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  • 1 # 乳腺科楊紅星醫生

    乳腺彩超就像醫生的第三隻眼睛,可以看到肉眼看不到的病變,可以延伸醫生的手指,在觸診之外對病變有了更加準確的定性,為臨床診斷及治療提供可靠的依據。針對乳腺彩超檢查發現的乳腺結節,我們主要從以下幾個方面來觀察、評估腫塊的良惡性:

    1.結節的形態:

    腫物的形態可分為橢圓形、圓形和不規則形,大部分良性腫瘤形態表現為橢圓形和圓形,而腫瘤形態不規則時,則以惡性腫瘤多見。

    2.結節的縱橫比。

    這是乳腺結節良惡性非常重要的一個區分特徵。指的是:結節的最長軸是否與面板平行作為標準。縱橫比小於1指的是:結節長軸與面板平行,結節呈平行位、水平生長,這是良性結節的特徵。縱橫比大於1指的是:結節的長軸和面板不平行,即結節呈垂直生長,多見於惡性腫瘤。

    下圖就是縱橫比>1,病理結果是惡性!

    3.結節的邊緣。

    分為:光整和不光整(模糊、成角、微小分葉、毛刺等)。邊緣光整是指:結節的邊緣與周圍組織界限清晰,往往是良性結節的特徵。結節邊緣不光整往往是乳腺癌的徵象,指的是:模糊(結節的部分邊緣無清晰的邊界)、微小分葉(結節邊緣出現鋸齒狀結構)、成角(結節邊緣部分或全部形成鋒利的角度,通常為銳角)、毛刺(從結節的邊緣放射狀的銳利細線)。

    下圖結節邊緣呈微小分葉,病理為惡性。

    下圖結節的邊緣成角,病理為惡性!

    4.結節的內部回聲。

    分為:無回聲、低迴聲、等回聲、高回聲和混合性回聲。不均勻低迴聲的結節多為惡性,混合性回聲多為囊實性結節,其惡性的可能>10%。

    5.結節後方回聲特徵。

    在彩超影象上,結節後後方回聲增強或無改變是良性徵象;後方回聲衰減往往提示惡性可能性大。

    6.結節有無鈣化。

    彩超往往僅能發現粗大的鈣化(指≥0.5mm的鈣化灶),一般為良性鈣化。而對於<0.5mm的微鈣化,彩超往往不敏感,需要進一步的鉬靶檢查,細小、多個、簇狀分佈的微鈣化,是乳腺癌的特徵性表現。

    7.結節的血供。

    良性病變多是無血供的實性結節,而惡性結節由於對營養成分的過量攝取,往往其周圍的血管數目、血供豐富,往最高血流速度大於20cm/s,血流阻力指數RI≥0.7,這是惡性結節的特徵性表現。

    下圖可見結節豐富的血流訊號,為惡性徵象!

    8.結節周圍組織的變化及腋窩淋巴結。惡性結節的周圍組織往往受壓結構扭曲,周圍組織層次消失、Cooper韌帶增厚或僵直,腋窩淋巴結增大,皮髓質分界不清等。

  • 2 # 乳腺男醫生駱成玉

    乳腺科醫生,才是你一輩子最好的閨蜜!我是首都醫科大學復興醫院乳腺中心主任駱成玉,認真做醫生、用心做科普,願做您一輩子最好的“男閨蜜”!相信絕大多數女性在拿到超聲檢查報告後都是一臉懵逼狀,拗口難懂的專業詞彙越看越不明白。那麼,怎麼看懂乳腺超聲報告?怎麼理解報告中的術語呢?今天駱主任就帶大家一起來了解了解。

    一、回聲:二、結節、團塊

    結節是超聲報告中出現頻率最高的術語,用來形容所發現的小腫塊。結節跟腫物的良性惡性無關,也不是疾病的名稱。

    如果說結節是小腫塊,那麼團塊就是相對較大的腫塊。

    三、邊界清楚、邊界不清

    兩者是形容發現的腫塊都在影象上是否是清晰可辨認的。一般來說,良性的腫塊邊界清楚,惡性的往往邊界不清。

    但是邊界不清不代表一定是惡性的,邊界清楚就是良性的。具體性質還得綜合判斷確定。

    四、腺體結構紊亂

    一般都是由乳腺腺體增生導致,也就是乳腺增生。不能排除極少數結構紊亂情況是因為區域性細胞惡變導致。

    五、囊腫

    在乳腺纖維囊性增生中較為常見,它可以是單發的,也可能是多發的。大多數的囊腫都是良性的,不需要特殊對待。

    六、鈣化

    超聲檢查中發現的鈣化多為較為粗大的鈣化,大多是良性,可能是乳汁、血管、良性腫瘤內部分物質壞死所導致。

    超聲檢查中描述的大多是散在點狀的孤立的鈣化都是良性鈣化,一般惡變機率很少。

    但惡性的鈣化則主要表現為細點狀沙礫樣,呈簇狀分佈,數目較多。惡性的病變超聲檢查發現的機率很小,要採用鉬靶檢查確認。

    七、乳腺導管擴張

    超聲檢查中常出現乳腺導管擴張的診斷,單純性導管擴張、乳管炎或導管內腫瘤,都可超聲檢查出乳腺導管擴張。

    八、囊實性腫塊

    乳腺囊實性腫塊具有潛在的惡性可能,高頻超聲檢查可以檢查出囊實性混合性包塊,可以清楚的觀察包塊大小、形態、邊界、回聲、血流等。

    總之,只要能夠了解這些經常出現的術語並且能大概知道其代表的意思,看懂超聲報告也不是什麼難事。當然,對於報告的最終解讀,還得依靠醫生的專業判斷。

  • 3 # 下雨天我喜歡

    最簡單的方法:看分級。

    1-2級,表示正常和良性結節。放心就好。

    3級,初次發現3個月後複查,然後6個月,1年 複查。大機率良性結節。

    4類-5類,需進一步處理,穿刺活檢或找外科醫 生諮詢處理方案。

    6類,乳腺癌,已經確診。

  • 4 # 北京協和乳腺科黃漢源

    乳腺彩超檢查報告分正常報告和異常報告,

    正常報告通常會這樣描述:雙側乳腺組織結構清晰,回聲分佈均勻。

    異常報告有很多描述:如雙側乳腺腺體紊亂,乳腺組織回聲增粗或明顯減弱,內部分佈不均,中間有鈣化灶,鈣化點,有囊性病變,有結節,有團塊,有佔位性,有混合性包塊。BI-RADS幾級、幾類,低迴聲,無回聲,邊界不清,只要描述過程中提到上面的這些詞語的就提示有乳腺疾病存在。

    另外超聲報告醫生會給出診斷,直接看診斷也可以知道乳腺超聲檢查是正常還是異常的。

  • 5 # 子樂健康科普

    對於乳腺疾病患者,其常見診斷手段有核磁共振檢查、彩超檢查以及鉬靶X線檢查等,其中又以超聲檢查方案最為常見,不僅操作程式簡單、操作難度小、安全性高,而且還具有經濟性強的優勢,因此成為乳腺疾病患者診斷工作中的首選方案之一。

    乳腺超聲診斷工作中,BIRADS 分級法的臨床應用價值已經得到認可,除了可準確描述患者腫塊面積、血供條件、腫塊形態以外,還能對腫塊邊界以及腫塊形態進行描述,有助於提升超聲報告的精準性與規範性,以便於患者複查。

    目前臨床多以北美放射學會提供的 BIRADS 分級標準以及三個亞類標準為參考進行分級,BIRADS-4 類分級標準為:

    0 級,接受超聲檢查後,影象資訊無法對患者病變性質準確判斷,還需展開其他檢查方案;

    1級,患者檢查結果為陰性,未發現微鈣化、腫塊以及面板增厚等症狀;

    2級,患者腫塊影象呈現出良性徵象,未出現惡性病變;

    3級,影象特徵存在良性徵象,以圓形及橢圓形為主,且形態具有規則性,滿足良性病變指徵;

    4級,影象存在異常情況,即實性腫塊不滿足良性徵象,同時惡性徵象的數量不足三條,影象邊界出現少量浸潤現象;

    4A級,儘管需要活檢,但是結果為惡性的可能性偏低;

    4B級,可能是中度惡性病灶;

    4C級,存在惡性指標,尚未達到 BIRADS 分級標準;

    5級,出現惡性徵象的數量已經超過三條,不僅形態缺乏規則性,且邊界模糊,內部回聲也缺乏均勻性;

    6級,經活檢後,已經證明為惡性腫塊。

    惡性腫塊組織的形態多缺乏規則性,不僅邊界模糊、內部出現低迴聲,而且腫塊附近血供條件十分豐富,腋下組織中的淋巴結呈腫大狀等。

    參考文獻

    [1]程珍,諸瑋.乳腺良惡性腫塊超聲診斷特點分析[J].中外醫學研究,2016,14(24):59-60.

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