膽結石是指發生在膽囊內或膽管內的結石所引起的疾病，是一種常見病。可以引起劇烈的腹痛、黃疸、發燒等症狀之疾病，又稱為“膽石症”。膽結石是最常見的膽道疾病。

膽總管結石多位於膽總管的中下段。但隨著結石增多、增大和膽總管擴張、結石堆積或上下移動，常累及肝總管。膽總管結石的含義實際上應包括肝總管在內的整個肝外膽管結石。膽總管結石的來源分為原發性和繼發性。原發性膽總管結石為原發性膽管結石的組成部分，它可在膽總管中形成，或原發於肝內膽管的結石下降落入膽總管。繼發性膽總管結石是指原發於膽囊內的結石透過膽囊管下降到膽總管。

從結石的性質區別:膽道結石分膽固醇結石，多發生於高脂肪飲食者，膽色素結石及混合型結石多發生於進食量少、活動少，進食不規律者（不吃早餐）。

從結石生成的部位區別:

1.膽囊結石多為膽固醇結石以膽固醇為主的混合型結石。

2.肝外膽管結石多為膽色素結石或以膽色素為主的混合型結石。

3.肝內膽管結石較少見，多為膽色素結石或以膽色素為主的混合結石。

從臨床表現區別:

1.膽囊結石:嵌頓在膽囊頸和（或）合併感染時出現右上腹陣發性絞痛或持續性疼痛，可向右肩部放射，並伴有噁心、嘔吐等症狀。常在夜間發作，飽餐和進油膩性食物常為誘因。

2.肝外膽管結石:多有膽道蛔蟲史或肝病、溶血性疾病、胃切除等病史。以腹痛、黃疸和寒戰高熱為主要表現腹痛為首發症狀，常伴有噁心、嘔吐。黃疸症狀呈一過性或反覆發作。

3.肝內膽管結石:主要表現為胸背部或上腹部持續性脹痛，多無黃疸，合併感染時可出現高熱寒戰症狀。

小克建議:避免勞累，預防和治療膽道蛔蟲症及肝病，合理調整飲食結構，少吃高脂肪食物，多吃富含高蛋白的食物、蔬菜及新鮮水果，妊娠婦女尤其要引起重視。注意適當鍛鍊定期檢查。預防和減少膽石症的發生。

從醫學角度來說由於膽結石指的是膽囊內的結石，而膽總管結石指的是膽總管和胰總管結合部的結石，因此從臨床生理學角度及病理學角度來說，膽結石只會導致膽汁分泌減少，導致膽囊炎症的發生，影響到人的消化功能，使患者出現厭油膩，厭食，腹瀉等情況。而膽總管結石除了影響到膽汁的排洩，影響到人的消化和吸收功能以外，還會壓迫胰總管，引起胰腺炎，或者腹膜炎，會導致更嚴重的疾病發生。

因此患了膽結石只要做個膽囊切除手術就行，但是患了膽總管結石就不能切除膽囊了，因為胰總管和膽總管開口於十二指腸大乳頭，因此只能運用微創手術來祛除膽總管裡面的石頭。所以總得來說膽結石隻影響到膽囊儲存膽汁和排洩膽汁的功能，而膽總管結石除了影響到膽囊儲存膽汁和排洩膽汁的功能外，還影響到胰腺的功能，影響到胰液的排洩和分泌！容易對胰腺本身造成傷害！

發生於膽道系統內的結石性病變，都可以稱為膽結石。

它包括肝內膽管（左右肝管、肝總管）結石和肝外膽管（包括肝總管、膽囊、膽囊管、膽總管）結石兩大類。

一般我們所說的“膽結石”，是指肝外膽管結石中的膽囊結石，因其發病率較高。

膽結石的性質可以為固醇性、色素性或混合性。

與高固醇血癥、膽道感染、寄生蟲等有關。

膽總管結石之所以特殊，是由膽道系統獨特的解剖結構所決定的：

如圖可見，膽總管是膽汁排入十二指腸的最終通道，此外，膽總管下段還和胰管匯合，形成“共同通路”，引流胰腺消化液進入十二指腸。

膽總管結石可能阻塞膽道，導致膽管內高壓，當壓力高於膽汁分泌壓時會導致膽汁淤積，出現“梗阻性黃疸”損傷肝功能。更為可怕的是，膽總管下段結石還可能導致膽汁逆流進入胰管，啟用胰腺消化酶原，導致“膽源性胰腺炎”，該病是一非常兇險的臨床腹部急症。

因此，臨床上對於膽總管結石，合併梗阻的膽道結石，或導致梗阻可能性較高的膽囊結石都建議早期積極手術治療。手術方式可選用常規的開腹膽總管切開取石術、T管引流術、腹腔鏡膽道切開取石、LC、ERCP取石、PTCD引流等。方法手段較多，可依據患者個體情況和醫師經驗，個性化選擇。

（經內鏡逆行性胰膽管造影 Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography，ERCP）

（經皮肝穿刺膽道引流術 Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage，PTCD)

膽結石包括肝外膽管結石和肝內膽管結石這兩大類，膽總管結石是肝外膽管結石的一種。所以膽總管結石是廣義的膽結石的一種，但是，膽總管結石又與膽囊結石有所不同，膽囊結石的發病率比膽總管結石高。

膽結石的性質為色素性，混合性和固醇性。和膽道感染，寄生蟲和高固醇血癥等有關。而膽總管結石為什麼這麼特殊呢，是因為膽道特殊的解剖結構導致的。

膽總管是膽汁排入十二指腸的最後通道，另外，膽總管下端與胰管匯合，引流胰腺消化液進入十二指腸。膽總管結石會堵塞膽道，膽管內高壓，當壓力比膽汁分泌壓高時會導致膽汁淤積，傷害肝功能。

更為嚴重的是，膽總管下段的結石還會導致膽汁逆流進入胰管，把胰腺消化酶原啟用，出現 “膽源性胰腺炎”，這種病是一種十分嚴重的臨床腹部急診。

所以，臨床上對膽總管結石，一般都是推薦早期進行手術治療。而方法手段有很多，常規手術可以LC、T管引流術、開腹膽總管切開取石術、腹腔鏡膽道切開取石等。每個醫師可根據不同患者不同的身體情況進行不同的治療，所以治療方法也可以是多樣的。

我估計問題提出者是想問膽囊結石和膽總管結石的區別吧，因為平時老百姓就把膽囊結石稱為“膽結石”。

我就不講那麼複雜了，淺顯一點老百姓容易懂。如上圖，1.膽囊結石發生在膽囊內，一般＞1cm石頭往往沒有症狀，不痛不癢，越大越不會導致痛，所以老百姓也不會去治療，但是長遠來看，大的石頭在膽囊裡放個10年以上容易導致膽囊癌，所以＞2cm的膽囊結石是必須做手術切除的，可以預防膽囊癌。2.而膽囊裡小的石頭，可以隨你走路，睡覺而滾動，隨你吃飯而被膽汁推動，很容易卡在膽囊頸導致劇烈疼痛，可能你休息一下可以緩解，但是一般痛過一次，就會反覆發作，所以也需要做手術切除膽囊，目前多開展腹腔鏡膽囊切除術。

膽總管是人體膽汁輸出的最後通道，膽總管結石會堵塞膽總管，你想膽汁排不出去怎麼辦，就像下水道堵了，水會從上一段溢位，膽汁會反流入血液，再從血液分佈到你的面板，眼睛鞏膜，導致黃疸，同時會伴有劇烈的膽絞痛，嚴重的會有發燒高熱的表現，即伴發膽管炎。

膽總管結石一經發現必3須做手術，由於一般膽總管結石是由膽囊結石掉下去導致的，所以往往需要一併切除膽囊，其次行膽總管切開取石術，根據膽管炎程度，是否可能殘留碎的石頭，來決定需不需要安置一根管子在膽總管，即T管。其次還要常規安置一根血漿引流管在膽總管下方，用於觀察術後是不是有膽汁漏出來，漏到腹腔會導致膽汁性腹膜炎。

1.沒有安置T管，我們稱為膽總管I期縫合，恢復快，只要引流管沒有膽汁漏，術後3-5天，可以拔出引流管出院。2.安置了T管，比較麻煩，因為T管出院後還要帶在身上6周，你想6周讓你掛一個袋子在身上，並且一會兒膽汁就流出來，影響工作和生活。但這也是沒辦法的，6周以後你還要去醫院做一3個T管造影，沒有殘留結石就可以拔出T管，有殘留結石還要從你肚皮上T管出來的那個洞，即竇道，做一個經竇道膽道探查取石術，這個手術不需要麻醉，10-20分鐘可以完成。