有些藥醫院確實沒有，比如蛋白針，醫院都不進因為國家規定醫院蛋白針只能賣380，但是進貨就要400，你說怎麼賣，所以你只能去藥店買450

估計這答案得被和諧掉。

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藥店給提成唄。

同一種藥，比如賣100，藥房返15，醫院返20。即使醫院返得更多。但是…

xx boss5塊，

xx後勤採購5塊，

xx科主任x塊錢，到醫生手裡，可能也就一兩塊錢吧。

為啥不叫你去藥店買？

為什麼二甲醫院某些醫生開藥方讓病人出去外面藥店購買，而且價格不便宜？大機率是給醫生帶費用的產品，也就是說醫生開這張處方是有費用的，業內名稱“軟臨床”，醫生處方上開的產品，大機率是因為某種原因，未能進入該醫院的銷售體系，藥廠要促進銷量，就把產品放到藥店，再派醫藥代表去做醫生工作，讓醫生開處方給患者，讓患者到指定的藥店購買產品。

藥店再將收到的處方明細統計給醫藥代表，醫藥代表再根據承諾給醫生兌費用，這就是一個完整的軟臨床鏈條。

不光二甲醫院有，三甲醫院、三乙醫院都有可能存在，管理嚴的二甲醫院、三甲醫院回好很多，有些醫院內部就有這樣的藥店，這種藥店賣的產品從器械、保健品到藥品一應俱全，大多都不支援刷卡，讓患者現金消費。

我曾經在某知名的三甲醫院住院期間，就被要求買過這樣的產品，我雖然瞭解這個行業也避免不了，沒辦法的事，小命在醫生手上，不敢不從啊。當時我要做個微創手術，醫生先讓我先去外面的藥店買番瀉葉，再讓我去醫院內的便民藥店買一盒防粘連的凝膠，說是手術要用的，我去藥店買的時候要求刷卡，營業員不讓，說必須交現金，交錢才給產品，錢交了拿到盒子一看無語了，一類醫療器械，一個塑膠袋裝的250g凝膠，零售價700多，手寫的收銀票，寫得跟甲骨文式的，根本認不出字，以我瞭解到的，就我買的那袋凝膠，賣50元都有暴利。

做手術之前醫生還專門問買沒？買了讓拿出來，我進手術室之前給了醫生，用沒用我就不知道了，後面我問同病室的人，套路基本雷同。

這個要看情況的，我也是病人說說遇到的情況吧，小的醫院裡真的沒有什麼藥，在市醫院的時候（不是三甲）曾經有醫生賣藥，不過不是藥是保健品，也有個叫我去藥店拿藥的，現在這種情況估計多，我在上海的時候那個還是主任醫師，給我一張名片直接打電話給賣藥的，不過一模一樣的便宜5塊錢一支，我買的是干擾素，算算也不少了，不過大家算一下他一天有多少收入.....

現在醫院藥品零差價出售，醫院賣一盒藥就賠一盒藥的管理儲存及人力費。

所以現在醫院藥局好多藥都沒有了。給患者開藥方，不指定藥店，由患者決定到哪裡去買，就不涉及到所謂的回扣問題。

謝謝你的邀請，這是一個很現實的問題，它和醫生的收入有因果關係，我不方便加以評論，我不是不知道怎麼樣回答這個問題！如果說的太直接明白了，對醫生和患者都沒有什麼好處！我也會得罪人，兩邊都不討好，裡外都不是人，還是讓別人來回答這個問題比較好一點，我就不直接回答這個問題了，希望你能原諒！但是謝謝你的邀請！

藥佔比的作用，如果需要病人到藥店去買藥，當然是品牌佳，高質，進口藥，保證療效，免得麻煩事，逼得醫生這樣做，病人的負擔能減輕嗎？換上是你當醫生，該怎麼辦呢？

這是一個由"藥品廠家、醫藥代表、醫生、藥店"四方構成的完整銷售鏈，俗稱"院外臨床"。初見於2006年左右，目前在全國各地各級各類醫院這已是較為普遍的現象。成因是醫保改革後，各級各類醫院大幅使用醫保用藥，很多沒有列入醫保範圍的藥品退出醫院，醫生有用藥習慣，藥品有固有市場，再加之有些醫藥產品它無法以"中標"方式進入臨床市場而造成的。

醫藥代表找醫生做產品推廣……醫生開單……藥店統方、給藥，在這個環節中，給醫生的費用一般高於院內臨床產品，藥店也要收取一定點數的提成，這就使得這類產品價格相對較貴。

目前，全國許多大城市已在做"醫藥分家"的改革的嘗試，這種模式又契合了這一趨勢，所以這種模式有"大行其道"的架式，但這種模式未來能走多遠，是否會逐漸替代"院內臨床"，這還要經歷一個漫長的過程才能給出答案……

這種現象可能有兩種情況，如果醫生開了紙質處方並讓你拿著到指定藥店買藥，而且不是國營大藥店，那麼可能醫生與藥店之間有溝通，醫生在掙回扣，但更多情況下醫生告訴你吃什麼藥，卻不給你開處方，這是由於醫療改革，醫院藥房零差價，醫院不但不能透過門診藥房盈利，反而要付出場地費保管費等成本，醫院是賠錢賣藥的，醫院門診藥房的藥品短缺的厲害！所以，要不了多久，各大醫院都會取消門診藥房，人們在醫院看病，在藥店買藥，這是醫改的必然，實際上許多大醫院已經如此做了。

我遇到過一次，我兒子小時候面板不好，醫院裡沒有那個藥，兒科主任，寫了張單子，讓我去外面的藥店買，才幾元錢！你們說的那種問題，我沒有遇到過，或許這個社會有太多事情，我沒有經歷過，但是把醫生說得如此不堪，也真奇怪，我們村裡，有個和我差不多大的醫生，在本市的二級甲等醫生做外科醫生，他老婆也是同醫院的醫生，兩人加起來，一年有60多萬的收入！真的是很矛盾，雖然我有醫保，感覺現在住個院，看個病，費用越來越高，藥越來越貴，好像除了報銷部分，自費的部分，也吃不消啊