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  • 1 # A大海520

    咳嗽是生活中很常見的一種病,但是咳嗽分為很多種,比如干咳,咳嗽有痰,氣管炎咳嗽等等,不同的咳嗽治療方式也不同,有的吃點藥就可以好,有的則需要輸液治療才可以好,咳嗽雖然是小毛病,但是如果我們咳嗽並且老不好是非常難受的,當一個人咳嗽是我們應該多注意他的的咳嗽的症狀來判斷他是哪種咳嗽以便於我們正確用藥,其中氣管炎咳嗽治療最為複雜,因為它是由一開始的小咳嗽引起的。所以我們對氣管炎咳嗽老不好這個問題都很關心。

    接下來我們介紹一些關於氣管炎咳嗽的治療方法及其如何預防

    治療

    1.患者有全身症狀時,應注意休息和保暖

    治療的目的是減輕症狀和改善機體的功能。患者常常需要補充液體和應用退熱藥物。可適當應用鎮咳藥物。痰量較多或較黏時,可應用祛痰劑。

    2.急性支氣管炎的患者

    對抗菌藥物並無明顯的治療效果,在治療急性支氣管炎患者時應避免濫用抗菌藥物。但如果患者出現發熱、膿性痰和重症咳嗽,則為應用抗菌藥物的指徵。對急性支氣管炎的患者應用抗菌藥物治療,可應用針對肺炎衣原體和肺炎支原體的抗菌藥物,如紅黴素,也可選用克拉黴素或阿奇黴素。流行性感冒流行期間,如有急性支氣管炎的表現應該應用抗流感的治療措施。

    3.慢性支氣管炎急性加重期治療

    (1)控制感染 視感染的主要致病菌和嚴重程度或根據病原菌藥敏結果選用抗菌藥物。如果患者有膿性痰,為應用抗菌藥物的指證。輕症可口服,較重患者用肌注或靜脈滴注抗菌藥物。常用的有青黴素G、紅黴素、氨基甙類、喹諾酮類、頭孢菌素類抗菌藥物等。

    (2)祛痰、鎮咳 對急性發作期患者在抗感染治療的同時,應用祛痰藥及鎮咳藥物,以改善症狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新、氨溴索、羧甲半胱氨酸和強力稀化黏素等。中成藥止咳也有一定效果。對老年體弱無力咳痰者或痰量較多者,應協助排痰,暢通呼吸道。應避免應用鎮咳劑,以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和產生併發症。

    (3)解痙、平喘藥物 常選用氨茶鹼、特布他林等口服,或用沙丁胺醇等短效支氣管舒張劑吸入。若持續存在氣流受限,需要進行肺功能檢查。如果明確慢阻肺的診斷,必要時使用長效支氣管舒張劑吸入、或糖皮質激素加長效支氣管舒張劑吸入。

    (4)霧化療法 霧化吸入可稀釋氣管內的分泌物,有利排痰。如痰液黏稠不易咳出,霧化吸入有一定幫助。

    4.慢性支氣管炎咳嗽穩定期治療

    重視感冒的防治:感冒可使緩解期的患者舊病復發。在一個較長的時期內(至少1年),定期進行感冒的預防治療是很重要的,可用流感疫苗,或服用預防感冒的中草藥。

    預防

    1.戒菸

    為了減少吸菸對呼吸道的刺激,患者一定要戒菸。其他刺激性的氣體,如廚房的油煙,也要避免接觸。

    2.促使排痰

    對年老體弱無力咳痰的患者或痰量較多的患者,應以祛痰為主,不宜選用鎮咳藥,以免抑制中樞神經加重呼吸道炎症,導致病情惡化。幫助危重患者定時變換體位,輕輕按摩患者胸背,可以促使痰液排出。

    3.保持良好的家庭環境衛生

    室內空氣流通新鮮,有一定溼度,控制和消除各種有害氣體和煙塵。改善環境衛生,做好防塵、防大氣汙染工作,加強個人保護,避免煙霧、粉塵、刺激性氣體對呼吸道的影響。

    4.適當體育鍛煉

    增強體質,提高呼吸道的抵抗力,防止上呼吸道感染,避免吸入有害物質及過敏原,可預防或減少本病發生。鍛鍊應循序漸進,逐漸增加活動量。

    5.注意氣候變化和寒冷季節

    嚴冬季節或氣候突然變冷的時候,要注意衣著冷暖,及時增加衣服,不要由於受涼而引起感冒。冬季寒冷季節室內的溫度應在18~20℃為宜。

  • 2 # 揭秘白髮第一人

    人們都習慣於這樣的思維:只要我一說哪裡怎麼不好(受),或是什麼 “病”,你(醫生)就應該知道是怎麼回事,就應該知道用什麼辦法治療,或者,給我一摸脈,你(醫生)就知道是怎麼回事。導致這樣的現象的原因在哪裡呢?其實首先應該在醫生,想顯示自己水平高超,其次是客觀世界的複雜性導致致病原因的複雜性,再次是病症的複雜性,還有就是人們對病症認知的膚淺性,缺乏系統性,都處在盲人摸象的階段。不要說尋常百姓不明白,就連教科書都寫的不明白,不論中醫與西醫,沒有例外,所以醫學生們學完後不是馬上就會診治病症的。將來的教科書必須重新改寫,更換思路來寫。只要你夠聰明,學完了就會診治病症,不用再在臨床上摸索十幾年後才有所重新領悟。

    我給中國最權威的《漢語大字典》編委會提出修改意見40多條,在出版《漢語大字典》縮印版時採納了20多條,贈送我一套以資鼓勵。下圖中紅色的即是

    其實語言文字是非常笨拙的,很多時候不能反應客觀事實,只有在共同認知的基礎上才能勉強可以。看病是非常複雜的過程。中醫透過:望聞問切,我給加一個“聽”字。西醫透過:視觸叩聽,我給總結為:視觸叩聽問聞檢!檢就是輔助檢查。簡單看看“問”,問是必不可少的。對不會說話的,昏迷的,只可能問家屬或陪伴者。

    你說:“氣管不好”,

    我會問:“氣管怎麼不好?你怎麼知道一定是氣管不好?”

    你答:“因為總咳嗽,哪個哪個醫生說的”

    我說:“總咳嗽也不能證明一定是氣管不好!,那個醫生說的也不一定正確。”

    有的人會又反問:“不是氣管,那還是哪裡?”

    這就是故中醫說的“五臟六腑皆令人咳”的含義所在。比如中樞性咳嗽,喉返神經受刺激,心衰時肺淤血,甚至精神性的,甚至是故意的等等很多可能性。

    又問:“‘總’是啥意思?是多長時間了,是幾天,幾個月,幾年?還是幾十年?”因為病程(時間)不一樣,很多時候,診斷思路和考慮的內容不一樣。

    我又問:“有痰不?白天咳的厲害,還是晚上咳的厲害?”

    如果有痰的話,還要進一步問:“啥顏色,粘稠不,容易咳出來不?有血絲不?是泡沫樣的不?是粉色的不,有沒有夜間憋醒的時候?喘不?下肢腫不?……”。我會把很多病人問煩了,有好多人會直接問我:你會看病不?但是有很多明事理的人會感到非常高興,會非常配合我!

    我習慣於自己從頭看,所以經常讓病人從開始敘述病史。

    下一步是我經常要求病人做的:“咳嗽一聲讓我聽聽”。這一聲咳嗽,非常重要,很多時候,根據經驗能夠判斷出病症的性質,病症的深淺,或痰來源的深淺,病情的嚴重程度,處於哪個階段等,這些內容用文字很難描述。有時候,病人要求拍片子,我會告訴她/他說:你這時拍也拍不出來。很多病人會不服氣。等結果出來了才服氣!

    有的病人的咳嗽,就不在常見範圍內,比如服用“普利類”降壓藥,很難讓人想到,檢查了很多專案,沒有敲定啥原因,先“瞎治”吧,治療也無效,因為原因沒找對啊!

    等找對原因了,停用“普利類”降壓藥,就好了!所以,某教授批評說(基層)其他醫生看病“不用心,不用情”是非常不合適的。一下就找到原因了,就不算疑難病症了!所有的病症都治癒了,要你們那些專家們有何用。你們的一句貶低別的醫生,抬高自己的話,說者無心,聽著有意,回來就找給其看過病的醫生打架鬧事,基層醫生吃你們這些口無遮攔的專家們的虧吃大了,所以沒有人相信基層醫生了,動不動就往北京跑,掛專家號,反正不是沒條件!醫生在這方面的道德教育要從進醫學院時抓起!這樣的醫生實在是太多了。其實他們也可能根本就是錯的!尤其是那些管理醫療的人們!

    回到主題:要想知道怎麼辦,必須知道是啥原因引起的。

    將來不論廣告還是藥品說明書上的所有的這樣的宣傳語都要被取消:治療氣管炎的特效藥,專治氣管炎,治癒氣管炎的神藥、治療咳嗽的特效藥等。因為引起每一個人的氣管炎或咳嗽等症狀的原因根本不可能完全相同的,所有沒有那麼一種特效藥的治癒所有人的某個症狀!

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