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    藥物退燒法

    退燒藥的使用有技巧,有原則,瞭解它的用藥原則,才能達到良好效果。一般退燒藥有水劑、錠劑、栓劑和針劑,它們各有不同的使用原則--

    ●水劑較溫和,最普遍使用的是含撲熱息痛的糖漿,如小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑等。

    ●阿司匹林錠劑退燒效果好。但阿斯匹靈可能會引發雷氏症候群,所以某些特定時期不能使用,例如寶寶患有水痘或流感時。

    ●栓劑是從肛門塞入的藥物,主要由直腸吸收,效果比較快速。如果孩子拒絕口服藥物,退熱栓就是最好的選擇。使用時,寧願少用一些,燒退得慢一些,也不要大量使用。如果密集使用,容易退燒過度,不僅會導致體溫陡降,藥物反覆刺激肛門後,還易造成寶寶腹瀉。

    ●針劑是最不安全的退燒藥物,不是非常必要時,一般不建議使用。

    注意

    不同退燒藥最好不要並用,如果劑量控制不好,會有隱患。更不可為了加強退燒效果,為寶寶多服幾次退燒藥或將劑量增加。要知道退燒藥的毒性反應之一,就是使體溫重新升高。

    物理降溫法

    物理降溫適用於高熱而迴圈良好的患兒。特點是方法簡單,不良反應少。

    ●溫水擦浴

    適用於高熱寶寶。水溫應略低於寶寶的面板溫度(即32℃-34℃)。面板接受冷刺激後,可使毛細血管收縮,繼而又擴張,達到降溫效果。擦浴時亦可用按摩手法刺激血管被動擴張,促進熱的發散。注意擦浴時用力要均勻,輕輕按摩幾下,還可以促進血管擴張。擦至腋窩、腹股溝等血管豐富處停留時間稍長些,以助散熱。四肢及背部各擦浴3-5分鐘。溫水擦浴後用大毛巾將寶寶包好,讓寶寶舒適平臥,並多給寶寶喝些溫開水。

    ●酒精擦浴

    使用酒精擦浴時要注意酒精的濃度,一般以30%-50%濃度為宜。酒精不要太涼,溫度以32℃-35℃為宜。用紗布或毛巾浸蘸酒精後,有規律地擦拭。通常是先從患兒的頸部開始,自上而下地沿上臂外側擦至手背。然後經腋窩沿上臂內側擦至手心。上肢擦完後,自頸部向下擦試後背,擦浴的同時用另一隻手輕輕按摩拍打後背,以促進血液迴圈。最後自髂部開始擦拭下肢,方法與擦拭上肢相同。每個部位擦拭3分鐘左右。擦拭腋下、肘部、掌心、腹股溝、足心等部位時停留時間應稍長些,以提高散熱效果。

    寶寶面板嬌嫩,擦浴時動作要輕,不可過度用力,以免損傷面板。酒精擦浴過程中應注意為寶寶保暖,身體暴露部位不要多,擦拭過的部位及時蓋好衣被。擦浴時如發現寶寶寒戰、面色蒼白等異常情況,應停止擦浴,蓋好衣被保溫,並及時請醫生診治。對嬰兒和體質虛弱的小兒不宜使用酒精擦浴。

    ●頭部冷敷

    頭部冷敷適合寶寶的一般發熱,尤其適合低溫寶寶。將毛巾用涼水浸溼後敷在寶寶前額部,每5-10分鐘更換一次。也可將水袋中灌上涼水,枕在腦下。

    ●冷鹽水灌腸

    冷鹽水灌湯的降溫效果顯著,但不適合家庭中操作。

    提醒

    1、擦浴前最好先在患兒頭部放置一個冰袋,這樣既有助於降溫,又可防止由於擦浴時表皮血管收縮,血液集中到頭部引起充血。

    2、胸部、腹部及後頸部對刺激非常敏感,可引起反射性心率減慢和腹瀉等不良反應,不宜做溫水、酒精擦浴。

    3、出疹的孩子不要用溫水擦浴降溫。

    各年齡段寶寶血液細胞成分平均正常值(均值)

    中文名稱第1日第2~7日第2周3個月6個月1~2歲4~5歲

    紅細胞(×1012/L)RBC5.7~6.45.2~5.74.23.94.24.34.4

    血紅蛋白測定(g/L)HGB180~195163~180150111123118134

    白細胞(×109/L)WBC201512-12118

    中性粒細胞N%0.650.400.350.30.310.360.58

    淋巴細胞L%0.200.400.550.630.60.560.34

    血小板(×109/L)PLT150-250150-250150-250250250-300250-300250-300

    血紅蛋白(Hb)(克/DL):男性12-16女性11-15

    血小板記數(Plt):10-30萬/立方毫米

    紅細胞(RBC)(萬/立方毫米):男性400-500女性350-500

    白細胞(WBC)(/立方毫米):新生兒10000-20000兒童5000-11000成人4000-10000

    嗜中性粒細胞(NEU)(%):50-70

    嗜酸性粒細胞(EOS)(%):0.5-5

    嗜鹼性粒細胞(BASO)(%):0-1

    淋巴細胞(LEM)(%):20-40

    單核細胞(ONO)(%):3-8

    紅細胞比積(HCT)(%):男性40-50女性37-48

    . 小兒感冒的主要症狀有發熱、流鼻涕、鼻塞、咳嗽,有時可伴有嘔吐和輕度腹瀉。尤其週歲以內的患兒全身症狀重,多為高熱、不吃奶,甚至還有抽風等。看到這種情況,家長一定十分著急。那麼,該怎樣給患兒合理用藥呢?以下幾點,供使用時參考:

    (1)不要急於退熱。不急於給小兒退熱有幾方面的原因:

    ①體溫37.5~38℃為低熱,38~39℃為中熱,39℃以上為高熱。低熱或中熱有利於小兒成長髮育。發熱是身體對病毒或細菌入侵所產生的一種反應。這種反應有利於殲滅入侵的病毒和細菌,從而有利於小兒的正常成長髮育。

    ②不到高熱不用藥。體溫達到39度以上就必須用藥,而且刻不容緩。高熱持續過久,可使身體的許多重要功能失調;由於氧氣和營養素消耗大而加重心臟血管的負擔;大腦興奮過度而導致高熱驚厥或過度抑制而引起昏睡;消化功能紊亂;抵抗力減弱,合併肺炎等。

    ③退熱藥副作用大,非萬不得已不用。無論是撲熱息痛、複方阿司匹林(APC),還是其它五花八門的退熱藥,都離不開由阿司匹林、咖啡因、非那西汀來合成。因此,退熱藥都有較大的副作用:刺激胃粘膜,破壞食慾,使胃潰瘍加重甚至出血,引起胃腸長期少量出血並由此而導致缺鐵性貧血;引發血液疾病;損害肝臟和腎臟;嚴重過敏反應者,表現為剝脫性皮炎合併肝腎中毒而致死。

    ④可酌情采用物理、藥物降溫。

    (2)合理用藥:小兒感冒不要隨便使用抗菌素,應選用一些抗病毒藥物,因感冒是由病毒所引起。小兒常用抗感冒病毒的藥物有:

    ①病毒靈(嗎啉胍),服用量按每日每公斤體重10毫克,分3次口服。

    ②板藍根沖劑,每次半袋,每日3次,白開水沖服。

    ④抗病毒口服液,每次半瓶,每日3次。

    ⑤抗感解毒沖劑,每次半袋,每日3次,白開水沖服。

    (3)可合用抗菌素的指徵:

    ①服用抗病毒藥物後仍不退熱時。

    ②防止6個月以下月齡嬰兒發生繼生性細菌感染。

    ④經常患扁桃體炎者。

    ⑤出現氣管炎(咳嗽、膿痰)或肺炎徵象者。

    (4)應用抗病毒藥、退熱藥、抗菌素時,應注意以下幾點:

    ①劑量不得過大,服用時間不應太久。

    ②多喝開水,促進藥物的吸收與排洩。

    ④小兒本人或其家族有解熱類藥過敏史。

    . 小兒反覆發燒怎麼辦?.5月4號發燒39度,到門診輸液治

    療;頭孢曲松鈉2支.雙黃連2支.病毒唑3支.口服安基林.治療2天仍反覆發燒.改用:頭孢曲松鈉2支.清開靈2支.維生素C2支.維生素B62支.輔酶A1支.治療2天仍然反覆發熱同時伴有咳嗽

    應積極的治療.因為病毒感染沒有控制啊。可以換用阿奇黴素和病毒唑.

    嬰兒與大人不同,他們的身體更加嬌嫩,遇到這樣的情況需要分析具體情況,一般來說,體溫在38吧以下時,不需要特別處理,可以將孩子衣服

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