乳腺癌具體的分為早期乳腺癌，晚期乳腺癌。按照病理型別的不同分為非浸潤性癌，以及浸潤性癌，又詳細的分為特殊型別的乳癌。而早期乳腺癌是包括導管內癌或者小葉原位癌，通常沒有淋巴結轉移，手術治療以後生存期是非常滿意的。

對於臨床醫生來說，乳腺癌的分期很重要，病理分型更重要。

乳腺癌的病理分型分為四型。

1、LuminalA型乳腺癌：發病率為44.5%- 69.0%。ER 和/或 PR +，Ki-67＜15%，Her-2 –，預後最好。內分泌治療效果最佳。根據常採用內分泌治療(±化療)。

2、LuminalB型乳腺癌：Luminal B 型發病率為7. 8%，ER 和/或 PR +，Ki-67＞15%，Her-2 -，內分泌治療仍有效，預後較好。治療常採用化療+內分泌治療+靶向治療。

3、Her-2過表達型乳腺癌：發病率為14. 7%，ER 和/或 PR –，Her-2 +，內分泌治療無效，化療效果較好，並且是HER2 靶向治療藥赫塞汀治療的適應病例，常採用化療+靶向治療，使用1年赫賽汀治療能使復發相對風險降低52%，3年無病生存增加12%。

4、三陰型乳腺癌（Basal-like 型）：發病率為17.1%，ER 和/或 PR–，Her-2–，內分泌治療無效，化療效果好，預後差。其轉移多發生於內臟及中樞神經系統。治療常選擇化療。

乳腺癌目前常採用病理分型。

1、非浸潤性癌 包括導管內癌、小葉原位癌、乳頭溼疹樣癌。此型屬於早期乳腺癌，預後較好。

2、浸潤型特殊癌 包括乳頭狀癌、髓樣癌、小管癌、腺樣囊性癌、黏液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細胞癌等。

3、浸潤型非特殊癌 包括小葉癌、浸潤型導管癌、硬癌、髓樣癌、單純癌、腺癌等。此型是乳腺癌中最常見的型別，約佔80%，但預後判斷需要結合其他因素。

4、其他罕見癌

乳腺癌形態組織較為複雜，型別也很多，目前國內和國際的乳腺癌病理分類，在實際應用中仍沒有統一。以下是乳腺癌組織學分類。

1．乳腺非浸潤性癌(原位癌)

腫瘤最早階段，病變侷限於乳腺導管或腺泡內，未突破基膜時稱非浸潤癌。

(1)導管原位癌(導管內癌)：癌細胞侷限於導管內，未突破管壁基膜。多發生於中小導管，較大導管少見，一般為多中心散在性分佈。導管內癌細胞可排列為具有4種特徵性的形態：實質性、粉刺狀、乳頭狀和篩狀。肉眼可見癌組織切面呈顆粒狀，質脆。手術徹底切除，預後良好。

(2)小葉原位癌：發生於小葉內，癌細胞未突破末梢乳管或腺泡基膜。小葉增大，管泡增多，明顯增粗，充滿無極性的癌細胞。管泡腔及肌上皮細胞消失。既往有人認為它是一種癌前病變，目前已歸為一種上皮內癌。多見於絕經前婦女，約佔乳腺癌的1．5％。早期不浸潤不轉移，部分到絕經後還可自行消退。小葉原位癌雖然發展緩慢，預後良好，但是隨著時間的推移，多數小的原位癌將進展為浸潤癌。

(3)導管內乳頭狀瘤：多發生於大導管，少數亦可見於中小導管。有時可向分支導管蔓延，但無間質浸潤。手術切除，預後良好。

2．乳腺浸潤性非特殊型癌

(1)浸潤性導管癌：乳腺導管內原位癌的癌細胞突破基膜，向間質內浸潤蔓延，癌組織中導管內癌成分與浸潤性癌成分可同時存在。

(2)浸潤性小葉癌：指結構與小葉原位癌相似的浸潤性癌，通常由小葉原位癌發展而來。多發生在絕經後婦女。癌細胞常圍繞腺管生長呈同心圓結構，構成靶樣影象，是浸潤性小葉癌的形態特徵。

(3)髓樣癌：亦稱不典型髓樣癌。癌組織成分佔2／3以上，間質成分少。癌細胞較大，形狀大小不一，異型明顯。癌巢中央常見片狀壞死，癌細胞間只有少量纖維組織，可伴大量淋巴細胞浸潤。

(4)單純癌：介於硬癌與髓樣癌之間，即癌實質與纖維間質成分比例近似。癌細胞較髓樣癌小，較硬癌大。根據光鏡下癌周浸潤程度，單純癌又被分為侷限型、瀰漫浸潤型和中間型。其中侷限型預後較好，瀰漫浸潤型最差。

(5)硬癌：實質少而間質多，間質可佔腫瘤的2／3以上，因而瘤體較硬。癌細胞排列成片塊或巢狀。此型別癌侵襲性強，易於轉移，惡性程度高。

(6)腺癌：癌實質中腺管狀結構佔50％，其他成分佔少量。癌細胞呈腺管樣排列，層次多，極性紊亂，缺少基膜，在間質中呈浸潤性生長，癌細胞亦可呈條索狀排列。

(7)大汗腺樣癌：腫瘤組織中超過90％的癌細胞表現為大汗腺細胞的細胞學和免疫組化特徵的癌診斷為大汗腺樣癌，約佔所有乳腺癌的0．4％。癌細胞大，形成小巢、腺管或小乳頭，實質、間質常明顯分離，應排除其他型癌的大汗腺樣變方能確診。其預後與浸潤性導管癌相似。

3．乳腺浸潤性特殊型癌

(1)乳頭狀癌：是一種主要呈乳頭結構的浸潤性癌。發生於大乳管的上皮細胞，其浸潤往往出現於乳頭增生的基底部。多見於50～60歲婦女，腫塊單發或多發，部分有乳頭溢液，大多血性，溢液塗片可找到癌細胞。切面呈棕紅色結節，質脆，結節內有粉紅色腐肉樣或乳頭狀組織。此癌生長緩慢，轉移也較晚。

(2)乳頭溼疹樣癌(Paget病)：乳頭或乳暈區表皮內散在或成巢、胞質淡染的癌細胞。早期癌細胞多位於基底層，而後可侵至表層。乳腺其他部位面板被癌細胞浸潤者不在此列，溼疹樣癌通常與導管癌或其他浸潤性癌並存。

(3)髓樣癌伴大量淋巴細胞浸潤：稱為典型髓樣癌。癌細胞多，間質少。癌細胞密集，常呈大片塊狀分佈，偶見乳頭狀結構或瀰漫分佈，癌周邊界清楚，間質纖維組織少，癌巢周圍有厚層淋巴細胞浸潤。瘤體可達巨大體積，切面灰白色，中心部常有壞死。預後好，常劃入特殊型浸潤癌內。

(4)小管癌(高分化腺癌)：發生於導管或小導管上皮細胞，大部分癌細胞排列成大小比較規則的單層腺管，散亂浸潤於間質中，引起纖維組織反應。是惡性度較低的型別，預後良好。

(5)腺樣囊性癌：具有低度侵襲潛能，組織學特徵與唾液腺同類腫瘤相同。由基底細胞樣細胞形成大小、形狀不一的片塊或小巢，內有數目不等、大小較一致的圓形腔隙。腺樣囊性癌惡性程度較低，預後良好。

(6)黏液腺癌：癌實質中上皮黏液成分佔半量以上，黏液絕大部分在細胞外，形成黏液湖，偶見於細胞內，呈印戒細胞。

(7)鱗狀細胞癌：本癌被認為是在乳腺導管上皮鱗狀細胞化生基礎上發生的。癌實質全部為典型的鱗狀細胞癌，即可見細胞間橋和角化。若其他型癌發生部分鱗狀上皮化生，則不在此列。

4．罕見癌

(1)分泌型癌：癌細胞排列成條索、腺樣，有顯著的分泌現象，癌細胞內和腺樣腔隙中有耐澱粉酶PAS陽性物質。

(2)富脂質癌(分泌脂質癌)：癌細胞大，胞質透明或呈泡沫狀，脂肪染色呈強陽性。

(3)富糖原透明細胞癌。

(4)印戒細胞癌。

(5)伴嗜銀細胞的乳腺癌。

(6)伴化生的癌：乳腺癌組織中偶見各種化生性改變。

乳腺癌有很多種分型的方法，目前中國多采用以下幾種病理分型：1、非浸潤性乳腺癌，包括導管內癌、小葉原位癌、乳頭溼疹樣乳腺癌，這種型別屬於早期，預後比較好。2、早期浸潤性乳腺癌，包括早期浸潤性導管癌，早期浸潤性小葉癌，這種型別屬於早期，預後也相對就好。3、浸潤性特殊乳腺癌，包括乳頭狀癌、髓樣癌、小管癌、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺樣癌、磷狀細胞癌等，分化一般較高，預後尚好。4、浸潤性非特殊癌，包括浸潤性小葉癌、浸潤性導管癌、硬癌、髓樣癌、單純癌、腺癌等，型別分化比較低，愈後較差，也是乳腺癌中比較常見的型別。