一、猝死的前期徵兆

　　徵兆1、疼痛

　　相比較而言，疼痛反應是猝死的發病徵兆中，最易被我們抓住和感知的訊號。當感到胸部出現劇烈、緊縮、壓榨性的疼痛，且感到透不過氣時，就要提高警惕。

　　徵兆2、潛在病因

　　除了疼痛，還要警惕可能導致猝死的潛在病因。比如，是否有易形成血栓的病史。例如一位骨折病人，他曾在一段時期內被限制運動。

　　那麼他就容易發生靜脈血栓，而靜脈血栓一旦掉下來，則可能發生肺梗死。

　　徵兆3、憋氣、明顯的紫紺、口唇發紫、血氧下降

　　如果工作性質是久坐或長期站立，血液迴圈不好，當病情發作時，除了疼痛外，若還有憋氣、明顯的紫紺、口唇發紫、血氧下降等，就要高度懷疑可能是肺栓塞。

　　徵兆4、重度的血壓升高

　　對於主動脈夾層患者，發病徵兆是劇烈疼痛，而且在疼痛的同時會伴有重度的血壓升高。

　　徵兆5、胸痛

　　大家都知道，心絞痛和心梗都是包括在冠心病裡面的，冠心病的猝死率最高。

　　典型的冠心病表現是胸痛，一般發生在胸骨後方，整個邊界不是很明確，它的面積會適當大一點兒（跟手掌面積差不多），或者說不清到底哪疼，主要是悶痛的感覺。

　　心絞痛服藥後，幾分鐘到十幾分鍾症狀就會緩解。而針扎的刺痛或者是“按著疼”的感覺往往跟心臟關係不大。

二、猝死患者如何自救

　　立即撥打120急救電話：身邊有發現猝死的人千萬不要過於慌張，更不要悲傷過度，一定要鎮靜，應儘快撥打120急救電話求救。

　　打電話時務必簡要說明病人年齡、性別、發病時間、症狀、發病時所在具體位置，不要因慌亂而敘述不清所處位置而延誤專業人員進一步救治。

　　保持正確體位：不要搖晃病人，要儘快將其放置在地上，使病人頭、頸、軀幹平臥無扭曲、雙手放身體兩側。

　　若病人摔倒時面部朝下，應小心轉動病人，並使病人全身各部成一整體，轉動時尤其要注意保護頭頸部。

　　可以用一手托住頸部，另一手扶住肩部，使病人平穩地轉至仰臥位，以防止可能出現的頸部損傷。

　　早期心肺復甦：解開病人衣領，儘快開始徒手心肺復甦，立即進行胸外心臟按壓用仰頭舉頜法開放氣道。

　　進行口對口人工呼吸，吹2次按壓30次，同時等待專業人員到來，進一步心肺復甦及生命支援。

　　到院後立即給患者進行胸外心臟按壓，簡易呼吸器輔助呼吸，較好氣管插管呼吸機輔助呼吸，迅速建立兩條靜脈通道，心電監護，及時除顫復律，藥物治療等。

三、猝死的檢查診斷

　　一、病史

　　病史對於摔死診斷很重要。從發作開始到死亡僅數秒內者，多屬心臟性猝死。40歲以上發生在公共場所的較死，不論平素有無心臟病史，均應首先考慮冠心病的可能。

　　對於既往有心臟疾患的患者，若近期出現心絞痛、暈厥或嚴重的心律失常，應警惕摔死的發生。女性摔死者較少見，以肺動脈高壓引起者居多。

　　發生於手術或侵入性檢查過程中的摔死，以迷走神經張力過高引起的心搏驟停多見。藥物過敏引起心搏驟停多發生在注射青、鏈黴素等藥物後15min之內。

　　藥物中毒摔死多發生於使用抗心律失常藥或抗寄生蟲藥的靜脈注射過程中，或於服藥後數小時之內。

　　二、體格檢查

　　擰死發生後血液迴圈立即停止，查體可發現。已音消失、意識喪失、瞳孔散大、大動脈搏動消失、血壓測不出、呼吸停止或斷續等一系列症狀和體徵。

　　三、實驗室檢查

　　摔死患者的血酸度增高，另外，由電解質紊亂引起的摔死經血生化檢查可發現相應的病因如低血鉀、高血鉀、低血鈣等。

　　四、器械檢查

　　猝死的器械檢查主要依靠心電圖，不僅可對病因進行診斷，還能夠對心肺復甦提供重要依據。摔死的心電圖表現有以下三種類型：

　　①心室顫動：最為多見，特別是在心搏驟停的最初4-6min內，多見於冠心病與其他器質性心臟病、低血鉀、麻醉意外、奎尼丁暈厥、電擊、心臟手術、溺水等情況下。

　　②心室停搏：心電圖呈直線，多發生於病態竇房結綜合徵、高度房室傳導阻滯及高血鉀基礎上。持續者常是臨終表現，短暫者可發生於應用普蔡洛爾或維拉帕米之後。

四、如何預防猝死發生

　　1、注意心血管疾病的“魔鬼時間”。從凌晨到上午10點這一段時間都是心血管疾病的高發時段，被醫學界稱為“魔鬼時間”。

　　因為人在睡眠中心率比較慢、血壓較低，而在醒來時血壓上升，心律加快，而且體內水分流失了一夜，血液黏稠度增加，會增加心血管事件發生機率。

　　因此建議年輕人一定要注意不能常熬夜，而老年人則要學會“賴床”，醒後儘量在床上躺一會兒再起床;同時儘量不要在早晨鍛鍊。

　　2、室內外溫差別太大，注意不要忽冷忽熱。民眾體檢專家提醒說，炎炎夏日絕對不能貪涼，室內溫度一定要合適，尤其是老年人最好不要吃冰凍食品，避免血管收縮。

　　3、選擇清淡飲食。一方面可保持合理體重，因為體重也是心血管事件的重要相關因素;另一方面增加粗纖維和水果蔬菜的攝入量，以保持大便通暢。

　　因為對於有心血管疾病的人來說，便秘也是猝死的一個重要誘因。

　　4、戒菸限酒。大量飲酒和大量抽菸都是猝死的重要誘因，因此對於沒有任何基礎疾病的人來說，戒菸限酒是最好的預防手段。

　　5、保持良好的心態，減輕心理壓力。持續過大的心理壓力是心血管事件發生的重要誘因，尤其是對於毫無症狀的猝死者來說，往往伴隨很大的心理壓力。

　　因此應該儘量讓自己保持平和的心態，透過聚會、出遊等活動進行自我調節和放鬆。

　　6、清楚掌握家庭周邊的醫療機構分佈情況，以便及時獲得急救支援。

預防猝死最好的辦法就是定期體檢，並且如果你根本無法釋懷心臟問題的情況下，單一的做超聲心電圖檢測，作用不大。超聲心電圖只會在你心臟明顯不舒服的時候去做，才最能看出端倪。或者你可以選擇去佩戴24小時心臟監護器，對心率進行24小時的實時監控，這個非常能說明問題。

不瞞你說，兩年前我曾經一度以為自己出現了“心梗”前兆。每天活在恐懼、焦慮、惶恐之中。一天只能吃下一頓飯，半碗粥半個饅頭，根本沒有什麼食慾。後來實在受不了，就去醫院做了系統性的檢查。但我沒有做心臟彩超和心臟造影，因為醫生告訴我沒有必要，並且建議我去就診心理科室。

透過心理科室醫生的專業測試和評估，我被確診為“心臟神經官能症”，通俗一點說就是心理疾病—焦慮症。但是這種病的發病症狀可以說跟心梗的發病現象有比較高度的相似。比如：胸痛、胸麻、胸悶、噁心、身體發麻、呼吸困難等等。以至於那個時候，我每分每秒都覺得自己會發生猝死。

當我對自己的病情有一個比較明確認知的時候，我開始調整心理情緒，說實話很困難，那種時不時的猝死感差不多伴隨著我有兩個月左右。我沒有選擇服藥進行治療，因為我聽說服藥對神經系統有一定副作用。基本上就是靠著親人、朋友還有自己的堅強意識挺過來了。所以說，如果你因為自己一些不良的生活習慣或者本身患有其他疾病的情況下懷疑、害怕心臟會出現問題，最好的辦法就是去正規醫院進行檢查，實在不放心就做一個心臟造影，最能直接說明問題。

不良嗜好和不規律的生活習慣是導致年輕人突發心臟病猝死的原因。預防的方法首先要自律：戒菸戒酒，按時作息不熬夜，堅持運動健身，不爆食爆飲。遇到心臟不舒服時，用速效救心丸五粒嚼碎放舌下，並用手拍打左右胳膊彎處。用手抓撥左右腋窩內側。或用吸氣—咳嗽—吸氣—咳嗽來進行緩解。假如依然緩解不了，就得撥打120急救電話。有家族心臟病史的在心臟不適時應去醫院進行檢查。及時診治，消除隱患。

建議年輕人平時注意休息，不要熬夜，保證充足的睡眠質量，規律進食，營養均衡，戒菸，戒酒，適當運動，提高機體免疫力。