不推薦常規檢查早孕期血孕酮

我們國家2016年頒佈的黃體酮妊娠支援指南已經明確指出，不推薦常規檢查早孕期的血孕酮作為保胎的依據。這個之前，國外已經有很多研究證據支援這個觀點。

早孕期血孕酮水平波動比較大，不穩定；華人的孕酮值比外華人偏低；孕酮低很多時候只是胚胎不好的結果，而不是原因；即使是黃體功能不全的病人，也有一半孕酮是正常的（反證沒有意義）；保胎用的地屈孕酮，保胎效果明確，卻不會提升血的孕酮值（也是一個反證）。

孕酮如果可以動態檢查，可能還有一點的價值，比如說孕酮比較穩定，沒有突然明顯下降，那麼就問題不大的。至於結果是10幾，還是20幾，讓它去。如果孕酮突然明顯下降，胚胎可能不好了。但這只是提示結果而已，病因不一定是黃體功能不全。

如果血孕酮水平沒有什麼特別大的價值，那麼那個指標更好呢？從婦產科醫生角度，我們認為血hcg水平更有意義。如果血hcg隔天翻倍好的話，提示宮內妊娠結局相對比較好。

如果沒有肚子痛、陰道流血等先兆流產的表現，也沒有複發性流產的病史，完全不需要抽血檢查孕酮和hcg。這兩個指標都只是間接的指標，胚胎好壞，做B超直接就可以看到，何必去抽血。

沒有特殊情況，在停經6-8周左右做個B超看看胚胎情況就可以了。當然如果有情況，可以定期監測血和B超，綜合判斷。

黃體酮保胎不是單單因為補充黃體酮而已，即使是黃體功能正常的，如果有先兆流產或複發性流產病史，也可以用黃體酮保胎。

因為補充黃體酮可以放鬆子宮平滑肌、改善母胎介面的免疫保護狀態、改善子宮血供等等。而且保胎用的最多的地屈孕酮（國外的研究文獻幾乎都是用的地屈孕酮）也不提升血孕酮，卻可以很好地保胎。

總之，孕期不用常規檢測血孕酮，意義不大，徒增煩惱而已。

既然醫生指明說了孕酮低，那麼孕酮可能已經不在正常範圍之內了。這顯然是不正常的。

孕酮的作用非常大。正常範圍內的孕酮可以幫助孕婦維持正常的妊娠狀態。保護胚胎不被母體排斥。如果孕酮低，胚胎得不到孕酮足夠的保護，那麼可能會出現被母體排斥的現象，會出現見紅腹痛等先兆流產的症狀。嚴重的被排斥出體外，流產。

孕酮是人類迄今為止發現的最重要的孕激素之一，是非常重要的助孕素。由女性卵巢的黃體所分泌，當女性卵巢黃體功能不全時，就會發生孕酮分泌不足，不容易懷孕，或者就算懷孕了，在不做任何補救措施的情況下，依然會流產。

停經十天檢查了，能不能看見孕囊？胚芽與心管搏動應該還看不見。b超能看見孕囊就能確定是宮內妊娠。或者你可以驗血看hcg翻倍值。如果翻倍好，b超也能看見孕囊，那麼就代表這個孕囊是好的，正常的。雖然孕酮不足，但是可以補。

你可以口服黃體酮膠囊，或者肌肉注射，或者輸液，這要看你黃體酮缺乏的程度。不要不重視，黃體酮對於寶Bora說非常重要。想要這這個寶寶。就必須補充黃體酮。

祝你好孕！

你好，首先是不清楚你的月經週期是多久，這個直接影響了懷孕之後的孕酮值，且現在孕早期分泌的孕酮值是很不穩定的狀態，所以一次的測量值並不能完全的判斷好與壞。現在新的研究發現，孕酮的值只是流產的一個參考，需要結合臨床，首先就是孕婦自身的症狀，例如腹痛及出血，如果合併這兩個症狀，加上孕酮值很低，可以診斷為先兆流產，進行保胎。其次就是婦科彩超結果，如果看見有液性暗區，說明可能有出血，加上孕酮低的情況也可以先進行保胎。

現在很多醫學研究專家認為孕早期不能盲目的保胎，孕早期是一個“優勝劣汰”的過程，如果是胚胎本身發育不是太好則不建議保胎。如果是婦科彩超能看見胎心即胎芽，說明早期發育尚好，則在出現先兆流產後可以先進行保胎。

臨床見到有的孕媽媽化驗發現孕酮低或是有出血及腹痛等不適症狀後就自行口服黃體酮膠囊保胎治療，這種做法是不對的。就像上面說的需要先確認胚胎是否發育良好，其次就是“是藥三分毒”，研究發現黃體酮能不同程度的擴張輸尿管等平滑肌，會增加孩子輸尿管擴張及尿瀦留可能，所以不能盲目吃藥。

孕早期出來以上所述，還應注意飲食，做到營養均衡，避免接觸射線及自行口服藥物等情況。如果出現腹痛等情況需要及時就診。

本期答主：畢羅文，醫學碩士

其實不用那麼擔心，每個人的孕酮都是脈衝式分泌的，有時候分泌的多，有時候分泌的少，如果恰好在分泌孕酮很少的時候抽血，測出來的孕酮自然會低一些。而且孕酮的高低對懷孕並不起決定性作用，在懷孕早期，最重要的是胚胎的情況和hcg（人絨毛膜促性腺激素）的值，正常來說早期懷孕hcg每天翻0.5~1倍，就是比前一天高一半到一倍，只要hcg翻倍正常，胚胎也穩定，一般不會因為孕酮低而出現流產。

那孕酮低需不需要治療呢？這個要分情況。對於35歲以下，沒有流產史、家族中沒有高血壓糖尿病的，觀察hcg翻倍是否正常，正常的話就不用吃藥補孕酮。而對於年齡大於35歲，或者有兩次胎停育史的孕婦，應該開藥補點孕酮。

吃藥補孕酮是為了保胎，對胎兒沒有什麼副作用，孕酮一般補到7~8周，胎兒長出胎心，並且hcg翻倍正常就可以停藥了。如果有自然流產史或者胚胎還有一點出血，就應該補到12周左右再停藥。

先說說停經10天檢查懷孕了可能嗎？不可能。

測定人絨毛膜促性腺激素（hCG）是診斷妊娠最常用的方法，受精後第7天開始，即可測出hCG，大約20~50U/L。排卵（排卵多發生在下次月經來潮前14日左右）後14天為100U/L，妊娠第5周可達1000U/L以上，至妊娠8~10周達高峰，約2萬~20萬。

臨床上最早在排卵後8~9天即可在血或尿中檢測出hCG。理論上，推算的停經天數應該是停經22~23天。

所以提問者的停經10天是筆誤還是計算時間的錯誤？停經天數的計算應該是最近一次月經的第一天開始計算。

再說孕酮，也就是孕激素對於妊娠非常重要。不過孕早期黃體酮的分泌呈脈衝性，孕酮的波動很大，有低至5ng/ml的可能。

此外，孕酮在孕6-10周的範圍內基本處於一個平臺期，7-9周還有生理性下降，所以即使測到孕酮值低，孕媽媽也不用擔心，因為也並不說明胚胎髮育異常。

既然任性的孕酮波動很大，抽血發現孕酮低了，作為孕媽媽，您既不必特別的擔心，也需要知道單純的孕酮低也不是保胎比如使用孕激素的指徵。

具體黃體支援與孕激素補充的適應證有哪些？

簡單而言，試管嬰兒、先兆流產、先兆早產以及既往有複發性流產史的孕媽媽才需要孕激素（黃體酮等）保胎。

在孕早期，一定要知道自己的胚胎是否發育良好，可以透過查血hCG結合盆腔B超的方法。

1、正常妊娠前6周，hCG水平約36~48小時增長1倍。

2、妊娠6周後當hCG水平達到6000~10000IU/L時，hCG上升速度開始減慢。

3、需動態監測，在0~2000Miu/mL時，hCG翻倍的時間大約為48小時；

4、在2000~6000Miu/mL時翻倍時間約為72小時；

5、在6000Miu/mL時翻倍時間會超過96小時。

6、當初始hCG水平低於2000Miu/mL時，若為正常宮內妊娠，48小時的hCG水平多數倍增。

7、若48小時hCG水平增幅低於50%，hCG水平仍未達到2000IU/L，提示胚胎死亡。

8、妊娠6.5-7周以後，超聲是最佳的預測妊娠結局的方法；陰超是發現異常妊娠的非常準確的非侵入方法；

9、陰超時胎囊直徑在20mm或以上，腹部超聲胎囊直徑25mm以上，沒有胎芽，考慮空囊。

10、陰超頭臀長達到或超過5mm，未見胎心波動，考慮為胎死宮內。