正常一般說心臟有點難受，去醫院都是優先進行心電圖的檢查。那麼心電圖的檢查就能夠代替所有的檢查嗎？並且心臟病要診斷出來的話，都有哪些儀器的檢查呢？今天就來說一說。

正常心電圖的檢查對於心臟病來說，是一個入門級的檢查，也是一個第一關的篩選，就能夠看出來心率的情況心肌供血的情況以及是不是懷疑有心肌梗死的這些方面的疾病。還有一個就是心臟超聲的檢查，這個檢查主要是看心臟器質方面的病變，比如說二尖瓣狹窄，心包積液，心功能的測定等。

另外一個還有就是心臟的造影檢查，主要是看看本身冠狀動脈狹窄的程度，就是咱們常說的出現了心臟病，到底是不是需要考慮進行支架手術的治療？不同的檢查之間是不能互相替代的，各有各的優勢。

心臟病包羅永珍，無法用一種儀器檢查。我們在臨床先根據問診資訊及查體資訊，初步判斷，有一個方向，追隨這個方向再去做一些相關檢查，以證明自己的判斷，進而確診。

心臟大體分為三個方面:水路，電路，門窗。

水路就是心臟的血管，即冠心病。冠心病的檢查，有一系列的檢查:心電圖最基本，最實惠，在一定程度上方便簡單易行，唯一確定是有時候不能在發病的時候抓住心電圖變化。

但心電圖對於急性心肌梗死的診斷非常重要，我們就是根據症狀及心電圖來決定是不是急診造影。

對於心電圖不典型的我們可以進一步檢查動態心電圖，運動試驗，冠脈CT，冠脈造影。

一般冠脈造影被認為是判斷冠心病的金標準，但有時候在決定是不是支架的時候，造影對於臨界病變也模稜兩可，於是就有了血管內超聲以及FFR，FFR是目前判斷心肌缺血的金標準。

電路，即心律失常，依然是心電圖，但心電圖就幾次心跳，有時候抓不住心律失常，或無法判斷心律失常的多少。所以心律失常最常用的檢查是動態心電圖，如果仍無法發現，還有植入式動態心電圖。最準確的方法還有電生理檢查。

門窗，也就是心臟的瓣膜及各個牆壁，常常我們根據症狀及聽診雜音，會建議患者行彩色多普勒檢查，對於判斷瓣膜病，先天性心臟病有著非常準確的判斷。

彩超除了可以判斷心臟各瓣膜及房室間隔是否完好，還可以判斷各房室腔大小，以及左室射血分數即心功能，對於判斷心衰是一個非常有力的證據。

除了上述檢查，有時候需要判斷心肌病變，根據需要還要決定是否行核磁共振檢查，或心臟活檢。

總之，心臟病有太多疾病，我們需要根據線索，抽絲剝繭，循序漸進，有時候需要當機立斷比如心肌梗死，有時候需要苦思冥想比如暈厥等等。

不管是哪種心臟病，都需要醫生和患者的緊密配合，儘快查到原因才是關鍵，而不是上來就吃藥。

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不同心臟病的診斷會首選不同的儀器裝置。

比如高血壓，有血壓計就可以。

心律失常類的心臟病，首選心電圖檢查，當然也包括動態心電圖。

缺血性心臟病，比如冠心病，首先可以透過心電圖檢查篩選有無心肌缺血表現，然後透過冠壯動脈造影明確。不過，冠脈造影是有創檢查，有一定的風險，如果病情允許，可以透過冠狀動脈CTA先做篩選。

嚴重、突發的心肌缺血性疾病，如心絞痛、心肌梗塞，需要心電圖結合血液檢查明確。

先天性心臟病一般首選心臟彩色超聲檢查，大部分的先天性心臟病都能透過心超確診。有一些複雜的心臟畸形，可能還需要透過心室造影明確。

瓣膜性心臟病也是首選心臟超聲檢查。有時候需要結合食道超聲。

大血管病變，比如主動脈瘤、夾層動脈瘤等可以透過心超和ct結合起來確診。

所有的檢查裝置都沒達到人工智慧狀態，需要醫生結合病史、症狀體症、檢查所見等綜合評估、綜合判斷才能及時診斷，及時治療。

心臟病有很多型別，考慮不同的情況時，需要完善不同的檢查。

有關心臟的檢查，包括有以下專案和儀器：

心臟亂跳的檢查：普通心電圖、24動態心電圖、植入式心電監測記錄器、電生理檢查。

心臟外形形狀檢查：心臟彩超、經食道超聲、心臟聲學造影、實時三維心臟彩超、X胸片。

心臟血供的檢查：心電圖、動態心電圖、心電圖運動負荷試驗、心臟核素顯像、心臟雙源CT、冠狀動脈造影。

心臟功能的檢查：BNP、NTpro~BNP、心臟彩超。

心臟組織結構的檢查：心臟磁共振。

存活心肌檢查：心肌核素顯像、心臟磁共振、心臟PET。

其他還包括心腔內超聲、血管內超聲、左右心導管、OCT、心內膜活檢、心肌活檢、心包穿刺等等檢查。

綜上可以看出，針對心臟的檢查專案和儀器都有多種多樣。不同的檢查專案有不同的作用、優勢和劣勢，臨床醫生會根據患者的臨床情況和個人情況等綜合考慮後，選擇合適的檢查專案佐證病情，指導治療。

心臟病的診斷最常見是透過其有胸悶、胸痛、心慌等症狀來判斷，但心臟病不僅僅是單靠症狀就可以診斷的，還要有客觀標準的支援，那麼，心臟病的診斷儀器有哪些呢？

心電圖機是最常用的診斷心臟病的儀器，其簡單、易行，可以短時間內對心臟是否有缺血、是否有心律失常等情況，同時也可以間接反映心臟血管的情況，是否有狹窄或者是堵塞，進而反映是否有心臟病，因為有的胸悶氣短可能僅僅是自我感覺，並不一定是心臟的病變。另外還可做24小時動態心電圖，他可以反映一天內心臟的變化，這樣可以彌補普通心電圖一過性的缺點，更便於抓住異常情況。

心臟彩超也是常用的檢查儀器，他可以反映心臟各室的大小、室壁的厚薄、瓣膜的關閉情況及射血能力等指標，透過這些可以反映心臟結果的變化，從而判斷有無心臟病。

胸部CT可以從外觀上反映心臟的大小，如果有心包積液時，也可以有所反映，這也是診斷心臟病的一種方法。冠脈CTA可以反映心臟心臟血管是否有鈣化及狹窄，進而診斷心臟病。

近年來，冠脈造影也成為越來越普遍的一種檢查裝置，透過往冠脈中打造影劑，可以從顯示屏上直觀的反映出冠脈的情況，可以判斷狹窄的部位及輕重，嚴重時還可以直接放支架進行治療。運動平板也可以用來診斷心臟病，透過隨著時間的變化調整速度及坡度，可以反映活動狀態下的心臟功能。

想要確診自己是否有心臟病可以運用上訴儀器來進行確定，這也是目前最常用也最可靠的方法。

本期答主：徐霞，醫學碩士

心臟病其實種類也較多，根據不同的症狀對應有不同的檢查裝置。

心臟病中，最常見的就是冠心病或者疑似冠心病的情況，如果出現活動後心前區沉悶的壓榨樣感覺，休息後幾分鐘~十幾分鍾可緩解，特別是有高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸等高危因素的人，要警惕心絞痛的可能。對於疑似冠心病患者，最常規的檢查是心電圖，但診斷價值有限。經常做的還有24小時動態心電圖，瞭解胸悶時心電圖有無動態缺血改變。但冠心病的最終確診，還是靠冠脈CTA檢查或冠脈造影檢查，其中冠脈造影檢查目前仍是診斷冠心病的金標準。

對於突然出現走路或爬樓梯胸悶，或者有夜間端坐呼吸，疑似心衰的患者，心超是最基本的檢查手段，透過心超檢查可以明確心臟大小，瓣膜有無問題，有無收縮或舒張功能障礙等，再結合病史及BNP檢查基本可明確有無心衰。如果是做房顫射頻消融術的，常規還需行經食道超聲檢查瞭解心臟有無附壁血栓。

如果是出現心跳突然加快或跳跳停停的情況，一般是出現了心律失常，這時候透過心電圖、24小時動態心電圖可明確到底是哪種心律失常。如果準備做射頻消融術的，還經常做電生理檢查。

其他檢查。血管內超聲、運動平板試驗、多巴胺負荷試驗、心臟MRI等檢查，在一些特定情況下也在應用。總體來講，心臟最常用的儀器檢查是心電圖和心超。