試管嬰兒的適應症之一，所以在做試管嬰兒的夫婦中不乏男方精子畸形率較高的情況，那麼這種情況對試管成功率有影響嗎？目前已有研究表明自然受精情況下，精子嚴重的高畸形率確實影響精子的正常受精率。但是我們現在的試管已經發展到了第三代。目的是依據畸精症患者精子濃度來選擇採用IVF（一代試管）或ICSI（二代試管）受精方式，探討其對IVF-ET助孕結局的影響。那麼結果怎麼樣呢？

該研究將精子形態分析判定為畸精症的患者，依據精子濃度≥5×106/ml分為常規IVF畸精症組和行ICSI畸精症組，得到了與對照組相似的臨床妊娠率、種植率和流產率；短時受精結合早期補救ICSI避免了行常規IVF週期出現完全受精失敗的風險，避免了過度ICSI治療的同時減少了後代發生遺傳缺陷的機率。因此，該研究建議畸精症患者結合精子濃度選擇採用IVF或ICSI不同受精方式行不孕症治療。

畸形率高怎麼辦？

NO.1 生活習慣

如果生活中有不良生活習慣應該予以改正，如戒菸、戒酒，避免久坐，適當參加一些體育活動，不要穿緊身褲，避免洗桑拿等高溫場所等，如果工作或生活中經常接觸放射、化學物質的男性應遠離這些危害物質，半年以上再備孕。

NO.2 對症治療

應該選擇一個正規靠譜的醫院進行對症治療，不要盲目聽信偏方，不同的疾病原因應有不同的治療方案，例如長期服用藥物、患有生殖系統感染性疾病、較為嚴重的精索靜脈曲張等等，需要針對相應的原因進行糾正。

應該很難有機會懷孕了，但是可以考慮一下試管嬰兒。試管嬰兒可以對精子進行洗滌和篩選，這樣會大大的提高受孕的機率。

正常精液精子畸形率小於30%，籠統地說，引起精子畸形怪狀主要與先天性睪丸發育不全、精索靜脈曲張、副睪結核、慢性中毒、營養不良、精神過度緊張、性交過頻等有關。

此外，酗酒和長期飲用酒精含量較高的烈性酒，可以損害睪丸生精細胞功能、干擾精子生長成熟，使精子畸形。放射線照射會使生精細胞受到影響。精細胞突變與照射強度、照射時間有關。長期穿緊身褲、陰囊受熱，也可使精子發生畸變。

有許多藥物如馬利蘭、呋喃類、抗癌類藥物及利血平等對精原細胞的分裂和精子成熟亦有干擾作用，也會導致精子畸形。