我們經常說各種腫瘤的預後，實際就是指該腫瘤患者生存期，或者是否容易復發或轉移。疾病不容易復發、轉移，生存期長，甚至治癒，一般預後就好，反之，如果腫瘤容易在短時間內復發或者轉移，生存期短，那麼預後就不好。

一般的規律就是早期癌症的預後好於中期癌症，中期的又好於晚期的。但不是絕對，也有早期出現復發和轉移，也有很多中期胃癌患者可以治癒。實際上胃癌是一種異質性非常明顯的一種實體腫瘤。

舉例來講，早期胃癌，不適合做內鏡ESD手術的患者，超適應症做了內鏡下手術，導致腫瘤切除不徹底，有癌殘留，後者遺留了可能有轉移的胃周淋巴結（內鏡下切除是不可能清掃胃周淋巴結的），這就埋下了很快復發轉移病情加重的隱患。

中期胃癌手術，沒有做到標準的胃癌根治手術，其中最主要的就是淋巴結清掃不徹底。因為各種原因（手術技術能力不足，患者淋巴結轉移較多並且融合成團，靠近大血管，徹底清掃會導致術中大出血，手術方式選擇不合理等）會導致胃周淋巴結清掃不徹底，可能會殘留有轉移的淋巴結，術後容易早期復發或遠處轉移。

中晚期胃癌，不管是術後的輔助化療，還是姑息化療，化療方案選擇不合理、化療藥物劑量不足、化療週期（時間）安排不合理，這都會影響患者的治療效果，嚴重時會導致的預後差異。

預後就是預測生存時間，每個胃癌患者初診時情況不盡相同，治療態度也不一樣，其預後也相差甚遠，那麼胃癌預後具體和那些因素有關呢？

根據原發病灶浸潤深度T、淋巴結轉移多少N、有沒有遠處轉移M進行分期。

中山大學腫瘤防治中心2010年資料分析，經過合理的綜合治療，患者的5年生存率，Ⅰ期為92.6％，Ⅱ期為76.2％，Ⅲ期為40.8％，Ⅳ期為6％。現在這個數字可能還要增高些吧。

胃癌病理組織學分高分化Ⅰ級、中分化Ⅱ級、低分化Ⅲ級、未分化Ⅳ級，級別越高，癌細胞異形性越大，核分裂越多，惡性度越大。

病理檢查脈管有無浸潤、癌栓，神經有無浸潤，以及一些免疫組化、基因檢測情況，比如Her-2，P53 ，Ki-67等情況，Ki-67百分比越高代表癌細胞增殖越快！

①年齡、合併症:

這些是身體的一般狀況，基礎病多，年齡大，營養狀況差，這些會對預後有明顯影響的。

②手術規範:

手術的適應症的把握，需要手術的沒有及時手術，也有不能手術的行手術治療的。胃癌手術目前以D2術式標準化，整體切除，切除標本清除淋巴結＞15枚等等，不規範的手術對生存時間是直接影響。

胃癌目前沒有標準的化療方案，多選擇鉑類和氟尿嘧啶為基礎化療，化療敏感度不一樣，敏感者生存時間肯定是會延長的。

胃癌治療費用比較大，目前大部分醫院行根治性手術在10萬左右，術後治療費用也是挺大的，化療藥物、靶向藥物以及最新的免疫製劑也都用於胃癌治療。這是個什麼問題呢？！

治療態度，有人認為癌了，不治了，還有想喝點中藥治癌的，這些行嗎？

有個病人，2年前查出胃癌大小1cm左右，拒絕手術，喝了中藥抗癌，現在是嚴重貧血，胃的腫瘤已長滿，也就是進展期胃癌BorrmannⅣ型，皮革胃，可惜不？！

胃癌規範化治療已相對完善，手術整體切除的觀念，D2術式的標準化以及圍手術期輔助化療的合理應用，這些都已基本普及，治療效果也有了大的提高。

首先在飲食方面要特別注意，防重口味辛辣食物引起的過度刺激。在胃癌術後，嚐嚐會有一些副作用：噁心，食慾不振，甚至是失眠等。只要平時在生活方面注意調整，副作用會隨著時間慢慢的消退。那麼患者在康復期應該怎麼調理呢?需要注意什麼?

1.每天新鮮蔬菜和水果必不可少，蘋果、香蕉、梨、哈密瓜、西紅柿、包心菜、土豆中都富含胡蘿蔔素和維生素C。同時積極參加鍛鍊，提高生活質量。

2.不吃生冷或過硬的食物;不吃燒焦和烤糊的食品。儘量少吃高脂、高油、多鹽的東西。保持每餐的清淡。調理前期可以流食或半流食為主，粥、牛奶等。

3.晚餐不能過飽，飽餐後不能立即入睡，養成良好的生活作息規律，可適當進行飯後散步。

4.調理期間，病人由於胃酸減少而影響鐵的吸收，適當補充一些鐵劑可避免缺鐵性貧血。比如豬肝、菠菜等。嚴重情況可靜脈補充一次葉酸、維B12等微量元素。

飲食搭配只是一個方面，只能達到營養補充的作用，而想要達到一定的調理作用，還需要一些其它的共同條理。近年來對於防癌抗癌成分的研究在不斷深入，其中人參皂苷Rh2、人參皂苷Rg3被廣泛應用在各類抗癌產品和治療過程中。人參皂苷Rh2、人參皂苷Rg3是從人參中提取的兩種單體成分，具有顯著的抗癌活性，可以幫助癌症病人增強免疫力，提高生存率。撫松縣大自然生物工程有限公司就是一家專注人參皂苷提取的企業，以人參皂苷Rh2、人參皂苷Rg3和靈芝多糖、紅景天苷4種成分為原料科學配伍，研發出安普膠囊。該產品對於癌症患者術後體力恢復、手術創口恢復都有幫助，能夠改善患者術後體力虛弱、中氣不足等情況，提高身體免疫力，回覆體力，有助身體康復。在手術前後，都可以服用安普膠囊，而且越早服用越好。

癌症目前是危害人類安全的惡性腫瘤之一，不同時期的癌症不管是治療方法還是預後方法都會有所不同。一般情況下被診斷出癌症後，患者會採取醫生的建議，進行手術或者化療相結合的方法治療，但是在手術治療中會因為腫瘤切除不乾淨的原因或者其他各種因素造成癌症復發，會給患者帶來二次傷害，為了避免二次傷害，中期胃癌患者的預後就會非常重要，只要預後做的好患者復發與惡化的可能性就會減小許多。

我認為除了一些特殊的情況，一般情況下，對於中期胃癌患者的預後，需要做到以下幾個方面。首先，要進行正確的診斷，胃內腫瘤需要明確判斷是屬於腺癌還是其他型別的腫瘤，因為胃癌與淋巴癌等一些胃部癌症有些難以判別，所以要根據不同的癌症型別進行針對性的治療，按照胃癌的原則進行治療，就會避免癌症的後期復發，進行良好的預後。其次，診斷出胃癌後還要進行分期診斷，判斷出患者所患的胃癌處於哪一期，部分中期胃癌患者腫瘤區域性進展明顯，侵犯周圍臟器或者淋巴結腫大融合，可能需要先做化療，待腫瘤縮小後再行手術。但是，如果分期錯誤，晚期胃癌，診斷為中早期，直接手術，那麼獲益不大，增加創傷，對患者的預後也會很不利。當然，手術方法也很重要，癌症手術和其他疾病手術完全不同，不只是簡單的切除胃部就能夠解決的，而是需要規範的徹底的淋巴結清掃，保證最大程度上提高手術的根治度。中期胃癌患者要透過正規有效的手術進行徹底的治療，減少預後的困難度。

做完手術後的這段時間也是很重要的，需要患者定時去醫院接受複查，很多患者會認為接受了手術或者化療之後就萬事大吉了，這是非常錯誤的，定時檢查可以早起發現身體的異常，提高干預，可以最大程度的延長患者的生命。在複查期間配合中醫三位一體療法也會比較好，透過中醫調理身體，從整體與區域性結合的方式提高患者免疫力，消除區域性病灶，提高患者的生活質量。同時保持良好的心態也是一個重要的方面，患者要學會自我調整，保持好的心態，鍛鍊身體，提高自身的免疫功能，預後效果會很好。