所謂特發性震顫是全身任何部位的節律性和無意識的肌肉往復活動，是一種最常見、影響最為廣泛的運動障礙。特發性震顫是以姿勢性和動作性震顫為特徵的疾病，是最常見的以震顫為臨床表現的疾病之一，發病率為1%左右，無性別差異，發病呈青春期或成年早期“雙峰”，50%—70%以上的患者有家族史，大部分患者症狀較輕。

其臨床表現一般來說震顫為單一症狀，震顫頻率為4—12HZ，震顫為姿勢性或者動作性，而在放鬆時不明顯，上肢震顫為常見，之後依次是頭部、下肢、以及聲音，震顫常首發於單側上肢，很快累及對側上肢，症狀進展緩慢，開始為間斷性，僅見於情緒緊張時，後可持續存在。情緒緊張或者應激時加重，震顫幅度增大，入睡後症狀減輕或消失，主要影響優勢側手的精細運動，適量飲酒後症狀減輕，無僵直、行動遲緩等帕金森樣表現。

具體診斷主要根據家族史和臨床表現，無特異性實驗室檢查，頭顱CT/MRI檢查為陰性。主要診斷標準為，雙手或者前臂的姿勢性或動作性震顫，單純的頭部震顫且無扭轉表現，除齒輪現象外無其他神經系統體徵。次要診斷標準為長期病史（大於三年）。有家族史，飲酒後症狀減輕，排除標準為，單側靜止性震顫，僵直，行動遲緩，突然出現的震顫等。

特發性震顫對病人的損害主要表現在以下對大腦的損害方面：特發性震顫患者額葉功能減退，其執行能力較正常對照者顯著下降，但與帕金森病患者無明顯差異。特發性震顫患者存在注意力、言語流暢性和近期記憶力損害。有研究表明，痴呆可能與特發性震顫相關：65歲以上的特發性震顫患者更易發生痴呆，且發病越晚，發生痴呆的可能性越大，儘管臨床上發生震顫的患者認知損害並不顯著，但確實是存在的。

基於該病對大腦的損傷是不可逆的，且誘發病因多與家族遺傳有關係，因此在治療過程中治癒率不高。但是隨著科學技術的發展進步，在特發性震顫治療領悟已經取得了長足的進步，因此治療的難度也在逐漸下降，相信在不久的將來這一疾病也將成為可防可治的。

特發性震顫是良性疾患，屬於緩慢病程，進展很慢，病情長期穩定。通常特發性震顫不致殘，不會出現殘疾，也沒有明顯加重，即加重很慢，症狀比較輕微。只要不影響生活，通常不用藥治療，因為藥物也有副作用。如果症狀比較重，最後患者的生活、工作受到影響，抖得很嚴重，可以進行藥物治療。首先可以選擇β受體阻滯劑，如心得安，從小劑量開始逐漸增加劑量，緩慢增加劑量至能夠緩解震顫。

特發性震顫的治療分為藥物治療和手術治療，治療原則為：

輕度震顫無需治療；

輕到中度患者由於工作或社交需要，可選擇提前半小時服藥以間歇性減輕症狀；

影響日常生活和工作的中到重度震顫，需要藥物治療；

藥物難治性重症患者可考慮手術治療；

頭部或聲音震顫患者可選擇A型肉毒毒素注射治療。

藥物治療

一線推薦用藥

普萘洛爾

普萘洛爾是非選擇性腎上腺素β受體阻滯劑，是經典的一線治療藥物。

療效：能有效減少50%的肢體震顫幅度（震顫頻率並不降低），但對軸性震顫（如頭部、聲音等）的療效欠佳。

不良反應：常見的有心率降低和血壓下降，但心率＞60次/分的患者基本都能耐受。用藥期間應密切觀察心率和血壓變化，如心率＜60次/分時可考慮減量，心率＜55 次/分時則停藥；不穩定性心功能不全、重度房室傳導阻滯、哮喘、胰島素依賴性糖尿病患者等禁止使用該藥；其他少見副反應包括疲乏、噁心、腹瀉、皮疹、陽痿和抑鬱等。

撲米酮

撲米酮是常用的抗癲癇藥物。

療效：對於手部震顫療效顯著，可減少50%的震顫幅度。

不良反應：在用藥早期，急性副作用（包括眩暈、噁心、嘔吐、行走不穩、嗜睡、急性毒性反應等）的發生率相對較高，大部分不良反應幾天後會逐漸減少或達到耐受。

阿羅洛爾

療效：可以減少姿勢性震顫和動作性震顫的幅度，療效和普萘洛爾相似。阿羅洛爾的β-受體阻滯活性是普萘洛爾的4- 5倍，且不易透過血腦屏障，不會像普萘洛爾那樣產生中樞神經系統副作用。因此對於無法耐受普萘洛爾的患者可考慮該藥治療。

不良反應：心動過緩、眩暈、低血壓等。用藥期間應密切觀察心率和血壓變化，如心率＜60次/分或有明顯低血壓，應減量或停藥。

二線推薦用藥

主要有加巴噴丁、託吡酯、阿普唑侖、阿替洛爾、索他洛爾、氯硝西泮。

三線推薦用藥

主要有納多洛爾、尼莫地平、氯氮平、A型肉毒毒素等。

A型肉毒毒素在治療頭部、聲音震顫方面更具優勢，且同樣可用於肢體震顫的治療。

肌肉注射單劑量（40~400 IU）A型肉毒毒素可減少上肢的震顫幅度。

最常見的不良反應是手指無力、肢體僵硬感。

軟顎注射0.6 IU 的A型肉毒毒素可治療聲音震顫，但可能出現聲音嘶啞和吞嚥困難等副作用。

A型肉毒毒素治療難治性震顫屬於對症治療措施，通常1次注射療效持續3~6個月，需重複注射以維持療效。

手術治療

特發性震顫手術治療方法主要包括立體定向丘腦損毀術和深部丘腦刺激術（DBS），兩者都能較好地改善震顫。

雙側丘腦損毀術出現構音障礙和認知功能障礙風險較高，因此不建議臨床使用。DBS具有低創傷性、可逆性、可調控性的特點，是藥物難治性重症特發性震顫患者的首選手術治療方法，其不良反應有感覺異常、構音障礙、平衡失調及區域性疼痛等，多數症狀可透過改變刺激引數得以糾正 。

中藥治療

根據患者不同的症候，如血虛肝鬱證、氣虛絡瘀證、陰虛風動證，分別選擇不同的方劑或中成藥。

血虛肝鬱證

推薦方藥：逍遙散合滋生青陽東加減。

中成藥：逍遙丸、天麻丸或天麻類注射劑等。

氣虛絡瘀證

推薦方藥：補陽還五湯合定振丸加減。

中成藥：天麻蜜環糖肽片、全天麻膠囊、丹參類注射劑等。

陰虛風動證

推薦方藥：三甲復脈湯合大定風珠加減。

中成藥：杞菊地黃丸、羚羊角膠囊、天麻鉤藤顆粒等。

針灸療法

體針

取穴：百會、四神聰、合谷、太沖、風池、曲池、陽陵泉、足三里等。各腧穴均常規針刺，平補平瀉法。上肢震顫者選取合谷、曲池加用電針；下肢震顫者選取陰陵泉、足三里加用電針；頭部震顫者選取雙側風池加用電針；均用連續波強刺激20～30分鐘。四神聰針刺時針尖都朝向百會。針刺得氣後留針30分鐘，每日針刺1 次。6~10次為1個療程。

頭針

取舞蹈震顫區，一側病變取對側，兩側病變取雙側。患者取正坐位或仰臥位。用26號或28號1.5～2寸毫針與頭皮呈15～30°由前向後快速進針1～1.5寸深，不提插，用快速捻轉法，200次/分鐘，捻轉2～3分鐘，重複2～3次，然後接電針儀，選斷續波或疏密波，頻率200～240次/分，電流強度以病人能耐受為度，15～20分鐘/次。1次/天，以10次為一個療程

特發性震顫醫院無法檢查出具體的病因、只能根據以往的經驗來判定的。因此給治療帶來了很大的治療難度。且很容易和其他震顫型別的疾病混淆，如帕金森、甲亢、書寫痙攣等疾病。他們的表現症狀都是有手抖。所以近一步導致了特發性震顫很難治療。特發性震顫的發病率低、國家大醫院不立項研究。其他醫院醫生有可能都不知道這個病、很多時候都是誤診為帕金森。再一步的導致這個病難以治療

手抖：緊張激動，餓了累了，拿東西，寫字，注意集中手發抖！如：端茶倒水，拿酒杯端碗，上臺講話，人多，寫字時候，心情不好激動時等手抖！