Hi 我是心臟磁共振技師vivi

意見供您參考，BTW不舒服還是要看醫生哦

陳舊性=很久之前

“前間隔壁”代表的是壞死的位置

心肌梗死=這部分心肌狀態已經死亡，不再具有跳動功能

（上圖箭頭白色部分都是心肌梗死範圍，區域分別是前間隔壁，下間隔壁，前壁，前側壁，梗死程度為透壁性梗死）

檢查方法：MR 心臟磁共振平掃+增強

合起來理解就是，前間隔壁的地方在很久之前，在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，心肌持續缺血，最後造成心肌壞死。這部分心肌不再具有跳動功能了。

既然是陳舊性，也即是不可挽回了，那以下我就本人“業務水平”，盡力讓大家初步瞭解急性心梗我們可以怎麼挽救。

醫院有醫院的鑑別方法，但我們不是經常呆醫院的普通人，要密切留意以下兩大症狀識別出心梗，寧可殺錯都不要錯過，因為心梗的救治是爭分奪秒的。

急性心梗的特徵（絕大數人會出現，沒有不代表就不是）

持續大汗+胸痛

持續時間大於20分鐘

（部分有基礎糖尿病患者可能會不出現胸痛）

絕對平躺，領口附近的衣服弄寬鬆，記錄清楚情況，打120

千萬不要自己或家人開車，萬一遇上塞車就完了，在急救車上醫護人員會進行初步的搶救和疾病判斷。在中國，有60%的急性心梗患者因為沒有得到及時的醫院救治而死亡，有10%的患者猝死在從家裡到醫院的路上，所以，關鍵時候，千萬不能逞強。

大家可能覺得，以上建議沒什麼用，希望可以知道吃什麼藥可以有利於疾病的愈後恢復或者讓患者當時感覺更加舒服等等。但是我想說的是，吃任何藥，都要酌情而定。這是專業人士去定奪的事。如果患者本身有高血壓，若有主動脈夾層的情況下，亂用藥，極有可能加快病人死亡。有時候，做多錯多。我明白人命關天，所以醫護人員才會凡事急匆匆，普通老百姓，能做好及時識別心梗症狀，打120，真的已經幫助家人或者自己很大的忙了，不需要期待非專業的自己去做更多。

以上。

說到陳舊性心肌梗死，一般可以透過普通的心電圖或心臟超聲得以診斷。

我們首先來說急性心肌梗死。急性心肌梗死是最常見的冠心病型別，也是最危重的型別之一，主要發病原因是因為冠狀動脈斑塊破裂導致血栓形成，導致血管閉塞的心肌缺血綜合症。

因為血管急性閉塞導致心肌細胞壞死，進而可能會出現除了嚴重胸疼等心肌缺血癥狀之外，發生心律失常、心功能衰竭等一系列併發症。

說完急性心肌梗死，再說陳舊心肌梗死，所謂陳舊心肌梗死，主要就是按照時間的範疇分類的，一般在發病數週至數月以上的急性心肌梗死都稱為陳舊心肌梗死。

發病機制相同，不同的是陳舊心肌梗死的患者，因為血栓沒有及時得以開通，可能會逐漸發展成為慢性閉塞性病變。因此在治療上，其困難度也在增加，尤其在心臟支架治療術時。

在口服藥物方面，陳舊心肌梗死和急性心肌梗死的藥物也是類似的。如果發病期超過一年以上的心肌梗死的患者在使用抗血小板藥物的方面，一般只使用一種抗血小板藥物，而急性心肌梗死時候一般至少使用兩種抗血小板藥物。

這個問題非常多見，我們平時體檢中，心電圖檢查經常提示陳舊性前間壁心肌梗死考慮。今天就這一問題分析一下。

陳舊性前間壁心肌梗死是一種對心肌梗死的病程和心肌梗死部位的診斷。

通常是在體檢時做心電圖是提示的診斷，存在兩種可能情況：1確實是陳舊性前間壁心肌梗死；2不是真正的心肌梗死診斷，只是一種”陳舊性前間壁心肌梗死”的心電圖表現。但心電圖只能作為心肌梗死診斷的一種參考，要確診還需結合其他相關檢查。

如果平時沒有胸悶胸痛或其它不適且沒有高血壓、糖尿病等危險因素，一般活動後也沒有不適，你可以做個心臟彩超 及24小時動態心電圖瞭解心臟的情況。如果都是正常的，也就麼什麼問題。不需要做特殊治療。

如果平時有胸悶胸痛不適，特別是活動後有心悸、氣促等表現，那你需要做一個心臟彩超和冠脈造影(或冠脈CT）瞭解心臟功能及心臟冠狀動脈是否有堵塞情況。如果確診為冠心病： 陳舊性前間壁心肌梗死，那有可能需要植入支架疏通血管，同時要正規冠心病二級預防治療。

冠心病二級預防治療：

A：血管緊張素轉換酶抑制劑, 血管緊張素受體拮抗劑用於對ACEI治療有禁忌症或不能耐受者。目前已有應用ARBS預防冠心病的臨床試驗報告。口服阿司匹林。

B：β阻滯劑：倍他樂克，控制血壓，體重指數控制（BMI control），即保持或減輕體重，使BMI維持在18.5～24.9 kg/m2，腰圍＜90cm，可有效預防冠心病。

C：戒菸，降膽固醇他汀類，中醫藥：麝香保心丸等，中醫藥預防冠心病有確切的臨床效果，包括具有傳統醫藥特色的活血化瘀類中藥和中成藥，如複方丹參滴丸等。

D：合理飲食， 控制糖尿病。

E：運動（Exercise），教育（Education）， 情緒（Emotion）。抑鬱、易怒、緊張等，是冠心病發作的重要因素。保持樂觀、穩定的情緒與心態是預防冠心病的重要因素。

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨後疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可併發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

陳舊性心肌梗塞:是指急性心肌梗死發病恢復後超過8周在心電圖上表現出來的心肌梗死。

“前間壁”是根據心電圖表現（V1～3 導聯表現為異常Q波或QS波;梗死部位發生在前壁）而做出對定位診斷。

陳舊性前間壁心肌梗死是指急性心肌梗死發病恢復穩定後超過8周時的心肌梗死，且心電圖提示V1～3 導聯表現為異常Q波或QS波;則梗死部位發生在前間壁。

附相關知識：

心電圖是診斷心臟疾病的一個常用儀器，它主要對“心律失常”、“心肌梗死”等疾病有特異性的診斷價值。

前間壁心肌梗死是依據病理生理改變及心電圖ST--T變化等的不同表現，而將梗死部位進行定性的一種詞義分類，如：前間壁、前壁心梗、側壁心肌梗死、高側壁心肌梗死、下壁心肌梗死、前間壁心肌梗死等。心電圖可以幫助心肌梗死的定位診斷。梗死發生在前間壁，V1～3 導聯表現為異常Q波或QS波;梗死部位發生在前壁，V 4～6 導聯異常Q波;梗死部位在側壁，Ⅰ、aVL、V 5 、V6 導聯異常Q波;梗死部位在後壁，V 7 、V 8 導聯異常Q波，V 1 、V 2 導聯R波增高、T波高聳;如在下壁，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯異常Q波。

希望大家補充！

陳舊性前間壁心梗，一般這個是根據心電圖圖形下的診斷，提示心臟的前間壁因心肌缺血（心肌梗死）而出現了心裡壞死。一般來說是應該有比較明確的心肌梗死的病史的，心臟彩超也可以看到前間壁活動的異常。

但如果沒有明確病史提供，心超也沒有明顯定位的活動異常，那還是有必要完善冠脈造影檢查的。有時候左束支傳導異常也會表現為累死前間壁心梗的心電圖圖形。

如果明確是心梗了，那就要按照冠心病的治療方案進行治療，控制高危因素，抗血小板，控制心室率，他汀類藥物，並完善冠脈造影評估冠脈情況！