我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

有你這樣煩惱的病人並不在少數，過去，小眼睛醫生經常遇到患者說，醫生，我每天喝這麼多藥，能不能減一減呀。真的好痛苦。至於你該如何減藥，如何調整治療方案，都是根據你的血壓情況決定的。但是，我們不得不承認的事實是，大量的藥物服用確實能夠導致患者服用藥物的依從性變差。那麼，冠心病患者應該服用什麼藥物呢。

抗血小板的藥物絕對是必不可少的。穩定型冠心病的患者，你可能需要長期服用阿司匹林腸溶片，對於不穩定型心絞痛患者，你可能需要服用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷藥物。

對於左主幹的藥物，你可能需要服用替格瑞洛抗血小板治療。

另外，倍他樂克也是常規需要服用的藥物。

如果你的心律比較快，可能需要琥珀酸美託洛爾緩釋片，降低心律治療，最好能夠保持心律在55-60次/分。

其他的藥物，最好能夠去醫院進行調整。

我是小眼睛醫生

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡寫，是由於冠狀動脈粥樣硬化或痙攣引起冠狀動脈狹窄或閉塞而造成心肌缺血、缺氧，甚至壞死的心臟病。冠心病的治療是一個漫長的過程，需要長期服用藥物和改善生活方式來控制病情，必要時需要植入支架或冠脈搭橋。我們要在醫生指導下進行正規診療，根據病情變化情況做出相應的調整，個體化治療很重要，在病情控制的同時，有利於減輕不良反應、提高生活質量。 冠心病並不可怕，怕的是我們偏聽偏信，不遵循醫囑而私自停藥或減量。冠心病患者的生活質量的確有所下降，但相信與健康相比這些不便都是可以接受的。冠心病包括無症狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死五大類，其表現因病情不同而存在一定差異，主要的表現有胸悶、胸痛、氣緊、乏力等不適，常在運動、暴飲暴食、情緒激動、熬夜、用力大便等情況下誘發，當胸痛持續不緩解，且伴有肩背部放射痛時應警惕心肌梗死可能，需要立即處理。 冠心病的治療應在醫生綜合評估病情後決定，一般而言，日常生活中應注意：①合理飲食，清淡為主，注意低鹽、低脂、低糖，避免暴飲暴食；②積極戒菸、限制飲酒，病情穩定時可適當飲紅酒；③適當運動，講求循序漸進、量力而行，以自己無胸痛等不適為宜；④保持良好的心態和規律的作息，避免熬夜、勞累、焦慮、暴怒等；⑤保持大便通暢；⑥積極控制體重，肥胖者注意減肥。除了生活方式的干預，冠心病患者還需注意：①如無禁忌症，建議長期服用阿司匹林、他汀類藥物，以預防斑塊破解和血栓形成；②根據病情使用β受體阻滯劑、CCB類、ACEI/ARB類、硝酸酯類等藥物；③注意監測藥物不良反應，必要時減量、停藥或加用相應對症藥物；④定期複查，瞭解疾病控制情況；⑤積極治療基礎病，控制血壓、血脂、血糖達標；⑥如有其他任何不適，應及時就醫處置，切勿自行調整或停藥。

藥治冠心病必觀，病情嚴重難過關。

我表哥現六十三，不幸也把此病患，曾經服藥效甚微。一年四季人哀嘆，後經醫做搭橋術，病情大有所改善，術後配合藥療效，十幾年病症未犯。

若是血管堵塞重，支架搭橋更平安，別怕手術有風險，選擇權威大醫院。

控制三高多保重，日常飲食選清淡，心情舒暢人快樂，活到百歲並不難！

冠心病是冠狀血管發生粥化的病變引起的血管阻塞大致的心肌缺血，壞死等心臟病。冠心病的範圍更為廣泛。冠心病的發病在老年人身上的機率會比較大，因為老年人的心血管的組織等較為衰老，所以發病較為普遍。

冠心病的治療可以手術治療。其一是經皮冠狀動脈介入治療是冠心病前期急診中介入治療的重要方法，治療的時間越早越好。介入治療能夠在開闊狹窄處放置支架，還能夠結合血栓抽吸術和旋磨術等進行綜合治療，適用於不穩定性存在心絞痛和心肌梗死的患者。

其二是冠狀動脈旁路移植術，簡稱冠脈搭橋術。移植術能夠緩解患者心肌血流的缺乏問題，緩解胸痛和區域性的缺血現象，延長患者的生命，對於不能進行介入治療或治療後發生復發的患者。但主要兩者的手術方法的選擇需要讓醫師進行選擇。

冠心病還可以進行藥物治療，一是硝酸酯類藥物，這類藥物是穩定性冠心病患者的常規性用藥。對於不定性的心絞痛的患者可以採取靜脈注射的方法給藥，等到病情穩定之後再改為口服。二是抗血栓藥物。抗血栓藥物是所有冠心病患者在沒有禁忌的情況下應該長期使用。但抗血小板中有些藥物對於腸道有刺激作用，胃潰瘍的患者需要謹慎使用。三是腎素血管緊張素系統抑制劑，對於發生心肌梗死和心肌功能不全的患者可以適當的使用該藥物。

冠心病屬多發病、常見病，常常因為沒有正規的藥物治療，出現心絞痛、心肌梗死危害我們的健康，甚至需要支架搭橋，甚至危及生命。

並且隨著冠心病不斷進展，冠狀動脈狹窄達到75%以上，患者存在心肌缺血，出現心絞痛等症狀，就需要加強最佳化的藥物治療，加強最佳化的藥物治療不僅可以緩解心絞痛的症狀還可以延長生存。

冠心病患者通常需要長期吃什麼藥呢？

1、抗血小板藥物

抗血小板藥可以說名氣很大，很多心腦血管疾病種都有用到，主要功能就是抑制血小板凝集，在治療中，佔有舉足輕重的地位。

其中最具代表性的就是阿司匹林及氯吡格雷了。一般冠心病急性期或者剛做完冠脈支架的病人，醫生都會建議一起服用阿司匹林起主導，氯吡格雷輔助，簡稱“雙抗”。 這兩種藥好比“孿生兄弟”一樣，對於冠心病及支架術後患者非常重要。

6—12個月後，醫生會根據患者的病情選擇氯吡格雷是否少量或停掉，但是阿司匹林仍然會一直堅持服用，防治血栓的形成。

2、他汀類藥物

高血脂是冠心病的獨立而又危險的活躍分子，也是冠心病主要誘因之一。

他汀類藥物就像血管的“清道夫”，可以有效的降低血脂含量，穩定板塊，改善心肌缺血，讓擁堵的血管暢通起來。

3、控制心率的藥物

主要有倍他樂克、比索洛爾等，這類藥物主要是減弱心肌收縮率、減慢心率，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血的發生，從而改善患者遠期的療效。所以控制心率藥也是需要長期服用的。

4、ACEI或者ABR類藥物

其實這類藥可以促進血管擴張，改善心肌功能，同樣具有抗心肌缺血的作用，也是需要長期服用的。

越來越多的臨床試驗表明，明確患有動脈粥樣硬化性疾病的人，應首選ACEI或ARB。

冠心病患者哪些藥不用堅持吃？

1、硝酸酯類藥物

如硝酸甘油、消心痛等。很多冠心病患者認為，硝酸甘油等硝酸酯類藥物是保命藥，必須終生服用。

其實硝酸酯類藥物的作用只是緩解或減少心絞痛的發作，並不能改善預後。對於無心絞痛症狀的患者是無需常規服用硝酸酯類藥物的。

2、中成藥物

如麝香保心丸、丹參滴丸、血栓心脈寧片等。有些人認為西藥副作用太多，吃點中成藥就行了。

儘管有的中藥有活血化淤的功效，但是不能取代阿司匹林和氯吡格雷等西藥，它們的作用歸為輔助用藥更合適。至於是否應該繼續繼續長期服用需結合症狀諮詢心血管醫生。

除了吃藥，冠心病患者還應注意哪些事情？

得了冠心病，我們也不用太過於擔心，除了堅持用藥外，我們還應該注意日常生活的調理。我們可以從以下8個方面來做：

依照醫囑，定時服藥；定期到醫院複查，理解病情變革；飲食有節，公道養分，避免寒冷、委頓、過飢、過飽；吸菸者要戒菸，不喝或少飲酒；保持良好意態，避免過分衝動和過分煩悶，清除不良情感；保持大便通暢，養成定時排便習氣，切勿用力排便；進行適度的體育錘鍊，如漫步、打太極拳等，避免勞累和猛烈活動；理解有關本病防備護理的基礎知識，有助於實時發明病情變化。