由於垂體瘤位於頭顱底部與鼻腔頂部的交界區域，垂體瘤的外科治療從早期僅能開顱手術切除，到近年來可經蝶手術，治療質量獲得了顯著提高。

（開顱手術、顯微鏡下唇下-經蝶入路和經鼻-蝶入路）

神經內鏡下經鼻蝶微創切除垂體瘤更安全、創傷小、恢復快、美觀保留、住院時間短、費用低，術後舒服度大大提高，已經逐步成為垂體瘤手術治療的首選。

（1）手術治療

主要為顯微鏡或內鏡下經鼻蝶微創手術為主。少部分體積較大腫瘤，質地較硬，向鞍上生長且束腰徵明顯，可選擇開顱手術或上下聯合手術。

（2）放射治療

放射治療常用於術後腫瘤殘餘或者復發、不適合手術或者對藥物不敏感的病人。

（3）藥物治療

除了泌乳素型垂體瘤首選藥物治療外，其他型別腫瘤的藥物治療作為輔助治療。

（4）隨訪觀察

垂體瘤體積較小且無內分泌異常者，可隨訪觀察。

垂體瘤大部分是良性腫瘤，大部分患者透過手術或者藥物治療，均能獲得良好的效果。

沒有任何症狀的小微腺瘤，定期來看醫生檢查催乳素水平就可以了。醫生會根據情況決定你是否應該做MRI（核磁共振）。而且需要提醒做垂體部位的MRI增強，會看得比較清楚。

治療垂體腺瘤，我們多使用多巴胺受體激動劑（例如溴隱亭，對，沒錯，它是個藥名）。這是一線用藥（就是經典常用藥，首選用藥）。並且醫生用藥的目的是用最低劑量的藥物，將血清催乳素控制在正常範圍（查血能夠得到結果）。

極少數病人，藥物不能耐受，巨大垂體腺瘤伴有視力障礙藥物治療無效，以及複發性垂體腺瘤，都可能需要經蝶竇（別問我蝶竇是啥，就是醫生能夠透過這個途徑到達垂體部位）或者輻射手術治療。

希望答案對你有幫助。

專家簡介：高峰 寧波市鄞州人民醫院神經外科主任醫師，醫學博士，寧波大學碩士研究生導師，寧波大學醫學院附屬鄞州醫院神經外科常務副主任/學科帶頭人，寧波大學醫學院附屬鄞州醫院創傷中心主任，上海市顱腦創傷研究所寧波診療中心執行主任。

1、垂體瘤是惡性腫瘤嗎？垂體瘤有哪些型別？

垂體是人腦中的一個分泌多種重要激素的卵圓形小體，調控著人體的代謝、生長、發育和生殖。當垂體及其附近的細胞發生癌變後異常增殖，變大的垂體不僅會壓迫周圍的身體結構，其內分泌的功能還會出現一系列異常。只有很少的垂體瘤會轉移到遠處，發展成惡性腫瘤，惡變率不及百分之一。垂體瘤分為功能性垂體瘤和非功能性垂體瘤。功能性垂體瘤可以過量地分泌某些激素，導致內分泌紊亂；非功能性垂體瘤只是單純的體積變大，不會有內分泌紊亂的症狀。垂體瘤常發生在青壯年，且發病率不低。

2、什麼是功能性垂體腺瘤？都有哪些表現和危害？

功能性垂體腺瘤是具有激素分泌功能的垂體細胞的異常增殖。根據過度分泌的激素不同，可以分為泌乳素瘤、生長激素瘤、ACTH腺瘤（庫欣病）、促甲狀腺激素腺瘤等種類。泌乳素瘤大量分泌催乳素，引起男性陽痿、性慾減退、偶爾還會乳房發育和泌乳；引起女性月經減少或閉經、泌乳、不育。生長激素瘤大量分泌生長激素，引起兒童的巨人症；在成人可以引起肢端肥大症，表現為體格粗壯、手腳變大。ACTH 瘤大量分泌促腎上腺皮質激素，表現為增重、腰腹變肥、滿月臉，面板出現紫紋、骨質疏鬆等。促甲狀腺激素腺瘤可以分泌促甲狀腺激素，表現出甲亢，如怕熱、多汗、心慌、胃口變大、體重減輕、情緒激動。

3、垂體瘤的主要症狀有哪些？懷疑垂體瘤需要做哪些檢查？

垂體瘤的臨床表現為激素分泌異常症群、腫瘤壓迫垂體周圍組織的症群、垂體卒中和其他垂體前葉功能減退表現。激素分泌異常症群是由泌乳素、生長激素、促腎上腺皮質激素、促甲狀腺激素中的一種或多種分泌過多導致的內分泌紊亂現象。其中，泌乳素分泌過多較常見，引起男性陽痿、性慾減退、偶爾還會乳房發育和泌乳；引起女性月經減少或閉經、泌乳、不育。腫瘤壓迫垂體周圍組織的症群會導致視力下降和視野缺損，甚至腦積水。垂體卒中是垂體突發出血、缺血、梗塞、壞死導致的急性症狀。患者一般會接受CT檢查、核磁共振檢查、血液中相關激素水平的檢查、以及眼科檢查。

4、得了垂體瘤怎麼辦？垂體瘤有哪些治療方法？

垂體瘤的治療方式包括藥物治療、手術治療、放射治療。治療垂體瘤的藥物有溴隱亭、奧曲肽等。溴隱亭是一種多巴胺受體激動劑，抑制泌乳素的作用，可用於控制因腦部問題而產生乳汁的患者，是最常用的垂體瘤藥物。用藥早期可見噁心、嘔吐、眩暈、直立性低血壓甚至昏厥。藥物治療效果不佳者可考慮輔以放射治療。手術治療垂體瘤，有開顱手術和經鼻內鏡手術兩種。開顱手術創傷較大，使用較少。經鼻內鏡手術中，一個小顯微鏡從鼻腔裡伸入腦中進行腫瘤切除，創傷很小，得到越來越廣泛的應用。

5、垂體瘤必須手術治療嗎？什麼樣的垂體瘤需要手術治療？

垂體瘤不是必須手術治療，無功能垂體瘤是單純的垂體細胞的生長，不會異常分泌激素，沒有內分泌紊亂的症狀，如果腫瘤較小，沒有神經壓迫症狀，可以觀察，無須手術治療。功能性垂體腺瘤是具有激素分泌功能的垂體細胞的異常增殖，其中泌乳素瘤如藥物治療敏感首選藥物治療，生長激素瘤、ACTH腺瘤、促甲狀腺激素腺瘤可以首選手術治療。如果病人出現了垂體卒中、視力減退的症狀，就應該儘早手術。

6、垂體瘤手術是開顱還是微創？

垂體瘤手術有兩類，一類是開顱手術，一類是經鼻的微創切除，包括顯微鏡下的切除和神經內鏡下的切除。多數的垂體瘤手術選擇微創手術。是否選擇開顱手術，取決於垂體瘤的形狀和大小，如果醫生判斷垂體瘤的生長情況難以順利透過經鼻手術切除乾淨，就需要進行開顱手術。但是，開顱有可能傷及周圍大腦組織，而且手術創傷大，恢復慢，住院費用高。微創手術主要包括顯微鏡下經鼻蝶和內鏡下手術，這兩種手術方式均已很成熟，是目前治療垂體腺瘤最常用的手術入路，絕大部分垂體瘤可以內鏡下經鼻腔微創手術治療。

7、泌乳素型垂體瘤怎麼治？需要終身吃藥嗎？有哪些注意事項？

垂體泌乳素腺瘤是激素分泌型垂體腺瘤中最常見的一種。引起男性陽痿、性慾減退；引起女性月經減少或閉經、泌乳、不育。當血液中的泌乳素水平高於正常值時，就可以懷疑是泌乳素瘤。泌乳素型垂體瘤的治療首選是藥物治療，最常用的藥物是溴隱亭，溴隱亭是一種多巴胺受體激動劑，抑制泌乳素的作用。藥物治療能使垂體瘤體積縮小，甚至治癒。如果藥物治療效果不佳，再考慮手術的問題。垂體瘤是否需要終身吃藥取決於病人的病情，需要及時複查垂體激素泌乳素水平的下降情況再由醫生給出建議。

8、為什麼垂體瘤會導致視力下降呢？垂體瘤患者，視力下降怎麼辦？

當垂體細胞異常增殖，垂體變大到一定程度，就容易壓迫鄰近的視交叉神經組織，影響視覺的神經傳導。隨著壓迫的逐漸加重，患者開始出現視野缺損，也就是能看到的範圍變小了；隨後發展成雙顳側偏盲，患者只能看到正常視野的中間部分；最後導致全盲。手術切除垂體瘤，解除對視交叉的壓迫，視力才有可能恢復正常。當壓迫時間較短，手術解除壓迫後，視力可以得到不同程度的恢復，如果錯失手術時機，壓迫時間過久，視力恢復情況可能就不樂觀了。

9、什麼是肢端肥大症？如何治療？

肢端肥大症是一種由於生長激素分泌過多導致的疾病，常常繼發於生長激素垂體瘤。生長激素分泌過多如果發生兒童時期，骨骼尚未癒合，則成為巨人症；如發生在成人，骨骼癒合之後，則成為肢端肥大症。肢端肥大症主要表現在顏面的突出部位和四肢的末端等處的骨骼和軟組織的增生和肥大。治療肢端肥大症的最重要的是先治療垂體瘤，停止生長激素的異常分泌。可以選擇藥物治療，使用奧曲肽有抑制生長激素的作用，還可以選擇手術切除垂體瘤，療效良好。