尿酸從哪裡來

尿酸的出現有兩方面，一是食物帶來的，如吃高嘌呤的食物，海鮮，豆類，火鍋，二是人體本身需要新陳代謝，在這過程中，也就是不管你吃沒吃嘌呤食物都會產生尿酸，所以為什麼有些人沒吃海鮮啤酒也會尿酸高，原因在這。第二個來源就說明了尿酸高不一定是吃出來的。

尿酸高是怎麼回事

正常來說，上面產生的尿酸是經過腎排出去的，但患者因為腎的功能失常，導致尿酸排不出去，或者排得少，那麼留在血液中的尿酸就多了，所以產生了高尿酸。

腎的功能失調又是什麼原因腎主生殖發育，當房事過度，損傷腎的津液。飲食不節，損傷脾胃，脾胃虛弱，運化失常，水溼無法運化，會損傷腎陽，導致腎陽虧虛。血脂高，血液中的油過多，這些油會堆積在腎，腎的排毒過濾功能會變差。體寒，腎是喜溫惡寒，當身體寒時，腎會動用腎氣加熱，損傷腎陽。還有憋尿，吃過多的藥等等都會引起。

含高嘌呤類食物（動物內臟、魚蝦類）攝入過多可以引起嘌呤代謝紊亂導致高尿酸血癥。正常人血中尿酸來自嘌呤代謝，人體細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物、食物中的嘌呤經一系列酶的作用最終成為尿酸。因此，尿酸的濃度受尿酸生成速度和腎尿酸排出速度的影響。

當尿酸生成增多、排洩減少，或生成速度超過排洩速度，或生成增多伴排洩減少時，均可使尿酸水平升高而產生高尿酸血癥。正常人血尿酸濃度男性小於0.38mmol/L, 女性更年期前小於0.3mmol/L,女性更年期後其值接近男性。37度時，血漿尿酸飽和度約為0.42mmol/L,因此，一般認為當血尿酸超過0.42mmol/L時，容易發生痛風性關節炎及腎尿酸結石，但不是所有的高尿酸血癥患者都有痛風症狀發作。

高尿酸與飲食關係密切，但飲食只是引起高尿酸血癥的原因之一。飲食攝入只佔高尿酸的少部分，而大部分尿酸來源於內源性產生。尿酸是由我們飲食攝人和體內分解的嘌呤化合物在肝臟中產生，主要經過腎臟（約2/3尿酸經腎臟排出，尿酸經腎小球濾過、近端腎小管重吸收、分泌和分泌後再吸收，未吸收部分從尿液中排出）、消化道排洩。正常情況下，體內尿酸產生和排洩保持平衡，凡導致尿酸生成過多（飲食攝入過多和體內分解產生過多）和／或排洩減少（腎臟、消化道排出受阻）的因素均可導致高尿酸血癥。

根據中國最新指南意見，無論男女在正常飲食下非同日兩次空腹測血尿酸高於420umol/L即為高尿酸血癥。根據中國2017年《中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識》的意見，引起高尿酸血癥的原因多種多樣，主要包括以下原因：

一、尿酸生成過多

引起尿酸生成過多的原因包括：特發性、進食過多的富含嘌呤飲食、劇烈運動、飲酒、肥胖、次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖基轉移酶(HPRT)缺乏症、5-磷酸核糖-1-焦磷酸(PRPP)合成酶亢進症、溶血、淋巴增生性疾病、骨髓增生性疾病、真紅細胞增多症、銀屑病、Paget’s、糖原貯積症（UI、Ⅳ、Ⅶ型）、橫紋肌溶解。

二、尿酸排洩減少

引起尿酸排洩減少的原因包括：特發性、腎功能不全、多囊腎病、糖尿病、尿崩症、高血壓、飢餓性酮症、酸中毒(乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒)、鉛中毒、鈹中毒、甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能亢進、妊娠中毒症、巴特綜合徵、唐氏綜合徵、肉狀瘤病。

三、混合性原因（既會引起生成過多，也會導致排出減少）

主要有葡萄糖-6-磷酸酶缺乏、果糖-1-磷酸醛縮酶缺乏、飲酒、休克。

所以說引起痛風的原因多種多樣，但飲食在其中也起著十分重要的作用，我們建議高尿酸血癥患者必須嚴格控制飲食，飲食需貫穿高尿酸血癥治療的始終。日常飲食中我們要儘量避免進食高嘌呤食物（動物內臟、帶殼的海鮮、肉湯等）；儘量不引用富含果糖的飲料（果汁、可樂等）；少吃而不是不吃牛肉、羊肉、豬肉、魚肉等動物性肉食，吃之前可以焯一下水再來烹飪；同時要戒菸、限制飲酒（尤其是白酒、啤酒）。

高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病。

人體中尿酸80%來源於內源性嘌呤代謝，20%來源於富含嘌呤或核酸蛋白食物。正常人體內的血尿酸波動範圍窄。一般而言，尿酸隨年齡的增加而增高，尤其以女性絕經期後更為明顯。血尿酸水平高低還收種族、飲食習慣、地區、年齡及體表面積等多重因素影響。當血尿酸值>420umol/L即為高尿酸血癥。

高尿酸血癥行成包括：

1、尿酸排洩減少

2、尿酸生成增多。

所以高尿酸血癥不僅僅是吃出來的，它是多方因素綜合影響的結果。可以透過減少外源性高嘌呤食物的攝入、促進尿酸排洩及抑制尿酸生成等來控制尿酸水平。

我可以回答這個問題，因為我就是一名高尿酸血癥導致痛風的患者。現在尿酸控在300μmol/L左右，痛風兩年多沒有發作。對於這個問題，我的回答是，高尿酸不是吃出來的，它是一種代謝性疾病，和糖尿病相似。高尿酸不是吃出來的，那麼高尿酸的發病原因呢？高尿酸的正確名稱是高尿酸血癥，是指患者體內的尿酸的生成量大於排洩量，導致體內的血尿酸濃度升高。其臨床定義是正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性大於420μmol/L、女性大於360μmol/L，就是高尿酸血癥了。

簡言之，尿酸生成量 > 尿酸排洩量 = 高尿酸

高尿酸血癥發病的原因是：

1、嘌呤新陳代謝紊亂，尿酸的產生量持續增加； 嘌呤代謝分解為尿酸，體內嘌呤多產生的尿酸就多，導致尿酸高。 嘌呤過多的原因有三種：①內源性嘌呤產生過多；②外源性嘌呤攝入過多；③嘌呤代謝增加。2、腎臟排洩尿酸功能異常，尿酸的排洩量持續減少； 2/3的尿酸是透過腎臟排洩的，腎臟排酸功能出現了問題，排酸量減少，導致尿酸高。 腎臟排洩尿酸功能異常主要是指：①腎小管分泌受抑制；②腎小球濾過減少；③腎小管重吸收增多。3、尿酸產生量增加和排洩量減少兩種因素同時存在；4、其他外界因素，如長期服用某些藥物，導致尿酸產生量增加和排洩量減少。尿酸是由嘌呤代謝產生的，但是嘌呤的來源80%來自體內細胞中核酸的氧化分解，餘下的20%的嘌呤才是從食物中攝入。

我認為高尿酸血癥產生的主要原因，還是我們自身的代謝系統出現了問題。

為什麼人家天天大魚大肉、海鮮啤酒，尿酸也不高，而我們卻每天基本素食，尿酸還是居高不下呢？就是因為人家沒病，而我們的身體“有病”，我們的代謝紊亂了。如果我們自身的代謝紊亂了，對物質的消化、吸收和排洩不協調，不平衡，再嚴格地控制飲食也沒法改變尿酸生成和排洩的失衡，也無法改變尿酸升高。所以，高尿酸血癥是一種疾病，而疾病的產生原因很多很複雜，不是簡單地一個“吃”就可以解釋清楚。我們只有正確地理解了高尿酸是一種和糖尿病一樣的代謝性疾病，才能選擇正確地治療的方法，而不是總想著單純靠控制飲食，就能夠“打敗”高尿酸。

高尿酸血癥患者透過服用降尿酸藥物，減少尿酸的生成量，增加排洩量，才是降尿酸的治本之道。

囉裡囉嗦寫了一堆，希望對你有些幫助。祝朋友們身體健康，遠離高尿酸，遠離痛風。因為只有痛風患者才能真真切切地感受到痛風發作時的“痛不欲生”，希望朋友們不要經歷那種痛苦。我是常未樂央，一個喜歡碼字的中年人，歡迎在評論中發表你的看法，我們共同探討提高。

高尿酸是現在很常見的一種代謝性疾病，俗稱“第四高”，要說高尿酸完全是“吃出來”的也並不完全是，不過飲食方面導致尿酸升高的原因是還很大的。除了飲食不注意會導致尿酸升高以外，生活作息不規律、藥物引起或內源性代謝產物抑制尿酸排洩、嘌呤的代謝紊亂等方面的原因都會導致尿酸的升高，所以我們發現尿酸升高以後手首選要明確清楚病因在去進行對症的治療。