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1 # 心血管王醫生
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2 # 心健康
2月26日,中國批准的第一個可吸收支架在國內上市,可吸收支架從研製到現在,已經經歷了很長時間!可吸收支架的上市,可以給冠心病患者帶來那些獲益呢?
一、可吸收支架的獲益有哪些?
可吸收支架之所以如此受關注,是因為其植入的支架可以在一定時間內被人體吸收,進而達到雖然植入但無殘留!也就是在病變內皮化以後,支架已經被吸收殆盡,這可能是許多人心裡最能接受的植入方法了!所以,可以讓更多的拒絕介入治療的冠心病重新選擇介入治療!也會有更多的人因此獲益!
二、可吸收支架適合所有病變嗎?
當然不是!在國外可吸收支架的國內實驗中,陳大夫參與了其中一個!其對病人病變的選擇非常苛刻,複雜病變比如長病變、分叉病變、多支病變等是不在入選範圍之內的!即便如此,最後的結果仍然不是非常的樂觀!所以,在新上市的可吸收支架植入標準上,依然會比較嚴格和苛刻!只能等更多的臨床研究出爐後,或許適應症會變寬!
三、可吸收支架仍然無法代替金屬支架
國外可吸收支架其實上是很早,但隨著大規模植入的病例增多,相關的臨床實驗證實,可吸收支架仍然在遠期效果上劣於金屬支架。所以國外的可吸收支架,在國內上市的企圖也就夭折了。巨大的支架植入市場,仍然吸引著非常多的資本進行著可吸收支架的研發和製造,國內可吸收支架的上市,只是可吸收支架在國內的一個小插曲,因為目前的研究和相關臨床實驗顯示可吸收支架,在遠期效果上可能仍然無法取代金屬支架。
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3 # 前方急轉彎
相較於傳統金屬支架,生物可吸收支架最大的好處在於植入三年後會被人體所吸收,也正因為這樣,在2019年國內第一款NeoVas支架上市後,就獲得了患者及醫院的一致好評和認可,目前這款支架已經在國內500多家醫院大規模使用。
就在昨天,2月26日,國家藥監局釋出,中國自行研發的生物可吸收支架已經上市!
那麼生物可吸收支架和目前常用的藥物洗脫支架有什麼區別?
生物可吸收支架並沒那麼理想:首先,我們要清楚,生活可吸收支架的道理並不平坦,國外的生物可吸收支架目前已經叫停。
其實,可吸收支架在國外已經早就上市,可是隨著病例數的增加,及不斷的觀察發現,生物可吸收支架的效果並沒有目前的藥物洗脫支架好,也就是說可吸收支架的再狹窄率要高於現在的支架,於是外國可吸收支架不得不叫停。何時上市,有待進一步研究。
當然,目前中國新上市的可吸收支架何時能到醫院,哪些人會成為第一批患者,我們只能等待。不管是國外還是國內的支架上市前都必須經過臨床人體試驗。也就是說目前國外叫停的可吸收支架,上市前也做過臨床人體試驗,但後來大規模使用後,問題出現了。
我們的可吸收支架會有怎麼樣的表現,我們拭目以待!
可吸收支架的好處人們為什麼要發明可吸收支架,這個問題還得從支架的發展歷史說起。
第一代沒有支架的球囊時代:早在40多年前,人們對於急性心肌梗死只能溶栓,對於藥物無法控制的心絞痛只能搭橋。
於是人們想,透過血管,放一個類似氣球的裝置到心血管,把這個狹窄的血管撐起來,不就解決了這個狹窄問題嗎?既能解決心絞痛,又免得開胸的痛苦和危險。
於是球囊誕生!但是人們觀察一段時間後發現,球囊擴張後的狹窄確實能改善心肌缺血,改善心絞痛,但是很快這個病變又會再次狹窄。
那有沒有辦法,放一個架子在狹窄的地方,這樣支撐狹窄血管,免得再次狹窄。
於是金屬裸支架誕生了!經過很多病例長時間的觀察,發現即使放完支架,很多人支架部位還會發生很高的狹窄率,給患者帶來再次狹窄的風險,甚至心梗風險。能不能在支架上塗一層藥物,保護支架及支架部位的血管,防止支架內再次狹窄?
於是藥物塗層支架誕生了!也就是目前,我們最長用的支架,這種支架已經大大降低支架的再狹窄率,目前基本上控制在3%左右。
當然要保護支架不再狹窄,不能只靠支架本身的材質,還要靠正規的藥物,比如阿司匹林+替格瑞洛或氯吡格雷,一年到一年半;阿司匹林+他汀基本上終生服用。除此之外,還要堅持健康生活方式,戒菸戒酒,健康飲食,控制體重,堅持運動等等。
支架畢竟是個異物,即使能緩解心絞痛,能急救急性心肌梗死,但畢竟是個金屬異物,總感覺不是滋味,能不能利於生物材料,做成支架,漸漸的隨著血管病變的穩定,支架的支撐任務完成後,支架就逐漸吸收了?
於是可降解支架誕生了!但道路並不順利,目前國外的可吸收支架基本都叫停,正在改進中……
中國2月26,也就是昨天上市的可吸收支架,到底怎麼樣,還得事實說話,還得時間說話。
新的方法,肯定有一個被接受的過程,好事多磨,外華人失敗了,我們不一定不會成功。但一定要把老百姓的利益、老百姓的生命健康放在第一!
支架不是萬能的不管是哪種支架,即使完美的可吸收支架,也只是救命方法,也只是緩解心絞痛的辦法,是沒辦法的辦法。
能不放,肯定不放!
為了不放支架,只能預防冠心病,只能正規治療冠心病。
預防和治療冠心病的方法有二:
健康生活方式是預防冠心病,預防心肌梗死的根本!
控制三高,正規治療冠心病是控制冠心病,預防心肌梗死的關鍵!
只有這樣才能避免使用支架!
可吸收支架再好,也是支架!