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  • 1 # 愛腎網

    告訴你一個可怕的事實:

    當出現明顯的水腫時,你的體內已經多出了5-6斤水!

    水腫是腎病患者常見的症狀之一,早上起來的眼瞼水腫,小腿、腳踝處的水腫,時常困擾著腎友們。

    造成水腫的兩大原因

    大多數腎友出現水腫,都是由以下兩種原因造成:

    1.腎功能下降,加上水鈉儲溜導致的水腫

    這類患者通常腎功能較差(低於正常值的50%),血漿白蛋白水平較高(大於30g/L),並伴有高血壓。

    2.大量蛋白尿,導致低蛋白血癥從而造成的水腫

    這類患者通常腎功能尚好(超過正常值的75%),有微小病變型腎病急性發作或嚴重的低白蛋白血癥(常低於30g/L)。

    出現水腫,如何應對?

    第一種情況,主要是鹽和水攝入的多,排出的少,我們需要做的是:

    1.限鈉(鹽)

    普通人一天的鹽在5-6g。

    水腫的患者應該限制在3g以內,相當於普通人的一半。

    嚴重水腫的患者,應該無鹽飲食,即完全不放鹽、醬油等含鈉的調味品,也不吃任何醃製食品,直到水腫消除。

    2.限水

    在不限鹽的基礎上,單純限水是不現實的。限制飲水量,在前一天尿量的基礎上加200到300ml的水,包括喝的水、湯、粥、牛奶等液體的量。

    3.利尿劑

    這種情況下,患者對利尿劑耐受程度較高,可以利用利尿劑來幫助排除體內多餘的水分。

    第二種情況,主要是尿液中蛋白質流失過多,體內白蛋白水平過低,我們需要做的是:

    1.減少蛋白尿

    透過積極的激素免疫抑制劑治療方案,能夠有效地減少尿蛋白的丟失。

    2.限鹽(鈉)

    限制鹽的攝入顯著降低了尿蛋白排洩。

    3.飲食中的蛋白質

    不少患者存在著“尿蛋白丟的多,就需要補得多”的錯誤觀點。事實上,蛋白質補得越多,腎臟負擔越大,尿蛋白就越多,血漿白蛋白水平越低,如此惡性迴圈,後果不堪設想。

    正確的飲食是,減少非優質蛋白的食物,減少腎臟負擔,保證最低的優質蛋白的需求量,保證身體所需。推薦蛋白質攝入量在0.8-1.0g/kg/d為宜,其中至少50%的優質蛋白。

    其他情況需要注意事項如下:

    1.血糖

    糖尿病腎病的病人,出現嚴重水腫時一定別忘了重要的基礎病,血糖一定要控制好,糖化血紅蛋白控制在7%以內。

    2.心衰

    水腫嚴重時,會出現心衰等情況,患者往往難以長時間平躺,嚴重時危及生命,一定要及時糾正。

    3.甲減

    這是個容易被忽視的問題,和腎臟病病情不相符的水腫要多方面尋找原因。

    冰凍三尺非一日之寒,水腫往往也不是一兩天造成的,平時養成良好的生活飲食習慣,保持病情穩定,也是預防水腫的有效手段。

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