一般是腰椎正側斜位X光片，能看出骨質增生及間接瞭解椎間盤情況。

腰椎檢查首選還是腰椎磁共振，其次是腰椎CT，X光片只在沒條件下才選。

腰部拍片子，指的是影像學檢查，主要包含X線、CT、核磁，即便同一個檢查也可以有不同的拍攝方法，例如，腰部X線的正位片、側位片、斜位片，腰椎CT還是腰椎間盤CT，這都不一樣的呀！

一個CT的坑

前幾年遇到一個人和我說，腰椎間盤突出症保守治療之後突出7㎜都消失了，可是現在還是痛呀，我就相當納悶“你是怎麼知道自己7㎜都消失的？”，他說“做過CT對比呀”，然後我看了一下，一個腰椎間盤CT（上圖），一個腰椎CT（下圖）。

腰椎間盤CT，可以看到椎間盤的退變，腰椎CT定位線都是打在椎體上，不是針對腰椎間盤，裝置不是很好，椎間盤突出是看不到的，我又讓他去拍了一個腰椎間盤CT，和之前突出沒什麼區別，症狀也還痛，表示理療無效！

不同的拍片

X線——可以判斷骨質增生、椎間隙變窄、腰椎滑脫、椎體不穩、脊柱側彎、生理曲度變直、壓縮性骨折、化膿性炎症、結合、原發腫瘤和轉移癌等。

CT——X線能看的問題，CT大多數可以進一步鑑別，還可以判斷椎間盤突出、韌帶與髓核的鈣化、椎管狹窄、椎間盤真空徵等問題。

核磁——核磁相較於CT，更多的優勢體現在肌肉、神經、血管等軟組織的觀察及矢狀位的影像上，讓問題變得更加清晰。

交給醫生

當身體出現異常的時候，掛號讓醫生根據症狀，考慮可能哪種檢查更加對症去做就好，不用煩惱自己該如何選擇，有的時候，根據需要可能三種都要做，一定不要自主選擇去做檢查，這沒有意義，做簡單的瞭解就可！

腰部拍片，分X線，CT和MRI幾種情況。通常，所謂拍片就是指X線，楊大夫來分享下。

腰部X線，如果沒理解錯誤，應該指的是腰椎的X線片。

比如這是一個腰椎的正側位片。為何要拍正側位？因為X線片是一種二維影象，所以很多部位都要拍至少是正位和側位兩張片子。對於腰椎而言，側位更加重要，在這個片子上能看到有無椎體壓縮骨折，骨質破壞，有無骨刺，有無椎體滑脫，韌帶骨化，有無椎間隙狹窄（因為椎間盤不顯影，所以，只能透過椎間隙有無狹窄來簡介分析有無椎間盤突出等）。

還有的時候，要拍斜位，顧名思義，X線斜著照射，主要目的是看一個椎弓峽部的部位。有的人這個部位骨質不連續，甚至可導致椎體滑脫。

您能從上面看到像狗頭的結構嗎？那個狗脖子就是椎弓的峽部。

X線片拍腰椎，在臨床工作中使用很廣泛。單若要準確評估椎間盤情況，CT和MRI更有優勢。

除了椎間盤病變，對於輕微的骨骼病變，比如容易發生在椎體的骨轉移瘤，MRI就要優於CT和平片。甚至要判斷一個椎體的壓縮骨折是否新鮮的，也要靠MRI的壓水序列，透過有無水腫來進行分析。

但是不是一定要一上來就做核磁呢？其實也不一定，一是核磁比較貴，二是有的人做不了核磁。三是很多疾病，透過X線就能解決問題。

每一種檢查，在實際中，都有自己的優缺點。我們在使用的時候，一定要根據需求進行選擇。

腰部拍片有哪些？

很多人都試過，腰痛去醫院，醫生會根據症狀，建議拍個片子先，其中拍片包括拍X光片、拍CT和拍磁共振。

1.腰椎X光正側位

腰椎X光正側位是最常見的拍片方式，因為價格便宜，輻射低，能基本看到腰椎的大體情況，所以應用很廣泛。

腰椎X光片要拍兩側，正面一次，側過來一次。另外需要保證腹部，腰椎的位置沒有金屬拉鍊釦子，男性有皮帶拉鍊的，需要把外褲拖到大腿根部。

腰椎X光片能檢查出腰椎的序列是否連續、有無骨質增生，有無骨折，有無椎體崩裂和滑脫，椎間隙情況，椎小關節有無硬化等，但是不能看到有無椎間盤突出或者膨出，也看不到椎體內部的結構。如果懷疑椎間盤突出的，要做CT或者MR。

2.腰椎CT檢查

腰椎CT檢查，也有腰椎間盤檢查。價格比X光貴，但是所看到的資訊比X光檢查多很多。檢查要求，與上面一致，要保證所照的腰椎部位，沒有金屬物質即可。

不僅可以看到上面X光所說的病灶，還可以看到椎間盤有無突出、膨出，神經根有沒有受壓。還可以看到腰椎裡面、椎管和椎旁有沒有病變，有沒有長東西，這些都是X光看不到的。

3.腰椎MR檢查

MR檢查比CT的價格更貴，檢查更嚴格，需要保證自己全身沒有金屬物質才能進入檢查室。另外，還需要躺20分鐘左右，一動不動的躺著。拍X光和CT的時間是五分鐘以內。

磁共振對軟組織顯示清晰，所以對椎間盤突出、神經根和脊髓的顯示比CT要好很多。比如有椎間盤突出的人，做磁共振可以更清晰的顯示神經根和脊髓受壓情況，脊椎內長了東西，也很容易顯示。腰椎外傷水腫，也比CT顯示得要好，但是對骨折顯示沒有CT好。

這三種檢查，是互補的。每種檢查都有各自的特異性。腰痛去醫院就診，需要由醫生來判斷做什麼檢查最適合，有時候只需要做其中一種，有時候三種檢查都需要做才能更好的做出準確診斷。

相信很多人會存在這樣的困惑，去醫院檢查有時候拍X片，有時候要拍CT，有時候MR，甚至有時候幾個都要拍，那麼今天給大家科普一下。

X光片

X光片即我們平時說的拍片子，是我們日常生活中接觸的比較多的。X光穿透能力很強，因照射物體密度的不均勻，從而使拍攝後的底片形成黑白不一樣的顏色。X光片檢查可看出是有無骨折，有無骨質增生，對於腰椎還可看出有無椎體崩裂和滑脫，椎間隙的情況，椎小關節有無硬結等。因為其檢查方式簡單、價格也比較便宜，所以一般懷疑傷到骨頭，醫生都會建議拍X光片。

CT

CT其實也是利用X光給身體拍照片的，但是它比X片看的更加清晰和準確，可以說CT是X片的加強版。X光是拍一張照片，而CT是拍一系列照片，並且再透過計算機整合處理後，可直接反映出人體骨骼的三維形態。

CT除了可以看到X光所能看到的，還可以看到椎間盤有無突出、膨出，還有神經根是否被壓迫，還有椎管、椎體、椎旁有無病變。不僅在骨骼方面，對肺部的一些疾病、中樞神經系統疾病，頭頸部疾病也有很大的價值。所以一般對於頭顱、胸部、脊柱等CT檢查優於X片。但是其價格比X光片貴，而且輻射也比X光片高。

MR

核磁共振（MR）是利用不同組織裡的水分的震動差異形成影像的。正常組織或患病組織可用MR區分開來，並且對於顱腦、脊柱和脊髓的解剖和病變的顯示都比CT更好。但是對於骨骼的檢查不如CT，有時候為了更全面地瞭解病灶，醫生會要求兩者都檢查。由於MR技術更為複雜，所以費用比CT還要高，但是MR可做任何角度的切層，且還無輻射。

超聲

超聲是利用超聲波的原理成像，主要用於檢查人體軟組織的探測和血管內血流情況。但由於其穿透力弱，所以對含氣器官或較小的病變有一定侷限性。但由於其無輻射可用於孕婦體檢。

最後，簡單小結一下：

1、對於骨骼及四肢損傷，首選X光片，細查CT。關節軟組織、骨腫瘤可MR。

2、對於脊柱，除了骨骼問題選X光片，其他用CT或MR，MR對軟組織觀察更清晰。

3、對於腦和脊髓，粗看CT，細查MR。

4、對於胸部，粗看X光片，細看CT，可檢查出肺部疾病，而MR對肺部疾病診斷有一定侷限性。

5、對於腹部、盆部，常用B超，但對含氣多的器官如胃腸道，要行胃腸道鏡檢查。

6、對於心臟。B超用於結構和功能的檢查，CT用於冠心病的篩查，MR確診心肌供血或心肌病變。#清風計劃#