這種屬於比較嚴重的椎間盤脫出的階段了，髓核脫落到椎管內，保守治療已經沒有意義，而且由於髓核的位置不確定，無法採取微創介入手術，只能進行開放性手術，取出髓核，才能預防神經卡壓導致神經損傷。

題主所說的應該是腰椎間盤突出髓核掉進椎管裡了，這是腰椎間盤突出最嚴重的一種型別，我們稱之為腰椎間盤突出遊離，應該是腰椎間盤內的髓核組織有部分掉落到了椎管內，應該怎麼辦？還要看患者的症狀，今天我們就來聊一聊這個問題。

首先給大家科普一下什麼是腰椎間盤突出以及什麼是腰椎間盤突出症。

椎間盤是位於兩節椎體之間內，非常重要的結構，在椎間盤的中心是像果凍一樣的髓核組織，而在椎間盤的外周是非常緻密的纖維環，我們可以理解為髓核的外殼，髓核以及纖維環和上下兩側的軟骨終板，共同構成了腰椎的椎間盤結構。

椎間盤起到了非常重要的緩衝應力的作用，有了椎間盤我們的脊柱才能在跑，跳過程當中不會出現骨與骨之間的撞擊，才會不使我們產生疼痛，做自由的腰椎活動。但是由於我們常年的使用，以及隨著年齡的增長，而且我們如果平時做了太多的重體力勞動，過度的使用腰椎，或者是站姿坐姿不當，就有可能導致間盤出現問題，腰椎間盤中的髓核會慢慢的失去水分，慢慢的發生退變，而保護髓核的纖維環也有可能發生慢慢的撕裂，隨著撕裂程度的加大，就會出現腰椎間盤的突出，我們根據突出程度的不同分為膨出、突出、脫出以及遊離4種狀態，大家看下面這個動圖可以更好的理解這4種變化。

4種情況只是在形態學上的區別，遊離狀態在形態學上來講，肯定要比單純的膨出要重很多。但是不代表遊離狀態的，腰椎間盤突出症狀就一定比腰椎間盤突出重，因為在臨床上腰椎間盤突出和腰椎間盤突出症是不一樣的，也就是說如果存在了腰間盤突出，但是如果沒有刺激到敏感的部位不誘發症狀，我們不用去關注它。這個情況就跟踩地雷一樣，有可能走1萬步都不會踩到雷，但是有的人走了三步就踩到了雷。

腰椎間盤突出處於遊離狀態如何治療呢？必須手術嗎？

●如果腰椎間盤突出髓核掉落到椎管內了誘發患者出現嚴重的神經損害症狀，比如大小便失禁、尿瀦留等情況，是最嚴重嚴重的後果，必須及時手術治療。

●如果腰椎間盤突出遊離狀態表現出來的症狀是神經刺激的症狀，比如下肢的燒灼樣疼痛、痛覺敏感以及腰痛、腰部活動受限，那麼可以暫時保守治療。

首先給大家看一張影像學資料，這是嚴重的腰椎間盤脫出以後經過保守治療，突出的間盤吸收的病例，這類患者經過了8個月的保守治療，嚴重脫出的間盤吸收了。

在2017年發表在國外某雜誌上的一篇文獻報道也描述了將近2/3的嚴重椎間盤突出症的患者，如果處於遊離狀態，會有一定的機率吸收。在2015年發表在臨床康復上的雜誌也有相關的報道，在這篇報道中顯示與膨出和單純的突出的椎間盤相比，遊離的椎間盤完全緩解和緩解的可能性甚至更高。另外有一篇比較小的樣本研究發現經過保守治療，遊離的椎間盤重新吸收的機率為96%，而突出的椎間盤重新吸收機率為41%，但是這個樣本比較小，僅有31例的回顧性研究，還缺乏大樣本的資料支援。之所以出現這種情況，現在大家考慮是由於椎間盤遊離以後，身體會更好的吸收這些組織。

●經過保守治療2~3個月左右的時間，如果患者的症狀不能緩解，甚至越來越重，可以考慮進行手術治療。

常見的保守治療有哪些呢？

對於腰椎間盤突出症的保守治療，其實是一個比較系統的過程，尤其是對於像遊離的椎間盤這種比較重的情況來說，往往建議患者可以在堅持休息和自我康復的基礎上，進行一些物理治療或者是藥物治療，來幫助自己緩解症狀。

●專業醫生的針灸以及專業醫生的手法治療是比較好的一種辦法。針灸可以很好的幫助患者鬆解緊張的肌肉和筋膜，幫助患者減輕症狀，而專業的手法治療可以適當的改變脊柱的狀態，幫助患者減輕神經的壓迫，但是前提是一定要到正規的醫院。

●如果下肢的症狀以及腰部的症狀比較明顯，尤其是疼痛和麻木比較明顯的話，建議可以口服一些消除神經水腫的藥物，也可以口服一些促進炎症消退的藥物，比如非甾體抗炎藥、神經營養藥物以及消腫的藥物，個人比較推薦馬粟種子提取物，對於消腫來講效果還是比較不錯的。

●如果不是中央型的腰椎間盤突出，可以嘗試進行腰椎牽引治療，很多患者對牽引有一定的牴觸，害怕在牽引過程當中會出現什麼意外，但是大家要明白，正規醫院的醫生比患者本人還要害怕牽引出現意外，所以醫生往往非常的謹慎進行牽引這樣的治療。

●物理治療能起到比較好的效果，但是有一個特點就是比較慢，常見的微波治療、干擾電治療，都可以對腰部的疼痛緩解起到一定的作用。

●如果經過系列的保守治療均不能幫助患者緩解症狀那麼可以考慮進行椎管內治療，這種治療建議患者們要到當地醫院找到疼痛科醫生，由疼痛科醫生進行操作是最安全可靠的。醫生會根據患者的病情，嘗試給予關節內進行少量的麻醉藥物以及消腫藥物的注射，快速的幫助患者緩解症狀。

即使是發生了比較嚴重的腰椎間盤突出，也不要一動不動，絕對臥床，日常的生活行動和康復鍛鍊是可以做的。

過去都認為腰椎間盤突出以後就要絕對臥床一個月甚至更長的時間，雖然可以幫助患者暫時的緩解症狀，但是長時間的臥床會導致患者心肺功能的嚴重下降以及腰部周邊肌肉萎縮的情況發生，這樣反而會加重，具體的不穩定會導致患者的症狀反覆出現，所以現在往往建議患者如果能讓的活動比如上衛生間或者是其他的一些簡單的日常活動是可以做的，必要的時候可以帶上護腰，而且建議休息的時候可以進行一些系統的康復鍛鍊，來幫助自己鬆解緊張的肌肉、筋膜以及脊柱周邊的韌帶，幫助自己緩解症狀。以下就是一些簡單的康復鍛鍊，推薦給大家，如果某一個動作能使您感覺到腰部的舒適感那麼可以堅持訓練，而如果某個動作誘發明顯的腰部不適，及時停止即可，建議每一個動作10~15次為一組，每天堅持2~3組。

總結

對於腰間盤突出出現遊離和脫出的朋友，如果沒有嚴重的神經損傷症狀，那麼建議可以嘗試保守治療，這個保守治療的時間可以控制在兩個月左右，如果症狀不緩解甚至加重再進行手術治療是可以的。對於如何保守治療和保守治療是否能得到一定的效果，在文章當中已經有了一些簡單的介紹，建議有問題的朋友一定要以科學休息和適當的康復鍛鍊為基礎，否則有可能其他的所有治療都是在做無用功。以上就是對於題主問題的解答，如果你還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探討。

（網路問答不代表醫療意見，建議有問題的朋友還是要到當地醫院進行專業的脊柱科醫生決定自己的治療方案。）

椎管破裂髓流出，陽氣不足衛氣弱。壯陽補氣血執行，驅風祛寒除溼邪。艾火陽熱氣血流，刮痧拔罐祛邪毒。推拿松筋理脊椎，理療康復症狀消。

腰椎間盤突出髓核掉進椎管裡了，這種情況在臨床上稱為腰椎間盤脫出或者遊離，屬於比較嚴重的腰椎間盤突出型別。

如果腰椎間盤髓核脫出後不引起下肢的症狀，或經過休息、理療後恢復效果非常理想，就不需要手術治療。所以腰椎間盤髓核脫出是否需要手術治療，需根據腰椎髓核脫出情況綜合分析，首先看它是否引起症狀，其次看保守治療的效果是否理想，如果效果理想則不需手術治療。如果效果不理想，尤其是腰椎間盤髓核脫出所引起的馬尾症狀、大小便失禁等症狀，必須急診手術。

具體需要採用微創手術還是開放性手術，還是要請專業骨科醫生詳細檢查後才能確定手術方式。這兩種手術方式風險是基本相同的，也不要聽從民間說法，認為微創手術風險低。必須根據病情選擇手術方式。

我曾經的狀況，行動不便！在廣州武警醫院李勝利醫生要我住院手術，李醫生說不住院把輪椅備好我沒住，巧遇良醫好藥，用時七個月貼藥完成任務，已經好多年了！我自己康復後就迷上中藥，而且開了一個店，讓很好嚴重頸腰椎病患者得到康復！