現在醫院的病理檢材固定就是先用75%的酒精，一星期後換成95%的酒精；如果用在活人身上那是嚴重的醫療事故或者謀殺，當然，高濃度酒精直接進入人體，會非常疼痛，馬上就會知道，除危重病人不能自理外，造成死亡的案例極少。由於酒精的高腐蝕性，少量即可造成血管壁的壞死，導致整個注射區域周圍組織缺血缺氧形成凝固性壞死，量大的，即刻引起心肺功能衰竭而死亡。當然，這時候死亡的人已經被動地做了防腐，而不容易腐爛。

看到這個問題，想起前段時間看過的一則廣告，開首一名女姓在網路上詢問動脈血管在什麼位置，當劇情發生變化之後，人們紛紛給他留言，讓她感到愛的力量，放棄輕生的念頭。是的，生活多麼美好，何必草草結束自己的生命。希望這個問題只是專業上的需求，在此略作解釋。

首先靜脈中主要是發生氧離作用之後的靜脈血，所以呈現出暗紅色，活力相對較低，當酒精進入後，會因為酒精的溶血作用而發生嚴重溶血反應，並且酒精可以使蛋白質變性，少量的酒精就會使血紅蛋白、肌蛋白、神經遞質等鄰近的蛋白組織失去活性，注射部位血管壁發生壞死，並且會迅速引發周圍組織壞死，導致整個注射區域周圍組織發生缺血、缺氧，形成凝固性壞死灶，引發血栓等一系列病理性損傷，進而造成全身性的心肺迴圈功能衰竭，引起死亡。這有別於因為喝酒時酒精進入血管的方式。

當然，以上病變的發生建立在酒精濃度足夠大的情況下，往往會使人體發生不可逆的損害，造成嚴重後果。酒精的用途非常廣泛，不同純度的酒精，比如75%，一般用於臨床的常規消毒，儘管如此，當身體上有小創口時，不慎沾到酒精，會引發劇烈疼痛，這是因為酒精對於神經末梢感受器的作用。不同濃度的酒精對人體的傷害是不一樣的，應該以細緻的工作態度和樂觀的生活態度，謹慎對待這一問題。

人為注射酒精進入血管，會引發非常嚴重的後果，若非過失引起此種舉動，那就是在謀財害命，是需要負法律責任的。

本期答主：王澤 執業醫師

改喝酒為靜脈注射，人會怎麼樣呢？

答：

不怎麼樣，無非就是醉的更快，醉的更厲害，更容易酒精中毒。

另外，由於酒精的強刺激性，注射過程中注射部位會感覺到熱辣辣的疼。

如果有的朋友因為嚴重腹瀉脫水或者心臟病透過靜脈輸過氯化鉀溶液會體會到氯化鉀的“厲害”，注射部位以及近心端一段靜脈會感覺到一種非常強烈的刺痛。

透過靜脈輸注酒精溶液，同樣會出現跟輸注氯化鉀類似的刺激性疼痛。

這是因為，酒精是一種傷害性物質，可以啟用靜脈內膜上皮的辣椒素受體（TRPV1）產生傷害性神經訊號，上傳到大腦產生一種熱辣辣的灼痛，就跟我們大口吃辣辣椒口腔黏膜感覺到的一樣。

後面將有幾位透過靜脈輸注各種酒來過癮的資深癮君子現身說法來告訴你他們感受到的這種灼痛。

人們都說，病了，輸液比吃藥好得快。

的確，在某些情況下，透過靜脈輸液來遞送藥物，由於不需要透過胃腸道吸收，同時還能避免口服吸收首先經過門靜脈達到肝臟部分被代謝破壞的作用——醫學上被稱為口服藥物的首過效應，因而可以形成更高的藥物血液濃度和病灶內濃度，醫學上叫可以達到最高（100%）的生物利用度，因而有可能獲得更好的治療效果。

經過靜脈輸注酒精也具有類似的效應。

相比於喝酒（口服），酒精經過靜脈注射可以直接進入血液迴圈，避免了胃排空在時間上的延擱，同時避免了胃粘膜內乙醇氧化酶的分解，以及吸收後在肝臟的首過效應。

因此，與喝酒相比，靜脈注射相同劑量的酒精可以更快達到血液酒精濃度（BAC）的峰值，這個最高BAC峰值也會更高。

自從上世紀20年代建立起酒精濃度測量方法的近百年來，酒精的藥物代謝動力學已經得到了很好的研究。

絕大部分的研究都是透過口服酒精完成的。

具體方法是，受試者隔夜空腹（8~10小時以上），第二天早上空腹在5到15分鐘內

“彈丸式”一次性喝下（一口悶）中等劑量的酒精，然後間隔一段時間採集血液或者撥出氣體，以及尿液等樣本，測定其酒精濃度，獲得酒精代謝動力學資料。

大量研究發現，除了喝酒量和喝酒速度，對可以達到最大BAC和時間影響最大的是胃內容物對胃排空的影響。

空腹喝酒後約90分鐘BAC達到最高水平；而進食中等熱量餐食後，BAC高峰時間會延後到2小時左右，而且最高值僅有空腹時的一半左右。

下圖就是空腹和進餐後喝同等量就BAC變化的差別。

可見，胃排空速度的影響非常重大。這也是相關機構反覆強調不能口服喝酒的科學根據。

在為了減肥進行胃腸旁路手術的人研究發現，由於旁路手術明顯加快了胃排空，與健康人相比，酒精可以更快進入小腸，更快被吸收，更快喝醉（更快達到最大BAC），喝相同量的酒醉的更厲害（更高的最大BAC濃度）。

下圖是做過旁路手術的人（黑點）與對照組（圈）相比，空腹快速喝酒後BAC變化的差異。

但是，也有少數研究是透過靜脈輸注酒精來進行的，繞開了酒精的胃排空和吸收的影響，可以更真實地反映酒精在體內的代謝動力學狀況。

比如2000年的一項研究中，16名受試者經過輸液泵在30分鐘內以恆定速度輸入

用5%的葡萄糖溶液稀釋的10%酒精濃度的溶液，輸注酒精量為每公斤體重0.4克。

從開始輸注開始，每5分鐘取一次靜脈血樣本直到4小時；然後，每15分鐘取一次血樣，來測定BAC。

在獲取血樣相同的時間獲取呼氣樣本，進行撥出氣體酒精濃度（BrAC）測定。

結果，靜脈輸注完成的第30分鐘，血液和呼氣酒精濃度同步達到最高水平，明顯早於空腹喝酒的90分鐘，和餐後的2小時。

BAC最高值也高得多。

70公斤重的健康人空腹喝下每公斤體重0.4克酒精，即喝下28克酒精，最高BAC只能達到40mg/100ml,靜脈注射的結果最高達到了150mg/100ml，是口服的接近4倍。

28克純酒精只相當於不到1兩半50度白酒，一般人空腹喝下去也就稍有點酒意，而半小時內經過靜脈輸注進去則達到酩酊大醉的程度。

案例1，29歲，單身、失業、無家可歸的男子，因酒精和地西泮（安定）成癮戒毒住院。該患承認他有靜脈注射海洛因和安非他明的歷史；而且，在過去的9年中一直注射含酒精飲料。

他主要注射伏特加、雪利酒或威士忌，每月兩次。

動機是可以快速達到陶醉的效果。

他描述的唯一副作用是注射部位灼痛。

案例2，29歲失業男子，已婚，與還是兒童的兒子住在租住的房子中，酒精成癮戒毒被送入院，被診斷為酒精、阿片類藥物和苯二氮卓類（安定類）藥物成癮。

當被問及靜脈注射毒品時，承認靜脈注射酒有10年曆史，主要注射伏特加，每週四次。

動機也是可以獲得快速陶醉效果，當沒有海洛因時常用伏特加替代。

他描述的唯一的副作用也是注射部位紅腫和灼痛。

案例3，35歲單身失業男，住在無家可歸者宿舍，因酒精和美沙酮戒毒住院，被診斷為酒精和阿片類藥物成癮。

他承認曾靜脈注射過海洛因和安非他明；還在過去3年內靜脈注射過含酒精飲料，約每週注射一次，注射酒的種類不限，包括啤酒。

他的動機除了可以快速過癮，還為了避免身上帶酒味，因為無家可歸者宿舍禁止喝酒。

他描述的唯一副作用也是注射部位灼痛。

至此，答主最大感慨是：