一．名詞解釋：（每題 5分，共 分）
1． 骨質疏鬆：1.）骨質疏鬆：指一定單位體積內正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，有機成分和鈣鹽含量比例仍正常。組織學是骨皮質變薄，哈氏管擴大和骨小梁減少，X線表現骨皮質變薄，骨小梁減少，骨小梁間隙增寬，在嚴重時，椎體變扁上下緣內凹如魚椎骨狀。CT表現和徵象與X線基本相同。MRI除骨外形改變由於骨小梁變細和數量減少以及黃髓的增多，骨髓在T1Wl和T2Wl訊號增高。炎症、外傷為邊緣模糊的長T1、長 T2訊號影。
廣泛性骨質疏鬆由於成骨減少，老年、營養代謝或內分泌障礙，
侷限性見廢用、骨折後、感染、腫瘤。
扣分
2． 關節破壞：是關節軟骨及其下方的骨性關節面骨質為病理組織侵犯、代替所致。X線：累及軟骨時，間隙變窄，在累及關節面骨質時可見破壞和缺損，嚴重時可半脫位和變形。CT可顯示關節軟骨下的破壞可清晰顯示關節軟骨下的骨質破壞。MRI早期軟骨表面毛糙、凹凸不平、表層缺損，嚴重低訊號的骨性關節面中斷不連續。
關節破壞時診斷關節疾病的重要依據。炎症：破壞廣泛。結核：破壞呈蟲蝕 類風溼：破壞呈小囊狀。
3．腦瘤定位徵：（2.5）。
顱內腫瘤定位徵：（1）侷限性顱骨變化骨質增生或破壞多見於腦膜瘤，巖骨尖破壞多見於三叉神經瘤，內耳道擴大多見於聽神經瘤。（2）蝶鞍改變；鞍內型、氣球樣膨大，見於垂體瘤；蝶鞍上型鞍變平，鞍背縮短，見於鞍上腫瘤；鞍旁骨質改變雙蝶底，前床突上翹或破壞，見於鞍旁腫瘤。（3）根據鈣化初步判斷病變部位和性質，根據松果體鈣化的移位情況可推斷腫瘤的大致部位。
4． 肺實變（灶性、肺段、大葉陰影）：指終末細支氣管以遠的含氣腔隙肺泡內的空氣被病理性液體、蛋白、細胞或組織所替代。多見於各種急性炎症、滲出性肺結核、肺出血、及肺水腫。X線檢查：實變範圍可大可小，多數連續的肺泡發生實變，則形成單一的片狀緻密影；多處不連續的實變，隔以含氣的肺組織，則形成多個灶性影，邊界模糊。如實變可見佔據一個肺段或整個肺葉。當時變擴充套件致肺門附近，在實變區內可見含氣的支氣管分支影，稱空氣支氣管徵。
5． 心胸比率：是心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比。心影最大橫徑是心影左右緣最突出一點至胸廓中線垂直距離之和。胸廓最大橫徑是在右膈頂平面兩側胸廓肋骨內緣間連線的長度。正常成人心胸比例≤0.5。
二．多選題：（每題 2分，共 分）
1．長骨骺和幹骺端結核X線表現有：（ A D ）
A侷限性類圓形，邊緣清楚骨質破壞B易向骨幹方向發展
C破壞區周圍可見骨質增生D破壞區內可見“泥沙”死骨
2．惡性骨腫瘤的X線表現有：（ B D ）
A呈膨脹性骨質破壞 B破壞邊緣不整
C病理性骨折後可有少量骨膜增生D 侵入軟組織形成腫塊
3．醫學影像學包括：（ A B C E ）
A X線診斷 B CT
C MAI D 心電圖 E ECT
4．以下觀點正確的是：（C D E ）
A只有組織密度存在差別CT、MRI超聲均能成像。
B腹部存在良好的自然對比，平片或透視就可對腹腔疾病做出正確的診斷。C急腹症平片是首選的檢查方法。D超聲檢查無創傷無痛苦，腹腔內除胃腸道外其它器官是首選的檢查方法E腹腔內遊離氣體與腸腔擴張積液積氣，呈階梯排列的氣液平面分別為胃腸道穿孔於腸梗阻的主要X線表現。
5．胃十二指腸潰瘍的X線表現是（ A C E ）
A龕影B充盈缺損C黏膜糾集D黏膜破壞中斷
E十二指腸球變形
三．簡答題：（每題 10 分，共 分
1． 簡述肺部良、惡性腫塊的X線鑑別診斷？
肺內良惡性腫塊的鑑別診斷？
良性：（1）.大小：腫塊多在三釐米以下
（2）.形態：圓形或橢圓形陰影，邊緣銳利，無毛刺，少數有分葉
（3）.密度：密度上均勻，腫塊內出現鈣化或脂肪組織
（4）.增強：不強化、輕度強、化環狀強化或明顯強化
（5）.周圍：有衛星病灶、過渡充氣、纖維條索
（6）.胸膜：近胸膜處有粘連帶及胸膜增厚
惡性：（1）.大小：不定
（2）.邊緣：多數腫塊邊緣清楚，有分葉或切跡
（3）.中心（小）：腫塊內可有一至二毫米的空泡徵及空氣支氣管證，對診斷肺腺癌有重要價值
（4）.中心（大）：腫塊可發生偏心空洞，內緣不整並有結節多見鱗癌
（5）.強化：實性部分中度強化，壞死部分不規則不強化
（6）.周圍：放射狀、短而細的毛刺
（7）.胸膜：近胸膜處可見髒層胸膜向腫塊凹陷
（8）肺門：腫塊近肺門側可見紊亂聚擾的血管影
（9）.支氣管：可見支氣管直達腫塊邊緣，呈截斷或管壁增厚變窄
（10）.轉移或（和）浸潤徵象
2.簡述左心室增大的X線表現？後前位；左心緣向左增大延伸，相反搏動點上移，心尖向下、向外移位。左前斜 左心緣向後凸出，左前斜；轉到60度時左心室仍與脊椎重疊，室間溝前移。左側位；心後下緣膈上食管前間隙消失，心後膈上脊柱前間隙變窄甚至消失。
四．論述題：（每題 15 分，共 分）
腎癌的CT表現？
腎癌CT檢查；腎實質內腫塊，較大可突向腎外，腫塊密度可較均勻（2.5），低或類似周圍腎實質（2.5），偶爾為略高或不均勻，少數腫塊內可見點狀或不規則鈣化灶。增強檢查早期有明顯不均一強化（2.5），其後因周圍腎實質顯著強化而呈相對低密度。腫瘤向外侵犯，致腎周脂肪密度增高、消失和腎筋膜增厚；腎靜脈和下腔靜脈瘤栓時，管徑增粗，增強檢查其內低密度充盈缺損；淋巴結轉移為腎血管和/或腹主動脈周圍單個或多個類圓形軟組織密度結節。
2.CT有那些優點？何為CT平掃、何為強化掃描？
1.（1）優點提高密度分辨能力，密度差別≤0.5%即可分辨。
（2）.橫斷層掃描無組織結構重疊，定位準確。
（3）.密度量化，及組織密度數值顯示即CT值；避免肉眼觀察誤差。
（4）.螺旋CT快速連續的三維容積掃描，一定長度範圍內三維容積立體影象重建，CTA、防內鏡、CT灌注技術等。
2.CT平掃即不靜脈內注射劑的掃描。
3. CT強化掃描即靜脈內注射水溶性有機碘製劑再進行掃描。
3.脊柱結核的X線主要表現？脊椎結核X線脊椎結核佔骨結核的40%，兒童、青年以腰椎多，好累及相臨兩個椎體。
椎體結核主要乾酪性骨炎（1）引起松質骨侵蝕破壞，椎體變扁或呈楔形。（2）椎間隙變窄或消失 椎體嵌入融合。（3）乾酪樣物質流入軟組織形成冷膿腫。腰大肌膿腫可見弧形突出。如下胸椎可呈梭形。頸椎咽後壁軟組織增厚，膿腫較久可鈣化。
主要X線表現：（1）椎體破壞變形，（2）椎間隙變窄（3）冷膿腫形成。應同壓縮性骨折和轉移瘤鑑別。
一．名詞解釋：（每題 5分，共 分）
1． 骨質疏鬆：1.）骨質疏鬆：指一定單位體積內正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，有機成分和鈣鹽含量比例仍正常。組織學是骨皮質變薄，哈氏管擴大和骨小梁減少，X線表現骨皮質變薄，骨小梁減少，骨小梁間隙增寬，在嚴重時，椎體變扁上下緣內凹如魚椎骨狀。CT表現和徵象與X線基本相同。MRI除骨外形改變由於骨小梁變細和數量減少以及黃髓的增多，骨髓在T1Wl和T2Wl訊號增高。炎症、外傷為邊緣模糊的長T1、長 T2訊號影。
廣泛性骨質疏鬆由於成骨減少，老年、營養代謝或內分泌障礙，
侷限性見廢用、骨折後、感染、腫瘤。
扣分
2． 關節破壞：是關節軟骨及其下方的骨性關節面骨質為病理組織侵犯、代替所致。X線：累及軟骨時，間隙變窄，在累及關節面骨質時可見破壞和缺損，嚴重時可半脫位和變形。CT可顯示關節軟骨下的破壞可清晰顯示關節軟骨下的骨質破壞。MRI早期軟骨表面毛糙、凹凸不平、表層缺損，嚴重低訊號的骨性關節面中斷不連續。
關節破壞時診斷關節疾病的重要依據。炎症：破壞廣泛。結核：破壞呈蟲蝕 類風溼：破壞呈小囊狀。
扣分
3．腦瘤定位徵：（2.5）。
顱內腫瘤定位徵：（1）侷限性顱骨變化骨質增生或破壞多見於腦膜瘤，巖骨尖破壞多見於三叉神經瘤，內耳道擴大多見於聽神經瘤。（2）蝶鞍改變；鞍內型、氣球樣膨大，見於垂體瘤；蝶鞍上型鞍變平，鞍背縮短，見於鞍上腫瘤；鞍旁骨質改變雙蝶底，前床突上翹或破壞，見於鞍旁腫瘤。（3）根據鈣化初步判斷病變部位和性質，根據松果體鈣化的移位情況可推斷腫瘤的大致部位。
扣分
4． 肺實變（灶性、肺段、大葉陰影）：指終末細支氣管以遠的含氣腔隙肺泡內的空氣被病理性液體、蛋白、細胞或組織所替代。多見於各種急性炎症、滲出性肺結核、肺出血、及肺水腫。X線檢查：實變範圍可大可小，多數連續的肺泡發生實變，則形成單一的片狀緻密影；多處不連續的實變，隔以含氣的肺組織，則形成多個灶性影，邊界模糊。如實變可見佔據一個肺段或整個肺葉。當時變擴充套件致肺門附近，在實變區內可見含氣的支氣管分支影，稱空氣支氣管徵。
扣分
5． 心胸比率：是心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比。心影最大橫徑是心影左右緣最突出一點至胸廓中線垂直距離之和。胸廓最大橫徑是在右膈頂平面兩側胸廓肋骨內緣間連線的長度。正常成人心胸比例≤0.5。
扣分
二．多選題：（每題 2分，共 分）
1．長骨骺和幹骺端結核X線表現有：（ A D ）
A侷限性類圓形，邊緣清楚骨質破壞B易向骨幹方向發展
C破壞區周圍可見骨質增生D破壞區內可見“泥沙”死骨
扣分
2．惡性骨腫瘤的X線表現有：（ B D ）
A呈膨脹性骨質破壞 B破壞邊緣不整
C病理性骨折後可有少量骨膜增生D 侵入軟組織形成腫塊
扣分
3．醫學影像學包括：（ A B C E ）
A X線診斷 B CT
C MAI D 心電圖 E ECT
扣分
4．以下觀點正確的是：（C D E ）
A只有組織密度存在差別CT、MRI超聲均能成像。
B腹部存在良好的自然對比，平片或透視就可對腹腔疾病做出正確的診斷。C急腹症平片是首選的檢查方法。D超聲檢查無創傷無痛苦，腹腔內除胃腸道外其它器官是首選的檢查方法E腹腔內遊離氣體與腸腔擴張積液積氣，呈階梯排列的氣液平面分別為胃腸道穿孔於腸梗阻的主要X線表現。
扣分
5．胃十二指腸潰瘍的X線表現是（ A C E ）
A龕影B充盈缺損C黏膜糾集D黏膜破壞中斷
E十二指腸球變形
扣分
三．簡答題：（每題 10 分，共 分
1． 簡述肺部良、惡性腫塊的X線鑑別診斷？
肺內良惡性腫塊的鑑別診斷？
良性：（1）.大小：腫塊多在三釐米以下
（2）.形態：圓形或橢圓形陰影，邊緣銳利，無毛刺，少數有分葉
（3）.密度：密度上均勻，腫塊內出現鈣化或脂肪組織
（4）.增強：不強化、輕度強、化環狀強化或明顯強化
（5）.周圍：有衛星病灶、過渡充氣、纖維條索
（6）.胸膜：近胸膜處有粘連帶及胸膜增厚
惡性：（1）.大小：不定
（2）.邊緣：多數腫塊邊緣清楚，有分葉或切跡
（3）.中心（小）：腫塊內可有一至二毫米的空泡徵及空氣支氣管證，對診斷肺腺癌有重要價值
（4）.中心（大）：腫塊可發生偏心空洞，內緣不整並有結節多見鱗癌
（5）.強化：實性部分中度強化，壞死部分不規則不強化
（6）.周圍：放射狀、短而細的毛刺
（7）.胸膜：近胸膜處可見髒層胸膜向腫塊凹陷
（8）肺門：腫塊近肺門側可見紊亂聚擾的血管影
（9）.支氣管：可見支氣管直達腫塊邊緣，呈截斷或管壁增厚變窄
（10）.轉移或（和）浸潤徵象
2.簡述左心室增大的X線表現？後前位；左心緣向左增大延伸，相反搏動點上移，心尖向下、向外移位。左前斜 左心緣向後凸出，左前斜；轉到60度時左心室仍與脊椎重疊，室間溝前移。左側位；心後下緣膈上食管前間隙消失，心後膈上脊柱前間隙變窄甚至消失。
四．論述題：（每題 15 分，共 分）
腎癌的CT表現？
腎癌CT檢查；腎實質內腫塊，較大可突向腎外，腫塊密度可較均勻（2.5），低或類似周圍腎實質（2.5），偶爾為略高或不均勻，少數腫塊內可見點狀或不規則鈣化灶。增強檢查早期有明顯不均一強化（2.5），其後因周圍腎實質顯著強化而呈相對低密度。腫瘤向外侵犯，致腎周脂肪密度增高、消失和腎筋膜增厚；腎靜脈和下腔靜脈瘤栓時，管徑增粗，增強檢查其內低密度充盈缺損；淋巴結轉移為腎血管和/或腹主動脈周圍單個或多個類圓形軟組織密度結節。
2.CT有那些優點？何為CT平掃、何為強化掃描？
1.（1）優點提高密度分辨能力，密度差別≤0.5%即可分辨。
（2）.橫斷層掃描無組織結構重疊，定位準確。
（3）.密度量化，及組織密度數值顯示即CT值；避免肉眼觀察誤差。
（4）.螺旋CT快速連續的三維容積掃描，一定長度範圍內三維容積立體影象重建，CTA、防內鏡、CT灌注技術等。
2.CT平掃即不靜脈內注射劑的掃描。
3. CT強化掃描即靜脈內注射水溶性有機碘製劑再進行掃描。
3.脊柱結核的X線主要表現？脊椎結核X線脊椎結核佔骨結核的40%，兒童、青年以腰椎多，好累及相臨兩個椎體。
椎體結核主要乾酪性骨炎（1）引起松質骨侵蝕破壞，椎體變扁或呈楔形。（2）椎間隙變窄或消失 椎體嵌入融合。（3）乾酪樣物質流入軟組織形成冷膿腫。腰大肌膿腫可見弧形突出。如下胸椎可呈梭形。頸椎咽後壁軟組織增厚，膿腫較久可鈣化。
主要X線表現：（1）椎體破壞變形，（2）椎間隙變窄（3）冷膿腫形成。應同壓縮性骨折和轉移瘤鑑別。