經常有諮客懷疑自己的抑鬱症和遺傳有關，擔心自己一輩子好不了；也有諮客在曾經的求治過程中，被醫生告知她/他的抑鬱症是遺傳因素導致，需要一輩子吃藥維持。抑鬱症和遺傳有關，是遺傳因素導致，這讓人看不到康復的希望，喪失康復的信心，甚至放棄生命！抑鬱症真的是遺傳因素導致嗎？先看我曾經做的一個典型案例。

2012年心理諮詢調整一例因抑鬱兩次自殺未遂的年輕母親。她曾長期藥物治療，醫生告知她堅持吃藥可以治癒抑鬱症，但抑鬱症容易復發，不能輕易停藥。她吃藥期間，狀況有時比較平和，有時抑鬱的不能自制，同時還要承受長期吃精神類藥物帶來的各種各樣的副作用。因復發住院治療三次，在第二次住院治療時她感覺康復無望，自己是整個家庭的累贅，孩子也因自己而被歧視，她認為死是最好的解脫。因搶救及時自殺未遂，她認為也許這是老天不讓自己死。

只要有活好的希望，沒人願意死亡，只有當人感覺生不如死時才想以結束生命來解脫。

第二次出院一年後，她的抑鬱症再次復發。第三次住院時醫生詳細瞭解了她的家族患病史。得知她的姥姥曾精神不正常，媽媽有精神分裂，總認為有人害自己而生活不能自理。她被告知，她的抑鬱症由遺傳因素導致，不能根治，只能藥物維持。她一下子喪失了生的信心，不願意這麼痛苦的生活下去。再次自殺尋求解脫。

第二次自殺被搶救過來，7歲的大女兒趴在病床邊問她 “媽媽您說人生最重要的是什麼？”情感已經麻木的媽媽看著可愛、聰明又懂事的女兒突然淚如雨下，回答到：“寶貝，親情最重要。”女孩反對道：“媽媽您說得不對，生命才最重要，如果人都死了，哪還有親情？媽媽，我不要你死，你也不要死好不好。”女兒，燃起了她內心對生的再次渴望。

因為妹妹研究生畢業後在北京工作，在妹妹的推薦下來做了心理諮詢調整。她是家中的長女，下面有一個弟弟，三個妹妹。姥姥家解放前很富有，是大地主，文革時被批鬥，因精神刺激變得神經兮兮。因家庭出身的緣故，媽媽在成長過程中雖也遭受很多不公待遇及各種歧視，但都堅強的生活，並沒有因此產生嚴重心理障礙。媽媽在她讀中學前很正常，在她讀初一時時母親經歷嚴重的創傷事件，開始對人不信任，總懷疑有人要傷害自己。為了避免對弟弟妹妹造成傷害，一直隱瞞弟弟妹妹。姊妹兄弟五人，只有她一人知道發生了什麼可怕的事情。母親後來問題嚴重，吃藥也不能正常自理，只是拿藥物控制情緒。作為家庭的長女，小小年紀的她退學與父親一起承擔起家庭的責任，和父親一起養育弟弟妹妹。為了家庭生計，自小遭受各種磨難、創傷與非議。結婚後，婚姻家庭生活也很不幸，好在弟弟妹妹都長大成人，身心健康，四妹與五妹都重點大學研究生畢業。

從她的描述可以看出，雖然姥姥和母親都有精神障礙，但都是因遭受重大刺激性事件，超出心理承受能力而又沒有及時得到心理上的化解導致，屬於創傷性應激障礙沒有及時化解導致的後遺症。這與她的抑鬱症沒有必然的因果關係。而她的問題來自於成長中創傷的疊加及成年婚姻生活的不幸。去醫院治療，醫生只是從她的表現診斷為抑鬱症，沒有協助她化解成長過程中的創傷，也沒有有效的婚姻情感調整，藥物少量短暫使用暫時緩解一下情緒是有效果，只是長期使用藥物而不化解心理原因，治療本身就成了自我殘害。當長期吃藥無效而又不斷復發時，她的主治醫生不承認藥物治療的無效，卻把問題歸結於遺傳。心理諮詢中隨著問題原因的分析，她明白自己問題原因所在，內心自然生出康復的信心，隨著曾經的創傷、現實中困擾的一一化解，問題徹底解決。

關於抑鬱症與遺傳的關係，絕大部分研究只是透過相關性研究推斷除了心理社會因素，抑鬱症可能與遺傳有關。一般所謂的抑鬱症與遺傳的關係，如本案例中描述一樣，透過家族疾病史進行推斷，但這種推斷根本經不起仔細推敲。每個人的一生都會遇到各種各樣的刺激性事件，也會遇到自己不能解決的心理困擾，不能就此推斷父輩與子輩之間是遺傳導致。把抑鬱症歸結於遺傳因素，猶如我們因子輩與父輩都患過感冒，而把感冒歸結於遺傳導致一樣可笑滑稽。

在常年接待的大量案例及我們的生活經驗中可以明確確定大量的抑鬱症由社會心理因素導致，如內心的自卑、成長中的創傷、生活工作中的挫折等因素。在我20年的心理諮詢工作經驗中沒有遇到一例由遺傳導致的抑鬱症。在工作中遇到的所謂抑鬱症由遺傳導致的案例，只是一種假設性推斷。就是遇到父母憂鬱多思多慮，子女也容易抑鬱的情況，在諮詢過程中，可以清楚地瞭解到子女的價值觀和道德觀是從父母那裡耳濡目染而來，和父母一樣抑鬱是家庭模仿學習的結果，他們透過諮詢過程感知到新的價值觀和道德觀所帶來的輕鬆感受，抑鬱習慣就開始被打破。這說明抑鬱狀態和社會模仿學習有關，和遺傳因素無關。

抑鬱症有遺傳傾向這是近幾年神經遞質及受體科學研究的最新成果。神經遞質受體是由蛋白構成由基因表達產生的。抑鬱症的遺傳傾向有兩個可靠證據，一是病例家族分析證明父母或祖父母患過抑鬱症的後代人得抑鬱症比例顯著高於正常家庭。其次去年特級雜誌論文己發現婦女抑鬱症患者的兩個基因不正常。但如何發揮作用還有待深入。此外科學家還發現抑鬱症與心臟病有兩個基因共同表達異常。過去老觀點認為精神分裂症有明顯遺傳傾向而抑鬱症沒有遺傳傾向。現在神經精神病學研究發現並公認了抑鬱症有遺傳傾向，而且抑鬱症相關的基因還有待進一步查明。有遺傳傾向如何阻斷，實際上所謂遺傳傾向只是一個可能性而己，上一代得過抑鬱症絕對不是下一代必定得抑鬱症，只要在生活環境中沒有遭到極度的精神打擊刺激就不會輕易得抑鬱症，只要及時求醫吃藥抑鬱症就不可怕。大家知道癌症是有很多癌基因引起的，但後天保養好了完全由家族遺傳引起的癌症病例也很少，只要早發現早治療也可痊癒。而目前發現的抑鬱症相關基因還很少，如果不是抑鬱症病人拒絕治療或受心理諮詢誤導，及時請精神科醫師診治服用抗抑鬱藥就不會使抑鬱症惡化導致自殺。

抑鬱症還是和遺傳相關的一種疾病，但是很難用單一遺傳因素去解釋。根據研究資料，父母一方有抑鬱，子代得抑鬱症的患病風險約是10％-13％，若是雙親都是抑鬱症，子代的患病風險還要增加。這些都是有研究資料的一些結果，還是得遵循的一些知識，而不是信口開河，認為有或者認為沒有，這是採取積極應對措施的前提。而且研究資料還顯示，這些抑鬱症患者發病的年齡會出現越來越早的特徵，子代發病早，青少年就起病；還有疾病嚴重程度子代也更為嚴重的特徵。這就是說有抑鬱症家族史的還是需要警惕自身會不會患病的風險。遺傳因素在抑鬱症發病的因素考慮中，其實是具有重要作用的，可歸咎為軀體的易感性，當然易感素質也不止遺傳因素，是所有的內在因素，細微的腦神經遞質代謝異常等等都是因素。因為有易感性，因此在遭受比較嚴重的社會心理刺激的時候容易爆發，進而發展為抑鬱症。另一個證據可以說的是，其實抑鬱症也是有部分患者存在幻覺、妄想的精神病性症狀的，這是另外一個證明抑鬱症不是單純的心理問題的佐證。但目前也難以只用遺傳一種因素期解釋抑鬱症的發病，心理社會因素在抑鬱症發病過程同樣佔據重要作用。能夠調節好自身心理，心理素質更加強大，自然也可以阻止抑鬱症爆發，爆發後的抑鬱症具備抑鬱症全病程的所有特徵。因此掌控好不引燃發病是作為預防的第一個出發點，為人父母，作為親人儘量給予孩子、親人創作更為良好的環境，減少心理刺激，灌輸一下正確的認知，鼓勵建立積極的生活態度等。同樣，有家族史的人群需要更為積極應對自己人生，多些學習相關知識。事實上，父母有抑鬱症的家屬筆者接觸不少，他們中很多人還是很樂觀的，也會積極跟醫生探討自身可能存在的問題，談笑風生，樂觀生活，這其實是一種積極應對。再者要說的遺傳不是必然，目前研究僅證明抑鬱症有遺傳機率，也說了這個機率約為十分之一，大家儘可能就把自己放在十分之九的那個機率就好了，這樣就不會有更大的心理負擔。還要說的是抑鬱症可以治癒，不需要過於緊張，過於謹小慎微，越是謹小慎微可能就已經無法走出樂觀應對這個牢籠，有可能導致一個惡性迴圈。因此以期總是擔心還不如不去多想，積極樂觀生活。