你這是點型的僥倖心理。一個血糖完全正常的人是不會因為吃了半斤糖、生氣、激動、熬夜……引起血糖超過正常值的。和血壓一樣，完全正常的人生氣、熬夜了也不會高。血壓的完全正常指的是70~75/110120，而不是80~85/120。你知道完全正常的血糖是多少嗎？主要是餐後1小時，要小於7。我測過40歲的女士1小時6.2，48歲男人（吸菸、每天喝酒>8兩，30年天天飲料，從不運動，一星期不下樓不為奇）1小時6.8，這男的保持現在生活方式最少5年不會空腹超6。這是基因決定的。基因一般的人是經不起這樣的。不要報僥倖心理，早期好治好控制

我們的身體有非常精密的血糖調控機制，人體影響血糖水平的激素有很多種，除了降糖的胰島素，還有胰高糖素，腎上腺素，垂體前葉分泌的生長激素，甲狀腺素，兒茶酚胺等等多種升糖激素。

而且，壓力、緊張、熬夜、失眠、酗酒、高負荷工作、飲食不及時、頻繁低血糖都是常見的應激刺激因素，都容易導致血糖升高！

那麼，為什麼醫生總是說胰島素不足（胰島素抵抗）呢？

這要先從糖尿病的病理和血糖檢測說起，《病理學》上說：

一型糖尿病是胰臟受損，胰島素分泌嚴重不足所致，二型糖尿病的主要病因是胰島素相對不足和靶細胞胰島素敏感度下降（胰島素抵抗）。

胰島素抵抗(Insulin Resistance，IR)是指胰島素作用的靶器官對胰島素作用的敏感性下降，即正常劑量的胰島素產生低於正常生物學效應的一種狀態。目前認為，IR 不僅是 Ⅱ型糖尿病的發病基礎，更是貫穿多種代謝相關疾病的主線，是連結它們的紐帶，為這些疾病的共同病理生理基礎。

胰島素抵抗的成因尚未完全清楚。一般認為是人體內胰島素的接收器出現了問題，所以如果不徹底修復胰島素的接收器，而單純的刺激胰島素的分泌，是無法從根本上治療胰島素抵抗的。

“病因不明”幾個字阻擋了絕大部分醫生的進取之心！那麼，到底什麼引起胰島素抵抗？我們來拆解一下幾種可能。第一種情況，每天每頓飯都吃過量的糖。血糖上升像波浪一樣，一波一波的襲來，每次胰臟都像快遞公司，不停的派遣胰島素把血糖運送給細胞。細胞接受血糖轉化為能量或者脂肪儲存，久而久之，細胞表面胰島素受體開始不接受血糖，會出現胰島素不敏感或者胰島素抵抗。顯然，這種情況不容易出現。第二種情況，每天吃糖類食物，特別是高升糖食物（精緻米麵、甜點、糖果、含糖飲料），血糖快速升高，胰臟疲於奔命，過度透支，胰島素分泌量先增大，然後逐漸分泌減少。（二型糖尿病，可部分恢復）第三種情況，低血糖導致反彈性血糖高。比如飢餓、運動、進食不及時、藥物降糖過度。當出現低血糖時，我們的身體會啟動升糖機制，胰高糖素分泌，促進糖原分解升高血糖，胰高糖素會抑制胰島素分泌和作用，減少細胞利用血糖。

老糖友都知道的蘇木傑現象，就是低血糖後出現高血糖的現象。有時嚴重低血糖導致反應性高血糖，可持續數日之久。這是因為身體為了規避低血糖傷害，體內胰升糖素、生長激素、腎上腺皮質激素及腎上腺素均顯著分泌增加，故每次低血糖後會出現高血糖。

第四種情況，其他升糖激素引起血糖升高。恐懼、緊張導致腎上腺素分泌增加，導致血糖升高。壓力、焦慮引發兒茶酚胺分泌增加，抑制胰島素作用，導致血糖升高。青春期、妊娠期、更年期及精神刺激、外傷等原因導致甲狀腺素分泌增加。甲狀腺素可促進小腸黏膜對葡萄糖的吸收，同時促進糖原分解及糖異生作用，從而升高血糖。

第五種情況，血脂高導致胰島素抵抗。血脂高會干擾胰島素與細胞表白的受體結合，使胰島素效率低下導致血糖居高不下，也稱之為胰島素抵抗。

第六種情況，應激性糖尿病

應激性糖尿病是指在嚴重應激狀態下，胰島素拮抗激素如腎上腺皮質激素、兒茶酚胺、胰高血糖素和生長激素等分泌增加，引起的暫時性糖尿病。

應激性糖尿病又稱為特殊型別糖尿病，歸入繼發性糖尿病型別，以前僅僅特指燒傷、外傷等少數病人等情形，但是現在發現，大部分糖尿病患者都有明顯的應激反應，普遍存在由於腎上腺皮質激素、兒茶酚胺、胰高糖素和生長激素等抑制胰島素的情況。

我們再來重新審視常規的血糖檢測盲區：

醫院確診糖尿病常規檢查主要有：生化檢查（肝功能；血脂；空腹血糖；腎功能；尿酸；乳酸脫氫酶；肌酸肌酶等）、糖化血紅蛋白、糖耐量實驗。

通常，只要血糖超過標準值（空腹血糖大於7mmol/l，餐後血糖大於11.1/l），你就被戴上了糖尿病的帽子。然後無論胰腺功能是否受損，無論胰島素分泌是否減少，一般都會按照二型糖尿病即胰島素缺乏來降糖治療。

問題是，醫院幾乎從不檢查腎上腺皮質激素（GC）、胰高糖素、兒茶酚胺、腎上腺素等引起血糖上升的激素，不排查應激反應和其他因素引發血糖高的情況。醫生又如何知道你是不是由於應激刺激引起的血糖高？是不是繼發性糖尿病呢？

必須明確，只看血糖指標無法判定你的糖尿病型別！

即使做糖耐量實驗，如果胰島素沒有明顯減少，也無法判斷糖尿病型別！

糖尿病是最易發生誤診的幾種疾病之一！也許你一直認為的二型糖尿病，可能正是應激性糖尿病卻被錯誤治療！

大量應激性糖尿病或者由於升糖激素影響導致的血糖高被誤判為二型糖尿病，這絕不是開玩笑。二型糖尿病中只有15%胰島素減少，85%存在胰島素抵抗，我有理由相信，應激性糖尿病佔比，超過其他型別。只檢查血糖，不檢測升糖激素，不排查應激反應和其他導致血糖高的情況，誤診漏診情況極易發生。

英國首相特蕾莎梅，在糖尿病錯誤治療兩年之後，最近發現被誤診了型別，說起來也是可笑可嘆，但，這就是醫療診斷、治療糖尿病的現狀！只有極少數有經驗的醫生，能透過經驗和與患者溝通識別出應激性糖尿病（因為血糖檢測結果無法識別），更少的醫生會用利血平、艾司唑侖等抗應激焦慮藥物來平穩血糖。

當前，由於壓力、高負荷工作等應激導致的血糖高情況異常普遍，去年，全國醫院中的護士由於熬夜加班，新增一萬多例糖尿病，這一類大多應該屬於應激性糖尿病，而不是二型糖尿病。

記住，應激性糖尿病是暫時性糖尿病！卻被在糖尿病常規檢測和治療中選擇性忽略了。

在身體主動升糖，腎上腺皮質激素、胰高糖素大量分泌的狀態下，降糖藥和胰島素都會失效！當應激結束，藥物發揮作用，又會使血糖突然降低！

以上，這就是為什麼醫生一談糖尿病，就說胰島素不足和胰島素抵抗。原因是糖尿病從病理、診斷、到治療手段、降糖藥物，都被限定在一個固定的框架內。

40年來，對於治療疾病最基礎的橋樑科學《病理學》，可以說毫無進展。

而最新的糖尿病診斷標準並沒有修正這些疏漏，反而將糖尿病確診的空腹血糖從7.8降為7，這樣做是把更多高血糖當成糖尿病，但對糖尿病確診和治療並無半分好處。我不明白，這到底是醫療的體制僵化，還是有其他原因呢？見仁見智吧。但是其中的疏漏過於明顯，亟待改進！

如何自我識別出應激性糖尿病呢？

重點要看有沒有觸發熬夜、緊張等應激因素，然後看有沒有飢餓、頭暈、易怒、嗜睡等類似低血糖的反應，或者有血糖無端的異常升高，進一步可以去檢測胰高糖素和腎上腺皮質激素（GC）的含量。如果你懷疑自己是應激性糖尿病或者有應激刺激影響了血糖，務必與醫生溝通。

不論是二型糖尿病還是應激性糖尿病，作為生活方式疾病，除了藥物控糖，更需要在識別清楚類別之後，透過飲食、運動、呼吸、放鬆訓練等多方面進行調理。關於糖尿病精細調理，生酮飲食，應激反應等可檢視我的問答。之前在療養院指導慢病康復，全套非藥物調理方法都在裡面。悟空的第426個回答。

vista專注非藥物調理，給你的全是乾貨！