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1 # 嘉嘉
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2 # 山海來46
近年來,肥胖的發生率在全球範圍呈上升趨勢,妊娠期肥胖的發生率也隨之升高。妊娠期肥胖與多種圍產期母兒併發症相關,增加剖宮產率,影響子代遠期健康。應在產前、產時和產後加強對妊娠期肥胖的監測、管理和干預,保障母兒安全。
增加剖宮產率
妊娠期肥胖可增加剖宮產率以及陰道難產、引產失敗的風險。剖宮產的發生率隨孕前BMI的增高而增高,也有多項研究表明,在不考慮孕前基礎體重的情況下,孕期體重增高,剖宮產的風險性也隨之增高。美國一項納入436 414例單胎妊娠孕婦的回顧性研究表明,孕期BMI重度增長組(BMI增加>10)相比孕期BMI無變化組(BMI增減<0.5)剖宮產風險上升80%。戴毅敏等回顧性分析9746例孕婦的臨床資料,孕前BMI正常(18.5~24.9 )組,GWG過多(根據2009IOM標準計算)時,剖宮產(OR 1.23,95%CI 1.07~ 1.41)發生風險顯著增加。剖宮產率和難產率增加的可能原因如下:(1)由於妊娠併發症風險增加,如子癇前期伴嚴重表現、糖脂代謝明顯異常等,減少了陰道試產的機會。(2)妊娠期肥胖增加巨大兒分娩風險。(3)軟產道肥厚,產道相對性狹窄,腹壁脂肪厚,宮縮敏感性相對較差。(4)宮頸鬆弛度下降,宮頸擴張緩慢,產程需時更長。(5)分娩鎮痛效果不穩定或相對較差,產婦不能耐受長時間陣痛等。
胎膜早破
孕前肥胖和孕期體重增加過度均顯著增加胎膜早破的風險,考慮肥胖孕婦容易發生生殖道感染,而細菌產生的蛋白酶、膠原酶和彈性蛋白酶可降解胎膜的基質和膠原蛋白從而誘發胎膜早破。
產後出血
肥胖是導致產後出血的危險因素,因肥胖易發生頭盆不稱產程延長,胎兒偏大使子宮肌纖維過度伸展,易致宮縮乏力引起產後出血。
對胎兒的影響
肥胖孕婦體內營養過剩,易致血糖增高。胎兒長期處於宮內高血糖狀態,母體胰島素無法透過胎盤,可導致胎兒胰島素分泌增多,增加了巨大兒及新生兒低血糖的發生率。童錦等研究結果顯示,孕前超重和肥胖組巨大兒發生率高於孕前體重過低組和孕前體重正常組。增重≥15 kg亞組巨大兒發生率高於增重<10 kg亞組和增重≥10 kg亞組。孕前超重、肥胖和妊娠中晚期增重速度過快分別是巨大兒的獨立危險因素,其中妊娠中晚期增重速度過快是最重要的危險因素。
肥胖的孕婦不僅生產時會有很多的危害,還會對產兒有一定影響。孕期中的孕婦也需要控制體重,做好產前孕檢。
回覆列表
平時飲食要適當不要過多,從而導致營養過剩,胎兒過大。還有孕期適當做一些運動,例如散步,以不引起身體勞累和不適為度,這樣可以活動身體下肢關節,有利於順產。