肺結核是傳染病，是由結核桿菌感染而發生在肺部的病變，肺癌是由癌細胞弄常增殖而在肺部發生的腫瘤病變，兩者不論從病理學方面，還是從流行性病學和臨床醫學方面，都是兩個性質不相同的疾病，所以說肺結核不會轉變癌症的，但隨著醫學研究的不斷進展，在臨床上也不泛能發現在肺結核基礎上伴發肺癌的病例，這就需要醫生去偽存真，全面觀察，認真鑑別。

肺結核，與肺癌有明確的關係。

幸好我曾工作的醫院有大量的結核病人，也有幸積累了大量的病例。從觀察到的結果看，結核本身不直接導致肺癌，但是在結核病形成的肺部瘢痕組織中，有很大機率會出現肺癌。印象中結核病人出現瘢痕癌的機率接近1/4，這還是非吸菸人群的結果，已經是相當高的了。

隨著抗生素的廣泛應用，結核病已經很難威脅到人的生命，可是由此導致的肺癌，治療難度要大很多。所以，我們首先是要積極預防結核病，不吸菸，保持健康；其次在得了結核病後要積極治療，減少損傷；最後，就是要堅持定期複查，及早發現病情變化。

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肺結核對肺部造成慢性損害，影響了支氣管粘上皮的正常功能和機體的免疫抗病毒狀態，對肺癌的發生有間接的促進作用，肺結核鈣化的病灶、結核性瘢痕、陳舊性空洞壁及其支氣管、肺泡上皮細胞增生、增殖等與肺癌的發生有一定的關係。肺結核發展為肺癌確實有可能，但是這種可能性不多，不多不等於沒有，臨床上確有一種特殊癌型別的肺癌與肺結核有關，就是常說的“瘢痕癌”，多為肺腺癌，因此肺結核病灶即使穩定也要定檢查。

因此，肺結核的治療一定要全程、規律、早期、聯合、適量，肺結核癒合後也要規律複查，戒菸，保持好的免疫力。部分患者有鈣化灶，每年體檢觀察鈣化灶變化。

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在陳舊肺結核鈣化不全的肺組織瘢痕上，繼發增生及異常，可以出現“瘢痕癌”，多為腺癌。

目前結核與肺癌的鑑別，是胸部專科醫師面臨的挑戰和難題。

故對於鈣化不全的陳舊結核患者，或者無法鑑別肺結核或肺癌者，經規範試驗性抗結核治療後無縮小者，均有手術探查、治療的可行性。

肺結核和肺炎是兩種完全不同的肺部疾病。肺結核是由結核桿菌感染導致，是一種感染性的疾病，而肺癌是肺部的惡性腫瘤。

肺結核往往會表現為肺部的腫塊或者也稱結核球，從影像學的角度有時肺結核需要與肺癌進行鑑別診斷，甚至容易造成誤診、誤治。

肺結核經過治療以後可以痊癒，不影響病人的生命。肺結核治癒以後肺部的病灶會形成疤痕，在肺部殘留。疤痕樣的病灶也常常被稱為陳舊性的病灶。

那麼肺結核是否會發展為肺癌呢？理論上講肺結核是不會變為肺癌的，但是臨床上也有很多年經常提一種疤痕癌的概念。也就是說有人認為肺結核的疤痕經過演變可以變化為肺癌。但是到目前為止還沒有科學的證據證明疤痕變為肺癌，只不過是在病理活檢中發現肺癌的周圍有疤痕組織。

那麼是肺癌激發了肺組織的疤痕化還是疤痕變為了肺癌，這是一個雞生蛋還是蛋生雞的問題，現在還不好回答。另一方面。由於結核等肺部感染造成了肺部的基礎病變，有統計學數字也顯示有過肺結核或者肺部存在過感染的人，患肺癌的風險會更高。

肺結核與肺癌為兩種完全不同的疾病，但兩種疾病均不具備特異性臨床表現，因此其診斷漏診、誤診率較高

查文獻可以看到有大量肺結核誤診為肺癌、或是肺癌誤診為肺結核的分析討論，還有大量如何對肺結核和肺癌進行鑑別診斷的文章，列舉幾篇文獻給大家，不贅述。

[1]張曉凱,王啟文,王哲,趙暉,鄒勤光,賈春禕,王寶,王雷,張立新.PET-CT將肺結核誤診為周圍型肺癌19例臨床分析[J].中國實驗診斷學,2018,22(10):1762-1763.

[2]繆春榮.肺癌誤診為肺結核20例臨床分析[J].中國醫藥指南,2018,16(22):124-125.

臨床中，對兩種疾病的治療方法、預後結果均完全迥異；其並存機制，大部分學者認為肺結核病灶周圍上皮組織因其炎症或刺激，發生上皮組織化生病變，導致基因突變，最終誘發肺癌；同時淋巴系統血液流通與引流受到結合結節與結核性瘢痕阻礙，從而積聚大量致癌物質，最終誘發癌變。肺結核病作為臨床多發性疾病，其具有治療困難、病情遷延不愈等特點，而結核性瘢痕中存在較多致癌物質，成為癌灶易發部位，從而導致肺結核合併肺癌。尤其是很多臨床患者肺結核與肺癌發生於同一病灶部位，目前觀點認為從病情發展來講還是存在一定聯絡的。

臨床中，對於肺結核合併肺癌患者的診斷，常受到原發病症的影響，加之兩種疾病均無特異性表現，進而掩蓋了癌灶症狀，導致臨床誤診率、漏診率極高。為提高其臨床中對該疾病的防範效果與診斷準確率，有臨床研究分析了肺結核合併肺癌的危險因素。研究顯示，明顯消瘦、刺激性咳嗽、有分葉毛刺、肺不張、咯血、常年吸菸等是影響肺結核合併肺癌的危險因素；其中肺不張、明顯消瘦、腫塊有分葉毛刺、常年吸菸等是影響肺結核合併肺癌病理發生的獨立危險因素。因此，醫生們認為在臨床中對該疾病的防範與診斷中，需加強對其危險因素的觀察分析。

參考文獻

[1]袁晨,焦薇,李洋.肺結核合併肺癌的臨床特點及影像學檢查在其診斷中的應用價值[J].臨床醫藥文獻電子雜誌,2019(07):118.

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[3]劉宇,田野,蔡勇,盛兆瑛,梁世雄.298例肺癌合併肺結核回顧性臨床分析[J].中國腫瘤臨床,2018,45(17):873-877.

不少人都知道肺癌威脅健康的頭號殺手，但是很少有人知道肺癌轉化最快的一種癌症。也是很容易混淆的一種惡性腫瘤，如果症狀瞭解不透徹，很容易導致疾病治療時間被延遲，造成不能挽回的後果。

透過很多資料顯示肺結核和肺癌之間沒有必然的聯絡肺結核，主要就是由於結核桿菌導致的呼吸系統疾病，而肺癌是一種由於長期吸菸或者空氣汙染以及免疫力低下而導致的惡性腫瘤。

從宏觀環境分析，結核病患者肺癌的易發性可能與城鄉醫療條件的改善、結核病患者抗結核藥物的有效性、結核病死亡率的顯著降低以及結核病的老齡化趨勢有關。同時，環境汙染、吸菸、機體免疫功能下降等因素也增加了患肺癌的機率。

然而，肺結核是肺癌的病因之一。肺結核也能引起慢性肺損傷，影響支氣管粘膜上皮的正常功能和機體的免疫抗病毒狀態，間接地促進肺癌的發生。但這並不是說肺結核已經成為肺癌，肺結核還在那裡，只是一種新的肺癌，這就是人們常說的肺結核。

肺結核與肺癌共存，如果一個人患肺癌潛伏期長，通常需要10-30年。他年輕時患有肺結核，治療後肺癌有鈣化灶。有些病人年老時患肺癌，臨床上常發現老年肺結核伴肺癌。

1、在病因上

肺癌是一種發生在肺部的惡性腫瘤，其發病機制複雜。人們普遍認為，它與吸菸、空氣汙染以及一些物理和化學致癌物有關，如無機砷、鎳、煤焦油等。

2、臨床表現上

肺結核以及肺癌在臨床表現上非常的相似，在症狀上很難以區分。肺結核在出現以後，主要的症狀表現就是頻繁的咳嗽，胸部疼痛體重下降很快，血沉增多。

而肺癌的主要發病表現就是頻繁咳嗽、咳血、胸悶氣短以及經常會出現沒有原因的發熱、胸痛以及喉嚨嘶啞的情況，因此在懷疑自己有肺癌的時候要及時到醫院進行就診。