硬膜外麻醉穿刺時不穿過蛛網膜，不會引起頭痛，但因交感神經阻滯後，血壓受影響，故回病房後亦需平臥4-6小時。

去枕平臥適用於“硬膜外麻醉” ，“腰麻”以及“鞍麻”的麻醉術後，麻醉過程中穿刺針會刺破硬膜腔，破壞正常的生理解剖結構，去枕平臥的目的是預防顱內壓增高引起術後頭疼，“全麻”去枕平臥頭偏一側的目的是預防術後嘔吐引起窒息。

其實除了局麻，什麼麻醉回去都應該平臥一會。全麻剛做完手術，神智還不如很清醒，肯定不能坐著。腰硬聯合的麻醉更需要平臥。還有神經阻滯麻醉。回去後麻醉效力沒有過，也是需要休息的。

（2018-03-12）本回答由於網上找不到圖，自己手畫，勿噴！請認真看完！感謝這麼帥氣這麼美麗的你關注了外科醫生“關節小黑鍋”，每日更新醫學科普小知識，聽聽健康有趣小故事，分享醫療有趣小影片！深夜故事：一個需要做膝關節鏡微創手術的年輕小夥子正在手術檯上做手術，因為手術時間短，所以麻醉醫生採用的是椎管內麻醉，也就是老百姓口中的腰麻（半身麻醉）。因為手術過程是清醒的，小夥子第一次做手術很好奇，一點都不害怕，還時不時的抬起頭看看手術醫生手術。“小夥子把頭放下，不然到時候回病房頭痛死你可別怪我們沒跟你說過”手術醫生嚴厲的說道。“切！這個醫生手術肯定不咋地，還不讓人看！”小夥子心裡嘀咕著，把頭放下。過了一會又偷偷抬起頭瞄了外科醫生手術好長一會，沒被醫生髮現，心中暗喜。..................手術終於半個小時結束了，小夥子被送回了病房。“手術後6個小時才能吃東西，這6個小時內要平躺，不然頭會痛哦”護士妹妹可愛的說道。“知道啦，跟醫生一個樣兒”，醫護果然是狼狽為奸，不就怕我亂跑影響他們工作嘛，小夥子又在心裡嘀咕道。躺了不到2個小時，麻醉藥效果過去了，下肢開始恢復了感覺，小夥子迫不及待的想看看自己第一次手術的情況，怎麼說也是上過手術檯的人了，回去可以跟兄弟們炫耀一下，坐起來對著手術部位的紗布狂拍照片發朋友圈，拍累了好無聊，再來一局緊張刺激的王者榮耀吧！絲毫已經已經忘記醫生護士跟他說的不要抬頭，躺在床上6個小時。後面突然想起來，摸摸頭，好像也不痛，更加肆無忌憚了！“醫生護士就是誇張，哪裡頭痛了，我這不好好的”...................第二天早上，小夥子突發劇烈頭痛，搏動樣頭痛，痛的喊娘！一直痛了兩天，才慢慢恢復！為什麼小夥子會發生劇烈頭痛？為什麼醫生護士都叫他不要抬頭？首先，我們先來看看什麼叫腦脊液？

腦脊液，是充盈在腦室系統、脊髓管內的液體，正常情況下呈現無色透明狀，其中含有眾多離子、葡萄糖、蛋白等，對我們的大腦、神經系統主要起緩衝、保護、運輸營養及代謝產物等作用，成人一般腦脊液的量約150ml，我們可以把大腦、脊髓等想象成一個密閉的空間，而這個空間外面包裹著一層膜就是平時說的軟腦膜及硬腦膜，而這150ml的腦脊液就在這層密閉的膜裡流動，不斷產生、迴圈和迴流，維持平衡狀態（可以想象成一個氣球包著150ml的水，而大腦跟脊髓就是飄在水裡的“海草”）【如下圖：紅色為腦膜、藍色為腦脊液、綠色為大腦脊髓】像一棵海草得到很好的保護！（容易嗎？做個圖！）

因此，腦脊液的主要作用是保護腦和脊髓免受外界震盪損傷，同時調節顱內壓，參與腦部和脊髓的代謝，維持正常的PH值。

腦脊液的壓力降低，用上圖來解釋就是藍色區域的水少了，那麼這個時候腦脊液的緩衝作用就減弱，而“綠色海草”代表的腦組織就會發生下沉移位，使顱底的痛敏結構以及腦膜、血管、神經等組織受到牽拉，就會表現為頭痛，查體的時候可以發現頸部強直，有不同強度的抵抗。

腰麻的時候，麻醉醫生透過一根細針將麻醉藥打到腦脊液中去，由於神經根像“海草”一樣飄在腦脊液裡面，因此遇到麻醉藥的神經根就會被麻痺無法傳導痛覺，所以人的腳也就麻木無痛覺了。正是因為打的背上的這一針（黑色所示），刺破了脊髓膜（紅色所示），導致腦脊液外露（藍色所示），腦組織（綠色所示）下沉移位，引起低顱壓頭痛。

不是這樣的！正所謂“水往地處流”，腦脊液也是這個樣子，平躺的時候，腦脊液全都在低處，因此，不存在高度差，就算有個小口子，沒有過大的壓力，腦脊液也可以保持一個動態平衡！

但是，當你躺著的時候抬頭，有了高度差，抬起來的頭裡面的腦脊液自然而然地就要往下流，剛好下面有個破口，腦脊液就慢慢往下滲，滲的差不多了，腦袋裡面的腦脊液壓力低了，被保護著的腦組織、血管、神經、腦膜等這些“海草”就暴露出來了，人就開始頭痛了，所以一般都是打完麻醉後第2天疼痛。

1、對症治療，絕對平臥休息、給予適當補液（保證2000-3000ml/天）增加迴圈的腦脊液的量、適當給予病人鎮靜有利於治療，必要時採取頭低較高位以減輕頭痛症狀；

2、咖啡因治療：能使腦部血管收縮，增加腦脊液壓力，緩解頭痛；

3、平臥位後再次行腰穿往椎管內注射生理鹽水，你不是水少了嘛？我再給你打一點進去！存在加大外滲口子的風險；

4、硬膜外打點病人的血液進去，用來封閉漏水的洞口，但可能存在打的血液凝整合血凝塊壓迫神經的可能；

5、乾脆利落，直接手術把口子給封起來，看你還怎麼漏！！！

1、穿刺的時候，穿刺針頭選小一點，破口小了，腦脊液自然不那麼容易流出來；

2、苦練技術，爭取一針見腦脊液，減少穿刺的次數，避免同一個部位反覆多次穿刺；

3、穿刺後，病人至少平臥6個小時，小夥子，醫生護士沒忽悠你吧（原理看上面）；

4、手術後回來，多喝點水，增加腦脊液迴圈。

1、局麻 你想怎麼躺怎麼躺，無所謂！

2、椎管內麻醉（腰麻/硬膜外麻醉）：必須平臥6小時！！

3、全麻：去枕平臥，頭偏向一側，避免術後嘔吐誤吸！！！

在手術麻醉後，患者們所需要注意的事項還是比較多的，很多人可能會好奇，究竟在麻醉手術後，是否應當選擇平臥的姿勢呢?

事實上，此時應當要具體結合患者手術的方式和麻醉方式，針對不同的手術和麻醉方式，病人們在術後所要求的體位往往都不一樣。

在手術麻醉後要求患者平臥的手術有，蛛網膜下腔麻醉，腰硬聯合麻醉，以及全身麻醉。對於臨床上有些特殊的手術方式，則要求患者保持一個較為特殊的體位，例如某些頭頸部手術後往往會要求患者採取半坐臥位、側臥位、坐位等。

對於脊麻術後的患者，此時則應當要採用去枕的平臥位，由於患者在脊麻後可能會存在有頭痛的情況，而頭痛是脊麻患者在臨床上最為常見的併發症，臨床上的患者此時最為典型的症狀為直立位頭痛，但是在保持平臥的姿勢後則可能會有所好轉，因而對於此類病人而言，其在術後應當要保持平臥的姿勢進行休息，經過一定時間後，通常可自愈。

專長：擅長神經疼痛的治療，特別是帶狀皰疹後神經痛和頸腰椎間盤突出症疼痛診療。