題主應該問的是吃了阿託伐他汀定期應該檢查什麼。他汀類藥物是治療高膽固醇血癥以及動脈粥樣硬化性疾病的主要用藥之一，阿託伐他汀是屬於第三代他汀，其最主要特點是降脂效能高，每天10mg,可使LDL-C降低達到39%以上。另外其半衰期長達14小時，所以每天用藥一次，任意時間用藥都可達到較好的效果。

長期吃阿託伐他汀需要定期檢查什麼，這個主要看阿託伐他汀的不良反應；

1.他汀類藥物包括阿託伐他汀可能導致肝功能異常，通常情況不會有大問題，可能只是轉氨酶輕度升高，如果轉氨酶升高大於正常值3倍以上，就需要注意，可能需要停藥。所以長期使用應該定期監測一下肝功能；

2.他汀類藥物另外一個較易發生的不良反應是可能導致肌肉痛，嚴重的會發生橫紋肌溶解，所以如果有肌肉痛等表現，應該監測肌酸激酶水平。

3.監測血脂水平，如果血脂達到控制範圍，可以適當減量維持治療。

4.需要注意的是他汀類藥物初始使用可能引起頭痛、失眠、腹瀉腹脹等不適，一般都是比較短暫的，隨著用藥時間延長，會消失。

5.有研究顯示他汀類藥物可能導致血糖異常，增加糖尿病風險，所以對於糖尿病患者以及糖耐量異常的非糖尿病患者，應該定期監測血糖水平。

阿託伐他汀屬於他汀類（statins）降膽固醇藥，屬於在劑量相等的情況下，降膽固醇作用比較強的他汀類藥物。

我們無論吃哪種藥，最需要關注的不外乎兩條，療效和安全性。服用他汀類藥物也是一樣。

關於藥物療效，有些藥的療效顯而易見，比如退熱劑、止痛藥；而降膽固醇藥，則要透過檢測血脂成分的改變來知道。

他汀類藥物是降膽固醇的，那我們服藥降血脂（膽固醇），降到什麼程度就要有個標準，就要有個目標值。在一般高血壓、糖尿病的患者，降脂治療的目標值是，要降低低密度脂蛋白膽固醇在2.6mmol/L以下；而冠心病患者，則是要降低密度脂蛋白膽固醇在1.8mmol/L以下。

服藥後觀察療效的檢測，一般在服藥6～8周時進行。因為藥物從發揮作用到效果穩定有一個過程，一般到服藥一個月之後，療效就基本穩定了，我們可以透過檢驗看看藥物的療效到底如何了。因為人有個體差異，對藥物的耐受不同。如果藥物劑量偏小、或單藥效果不佳時，是可以調整藥物劑量和聯用其他藥物的來達到治療目的的。

他汀類藥物最主要的不良反應是肌損害和肝損害。肌損害和肝損害都會有各自的臨床表現，比如肌損害時會有肌痛、肌無力；肝損害的消化道症狀，厭食、腹脹、腹瀉、噁心等，但這些都不特異，因為沒有肌損害或肝損害也可以出現這些症狀（不良反應）。所以，如果服藥後出現這些症狀，我們需要檢查排除肌損害和肝損害，檢查化驗的專案是肝功能和肌酶。這裡注意，查肝功能時除了查肝酶外還要查膽紅素的。因為有觀點認為，單是肝酶的輕度升高不能就算是肝損害，還要有膽紅素的升高。

所以，服用他汀類藥物後如果沒有不適，就可以等到6～8周後複查血脂時複查肝功、肌酶等。如果檢查降脂達標，又沒有明顯的不良反應，就可以到半年以後再複查（這一點，國外是不要求複查的，但中國人種不同，體格偏小，乙肝患者多）。而如果服藥後出現不良反應的表現，就要及時驗血了。

在臨床，如果服藥後僅有肝酶、肌酶的輕度升高是可以繼續服藥的；只有肝酶升高超過正常上限3倍、肌酶升高超過正常上限5倍時要考慮停藥。

對於服藥後的肝酶、肌酶升高，一般停藥後即可恢復正常。

還有一點很重要，就是藥物相互作用。我們吃進去的藥物，都是要經過肝臟代謝，肝臟、腎臟排洩的。在肝臟，很多藥物都和他汀類藥物透過同一種藥酶代謝。這樣，聯合用藥時就會影響他汀類藥物代謝，增加藥物不良反應。

容易和阿託伐他汀產生不良反應的藥物有紅黴素族、抗病毒藥、其他型別的降血脂藥、抗真菌藥、抗心律失常的胺碘酮、地爾硫卓、治痛風的秋水仙鹼等，服藥時都要注意；還有，注意服藥期間不要大量飲用西柚汁。

一、他汀的主要作用是什麼？

他汀類藥物是降脂藥物的一種，也是我們常用的降脂藥物！他汀可以有效的降低膽固醇和低密度脂蛋白，並且可以同時降低甘油三酯！因為膽固醇和低密度脂蛋白被認為是動脈粥樣硬化性疾病的罪魁禍首，所以，能夠降低膽固醇和低密度脂蛋白的他汀也就成為動脈粥樣硬化性疾病的首選！

二、他汀有什麼副作用？

他汀類藥物的副作用，主要是他汀類藥物相關性肌肉疼痛，橫紋肌溶解，肝功能損害，消化道相關副作用以及新增糖尿病風險等！但這些副作用，大多數都是在停用或者減量後可緩解，也就是可逆的，所以一旦發現，提前處理多不會有較大副作用！

三、長期口服他汀需要檢查什麼？

明白了他汀類藥物的副作用，我們就能理解他汀類藥物口服後需要監測哪些指標，做哪些檢查了！他汀類藥物口服後，主要要做的檢查有——肝功能，血脂，血糖，糖化血紅蛋白，心肌酶譜，血常規，腎功能電解質等等！

對於有高血脂問題的朋友來說，根據血脂升高情況，在生活方式調理干預，血脂情況改善不明顯的情況下，服用他汀類藥物一般是首要的選擇，阿託伐他汀作為新一代的強效他汀類藥物，是臨床上應用最廣泛的他汀藥物之一，服用阿託伐他汀控制血脂，要注意藥物的降脂效果和副作用，因此，定期檢查很重要。

我們服用他汀藥的最終目的，是為了控制好血脂，減少心血管疾病風險，因此，在服用阿託伐他汀期間，要定期檢查血脂，確認血脂的下降情況，對於心血管疾病的高危患者來說，將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6以下，非高密度脂蛋白膽固醇控制在3.4以下最佳，而對於已有心血管疾病的極高危患者的二級預防，低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8以下，非高密度脂蛋白膽固醇控制在2.6以下最佳。

確認藥物的降脂效果很重要，透過服用阿託伐他汀，如果血脂不達標，應當加強生活調理，根據情況加量服用藥物或聯用其他降脂藥物，儘可能的讓血脂達標；如果血脂已經達標，應儘量堅持用藥，對於血脂將的過低的情況，可以就醫確認是否可以減少藥量服用。

服用他汀類藥物，特別是親脂性的他汀類藥物，如辛伐他汀，阿託伐他汀等，在服藥的初期，要注意肝功能的監測，比如服藥3個月後，應檢查轉氨酶是否有升高的問題，如果轉氨酶高於正常值3倍以上，應停藥。在長期服藥期間，也建議定期檢查轉氨酶，如果出現轉氨酶升高的情況，應及時就醫，調整用藥方案。

如果再服用阿託伐他汀期間，出現肌肉痛的症狀，應該及時的去檢查肌酸激酶，肌酸激酶如果高於原水平10倍以上，應當停服阿託伐他汀。如果出現肌肉疼痛，而置之不理，不去及時進行檢查，可能會因為肌酸激酶的升高，而引起急性的腎臟損傷，橫紋肌溶解症等大問題。

對於長期服用阿託伐他汀，特別是服用劑量較大，如20mg，40mg的高血脂朋友，在長期服用阿託伐他汀過程中，不妨也關注下血糖代謝的問題，每年檢查一次血糖，如果出現血糖代謝異常的問題，應根據問題的嚴重性，以及藥物的降脂情況，及時的調整用藥方案，但血糖升高並不能作為阿託伐他汀停藥的依據，畢竟，阿託伐他汀對於心血管疾病的健康獲益還是很大的。

阿託伐他汀能降低低密度脂蛋白膽固醇，同時，也有升高轉氨酶和肌酸激酶的副作用，所以首次服用阿託伐他汀的患者，應在用藥6周內複查血脂、轉氨酶和肌酸激酶。

首次或調整用藥後，無不良反應的情況下，血脂達標者每6~12個月複查一次，未達標者則需3個月複查。